答 请稍等一下，我先看一下检查结果。尿蛋白正常的，不像是糖尿病肾病，为什么一个肾萎缩的更厉害，不是肿瘤，去查个肾动脉彩超看看，一个肾大一个肾小，得找找原因，查过吗，萎缩了不会再恢复，只能防止萎缩的越来越严重，囊肿不是大问题，也不需要手术切掉，所以还是查一下比较好，真的狭窄放个支架就行了，查查放心点，现在还不知道是不是肾动脉狭窄，别的没什么，至少尿蛋白正常，这就是最好的消息了，所以肾炎的可能性比较小，别焦虑，可以理解心情，也别太担心，查完看看结果，但是造影剂有肾损伤风险，不是增强CT吗，增强CT，嗯好的。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。这次检查之前，上一次是什么时候检查的，现在肌酐都1000多了，还有症状，现在只能做透析，以后有机会可以做肾移植，血透一周三次，只有血透，腹透或者是肾移植，腹膜透析需要每天做，血液透析一周三次。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。尿比重高了一点，正常就是1.01到1.03，喝水少了尿比重就高，窦性心律不齐，跟肾关系不大，不用，这就是喝水少了，别焦虑，没有什么原因，正常人也会这样，不用管，每年复查就行，看着吓人，其实没啥事。

答 都是今天做的检查是吧，这尿常规检查没什么太大的问题，像尿里面的维生素、酮体这之类的，都是跟饮食有关系，胆固醇高了，要吃降脂药的，饮食没什么要注意的，正常饮食就可以了，看尿常规主要看尿蛋白，还好，肌酐还正常，你这个只是电镜报告，光镜报告，怎么可能。去问你的管床医生，报告都是光镜，荧光，加电镜，嗯，3+5，但是她的尿蛋白不多，就是幸福型了，就是这个类型了，这个病理算是比较重的，但是尿蛋白现在控制的不错，会复发，并不是说治好了它就好了，这是一种持续性、慢性的自身免疫病，有可能会进一步恶化，3或4是最难治的，如果能一直维持这样，那就是很幸运了，肌酐都正常的，不用做穿刺了。

答 给我拍照看一下，如果能肾穿，尽量肾穿，可以做肾穿，那现在有吃什么药吗，得吃药，不吃药肯定不行，慢性肾炎会进展到尿毒症的。

答 最近有查过吗，尿检有没有问题，今年还没复查是吧，抽空去查一下吧，一般半年就要查一次了，至于，血压，主要是看高压，查肾功能和尿检就可以了，注意平时多喝水，每天至少2000毫升，这个低压没事。

答 稍等一下，我先看一下检查结果。都正常，不过你胱抑素C怎么又高了，怎么不是肌酐高就是胱抑素高，百令胶囊又不是神药，如果有肾损伤的话，这个只是让肾损伤的轻点，不能逆转，胱抑素C还是高了点，其他没啥事，问题也不大，继续观察把，可以继续观察，接着吃百令胶囊吧，我总觉得你不是肾损伤引起的胱抑素C高，但是又没法查其他的原因，再不吃会营养不良的，别吸烟了，这个对肾脏影响挺大的，别害怕，我都跟你说了，应该没有什么太大的问题了，你不要看到一个指标高就觉得自己得了肾病了，没有没有，不用太担心，就只是胱抑素C高一点而已，尿里面没有问题，肌酐也没有问题，你就是看网上的信息太杂了，搞得太焦虑，平时血压控制在多少。

答 不错，说明肾功能正在恢复，不过糖化怎么还那么高，你的血糖没控制好，那说明降糖方案还可以，再接着用吧，等肌酐再往下降，到时候查个24小时尿蛋白，看能不能调调药，81还算是正常，没到尿毒症，干细胞注射，我也遇到有病人问，花了几十万，发现啥用都没有，有这技术早就得诺贝尔奖了，肾功能还没完全恢复，暂时不动，等着肌酐再往下降，不要，没啥用，尽量少吃药，减少肾脏负担，也准，这个防腐剂不是一定要放的，没有，只能延缓进一步加重，最重要的药，厄贝沙坦，你都没吃激素，别乱吃药，特别是中药，不要太焦虑。

答 现在方案是，替米沙坦、二甲双瓜缓释片、非布司他、百令、非奈列酮，上次查的肌酐多少，钙不用管，没事，上次108查完以后，又加了什么药没有，这次有没有查ACR，问题不大，这两天血压，血糖控制咋样，还是要注意好饮食，今天查的血跟之前变化不大，不用太担心，ACR不是降下来了吗，这个也不是神药，最重要的药是替米沙坦，肌酐一旦升上去，基本降不下来，稳定住在这个水平，就是最大的胜利，非奈列酮也是只能延缓进展的风险，并不能彻底治愈，毕竟现在好药不多，是还要继续吃，别太焦虑，哎早就该停了，先停了吧，隔段时间再复查，不用在意，没事，到时候复查了再给我看看。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。肌酐高了一点，等等尿检的结果，看看尿里面有没有异常，稍等，尿没问题，注意控制尿酸，肌酐隔1个月再复查一下，可以吃点百令，吃什么药，降尿酸的，尿PH这么高还吃什么碳酸氢钠，如果一直高下去，那就是尿毒症了，但你这个应该问题不大，毕竟都没有尿蛋白，肾B超可以做，不过不急，下次做，定期就行，刚开始1个月复查就行，2或3个月，那倒不会，肌酐也是有波动的，你现在高的不多，估计下次检查可能就下来了，后面复查结果出来了再给我看吧，对，那个就是降尿酸的，问题不大，有事跟我说就行，哎，怎么刚开始没说，不是每个人都能耐受这种药的。

