患者
女（60）岁，复查肝功能肾功能不全，结果尿素氮偏高，肌酐高，尿酸高，碳酸氢根低。现吃药需不需要调整？（女，59岁）
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赵豪医生
请稍等一下，我先看一下检查结果。
患者
好的
赵豪医生
发现肌酐高多久了？
患者
差不多要一年了
赵豪医生
刚发现的时候肌酐多少？
患者
记不清了，23年9月住院也是差不多240多，10月份吃药降到170多。11月份复查又回到240多。前两天复查也是240
赵豪医生
这次做的检查太简单了，我只能根据你现有的结果大概调一下药
赵豪医生
硝苯地平怎么吃的？
患者
像这个情况还有办法降下来吗？检查结果有没有酸中毒？硝苯地平一天一片
患者
我发一下另外结果给你看看
患者
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赵豪医生
可以啊，你把所有结果都发给我
患者
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赵豪医生
还有吗
患者
检验的就这两张，另外一个是ct
赵豪医生
有没有做心脏彩超
赵豪医生
心衰指标也高了
患者
以前做过，这次没有
赵豪医生
她现在血压控制的怎么样？
患者
心衰之前最高到3万多
患者
就是不正常
赵豪医生
血压平时在多少？
患者
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赵豪医生
这血压不行
赵豪医生
把硝苯地平换成氨氯地平5mg 每天两次
赵豪医生
这个里面，只吃硝苯地平和碳酸氢钠，其他都停了
患者
好的复方a酮酸片和碳酸氢钠继续吃吗？
赵豪医生
酮酸可以再吃一段
赵豪医生
碳酸氢钠怎么吃的
赵豪医生
酸中毒很厉害
患者
一次2片一天3次
赵豪医生
碳酸氢钠是不是没规律吃，现在才 15
患者
规律的
患者
这个酸中毒需要怎么处理吗？
赵豪医生
碳酸氢钠加到 1.5g 一天三次
赵豪医生
加上非布司他 40mg 每天一次，降尿酸
赵豪医生
阿托伐他汀 20mg 每天一次，降血脂
赵豪医生
在家继续量血压，一周后发给我，再调降压药。
患者
把硝苯地平换成氨氯地平5mg 每天两次 这个也吃吗？
赵豪医生
1 个月左右再去抽血，复查肝肾功能，血常规，电解质，血脂，血糖。
赵豪医生
你们家如果还有硝苯地平的话，就先按照硝苯地平 30mg 每天吃两次
赵豪医生
每天加一片硝苯地平，也可以
赵豪医生
注意量血压
赵豪医生
有没有糖尿病？或者是其他的病史？
患者
没有
赵豪医生
身上肿不肿？
患者
不肿
赵豪医生
下次复查，做个心脏彩超看一下
赵豪医生
然后下次复查，加查 24小时尿蛋白，24 小时尿钾钠氯和 24 小时尿尿素
赵豪医生
我要看一下饮食的情况
赵豪医生
要管住嘴，平时吃饭注意清淡，每天不要超过 1 两肉
赵豪医生
硝苯地平 30mg 一天两次，碳酸氢钠 1.5g 一天三次，非布司他 40mg 每天一次，阿托伐他汀 20mg 每天一次。复方 a 酮酸继续每次4 颗，每天三次
赵豪医生
半月后调整血压
赵豪医生
1 月复查后调整治疗方案
患者
好的，现在就吃这几个要就行了是吧
赵豪医生
是的，这次抽血复查的结果挺好的，一个月后还按这样查
赵豪医生
不过尿要另外加查
患者
下次查吗？还是现在查？
赵豪医生
都可以，你要是方便就现在查，要是不方便就下次查
赵豪医生
主要是看一下饮食达不达标的
患者
好的，谢谢医生
赵豪医生
不客气
赵豪医生
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赵豪医生
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患者
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赵豪医生
有尿路感染的症状吗？
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咨询时间: 2024-04-11
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