答 以后每次都查24小时尿蛋白定量，写完才好比较，这样才好比较，才知道尿蛋白到底是升了还是降了，我知道急性肾损伤了，现在先不加药。你现在的尿蛋白跟你感染也有关系，你前一段时间说尿泡沫少了，腿也不肿了，现在肯定是感染引起的尿蛋白变多了，先不加，等急性肾损伤好了以后我再调整药，注意看肌酐的变化吧，最好赶紧降下来，感染指标下来了没，感染指标不高，喉咙痛的症状好点没，炎症估计差不多好了，现在就等肌酐降下来了，你这次是因为感染，肌酐才高的，按照以前，你算是1期，也就是正常，不用，感染都好了，现在对症治疗为主，等肌酐自己降下来，隔1周左右，你不能用激素。

答 一般来说不会，而且你那个肾结石很小，啥都别管，啥都别想，该吃就吃，该喝就喝，我也没搞懂你一直在焦虑什么，非觉得自己快要到尿毒症了，我刚才特意看了我们医院的胱抑素C，正常范围的上限是1.5，按照我们医院的标准，你还在正常范围内，手头没找到化验单，我们在门诊基本都不看胱抑素C，都是看肌酐，临床上看的最多的，还是肌酐，别去焦虑了，肌酐不是正常的吗，你肌肉多，肌酐就高，你越瘦，肌酐就低，瞎扯，只要肾小球滤过率正常就行，肾小球滤过率用肌酐来算的，嗯，用胱抑素也能算肾小球滤过率，也有价值，不过我们国内用的不多，那倒不是，胱抑素C略高还能接受，高太多也不行，至少不能翻倍吧，比正常上限高点还行，高个几倍肯定就不行了，应该是一样的，都是同样的做法。

答 你好，能把化验单传过来看看吗？

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。这是第一次发现肌酐高吗，肾小球滤过率33，马上4期了，只查了肌酐吗，肾功能是有问题，这个没错，赶紧检查，做全面检查，15以下就是尿毒症，不治疗的话，今年都不一定撑得过去就得透析，所以才说赶紧检查，主要是吃药，能把肌酐稳定到现在的状态，就是最大的胜利了，除了做个彩超，还要抽血，验尿，先做彩超看急性还是慢性的，急性的可能可以降，要一直吃，看来你对慢性肾衰竭不了解，慢性肾衰竭的治疗目的，就是延缓进入透析的速度，而不是彻底治愈，急性的有可能治好，慢性的治愈不了，先做检查吧，等检查结果出来了再发给我看一下，也可以，但是得查全，尿检查:24小时尿蛋白和24小时尿电解质，24小时尿尿素。

答 你说的这种情况是正常的，汗和尿的成分都差不多，里面都是代谢废物，可不就是有尿味嘛，这咋可能。你这是又被抖音毒害了，抖音上太多假消息了，害人，汗水里面有尿素，本来就是有轻微的味道的，不然会一直乱想，哈，估计跟颈椎病有关，这种单侧的肿一般都是局部病变，嗯没事。

答 肾小球滤过率是25，如果是慢性的话，那现在是慢性肾脏病4期，5期就是尿毒症了，肾小球滤过率低于15就是5期，先做检查，然后吃药吧，原因有很多，最常见的是肾炎，不过他现在病情到这里了，可能已经无法查出来原因了，到尿毒症的时候才会有症状，早期都没什么症状，先判断是急性还是慢性，急性还可以恢复，慢性不能恢复，看不出来，得做彩超，那平时查过尿吗，先去做检查吧，现在尽量拖住病情的发展，不然很快就要透析了，所以得赶紧做检查。

答 请把检查结果发给我看一下，稍等，肌酐高了一点，肌酐高分为两种情况，一种是急性的，一种慢性的，都是表示肾脏出了问题，我看到了，肌酐第一次更高，单纯看肌酐，只能看到肌酐高了，但是是什么原因引起的并不清楚，的症状，这个化验单查的太简单了，严格意义上来讲，如果是慢性的病变，eGFR下降到60以下就是慢性肾脏病三期了，而慢性肾脏病五期，就是我们常说的尿毒症，那你尽快做尿检，看看尿里面有没有白细胞，现在只能看出来是肌酐升高，但是因为没有查尿，所以没办法判断肾炎，那要例假干净以后才能去尿检，我建议再抽血，查一下白蛋白，胱抑素C，如果确定是慢性肾病，早期控制的话还可以逆转的，但是如果不管，肌酐就会越来越高。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。可能是并发了糖尿病肾病，糖尿病出现的并发症，平时血糖控制的怎么样，这血糖控制的不大行，蛋白尿就是早期糖尿病肾病的表现，得赶紧治疗，尿蛋白不管的话，就会引起肌酐高，肌酐高到一定程度就是尿毒症了，首先要去检查，现在只做个尿常规肯定不行，不仅要抽血，验尿也要做更为精确的24小时尿蛋白定量，然后等结果出来，再制定一个治疗方案，抽血要查肝肾功能，血脂，血糖，血常规，验尿查24小时尿蛋白定量，1.自备容器，小桶，水瓶都可以。2.以早晨8点为例，8点排空膀胱，不收集该部分尿液。此后至第二天早上8点的尿液全部收集起来。3.第二天早上8点时，无论是否有尿意，都要排空膀胱，收集该部分尿液。