答 您好，能把病例发给我看看吗？

答 应该是病情进展了，你发的报告单是三月份治疗期间的，就是这半年来症状突然加重了，可能是这个病又发展严重了，最好再去医院复查一个CT看看，我看没有做手术，单纯化疗控制效果不太好，很容易出现进展，现在这种情况，如果不能再化疗，吃不下饭就去医院打针，疼的话就用止疼药，胃癌病人肯定营养不好，脚肿是淋巴结压迫，血液回流不好，也可能是有血栓，也不排除心脏原因，脚肿的愿意你有很多。如果肿瘤得不到控制，这种症状基本不会改善，如果患者病情进展迅速，生存期为三个月左右。

答 这个手术具体情况需要外科看过来评估，肿瘤科不做手术，只做放化疗，原则上没有其他地方转移，病人体质还可以的话，是可以接受二次手术的，术后生活质量肯定会受到一定影响，但是对于这个疾病，首选是切除，如果耐受不了手术，可以药物或者放疗治疗。

答 可以查的，消化科门诊就可以检查，这个幽门螺旋杆菌也是可以治疗的。短期内不会有什么问题，如果阳性积极治疗就可以了。化疗对检查幽门螺旋杆菌没太大影响，抗生素不行。

答 主管医生让推迟手术，肯定是有所顾忌，因为脑梗需要抗凝治疗，手术是很容易大出血的，关于手术难度打不打的问题，不了解病人病情，也没办法说。不过胃癌手术已经跟成熟了，这个要跟医生手术熟练度和经验来说的。你来济南大医院估计会等很久，可能没有床位，大医院肯定经验丰富一点，身体条件允许的话，肯定短期内做最好，不建议拖上一两个月再做。我不是外科，也不清楚，你可以到门诊挂号咨询。你这个检查不全面，没有胸腹部CT没办法判断，肝内这个不能明确有没有转移，如果有转移就是晚期，pet/ct或者肝脏MRI，前者好一点，但是费用更贵，能看全身。

答 嗳气是比较常见的消化系统症状，建议你先改善生活习惯，饮食上注意一点，可以吃点培菲康(活菌)调节一下胃肠道菌群。如果还是没有改善，尽快去医院进一步检查。精神因素也会影响食欲和消化系统，不要太焦虑，你吃这些东西都不好消化，因为你这一两次就突然癌变，癌症发展也是需要一个长期的过程，所以你要好好吃饭。

答 我这看不清，根据免疫组化看，考虑这个肿瘤来自于消化道的可能性大，有可能是胃原发的，免疫组化太专业了，不懂正常。你让主管大夫和病理科在沟通，明确一下这个是来源于胃么，如果是，你需要尽快做一下全身检查，胸腹部增强CT，明确一下能不能手术。如果是肺来源的话，就是肺癌转移，胃晚期，需要，再全身化疗，免疫治疗。如果没有办法手术，只能做化疗了。中晚期的胃癌，如果能够积极治疗的话，三年的生存几率应当60%左右，五年的生存率可能在30%左右，关键是要积极的治疗。如果不能够积极的治疗的话，中晚期的胃癌生存时间就是3-6个月这样的时间。但不是百分之百。

答 现在是胃癌晚期，多发转移，以全身治疗为主，先保肝，胆红素也高，先对症吧，一个周以后复查，降下来了尽快安排住院，输液比口服的要快，我也建议你住院先输液，现在当地把肝功调好，天晴，甘美，还原型谷胱甘肽，这种都可以。

答 你好，请问您想咨询什么问题

答 能手术可以首选手术治疗，如果肿瘤较大，可以先新辅助化疗，再手术治疗。总之能手术最好切了。需要慢慢恢复，会用一部分肠道代替胃，不过肯定消化功能会有一点影响，如果体质可以，然后没有很严重的心脑血管疾病，是可以手术的，可能恢复起来不如年轻人快，这个病虽说手术了，但是也有一定风险复发，需要术后做辅助化疗，降低远期复发率，化疗结束后定期复查，能控制病情的只能说是化疗或者靶向或者免疫治疗，前提需要做胃镜诊断病理确定是哪一类型的胃癌。不过化疗药有口服的。化疗药只能医院开，其他药物只是对症，但是不能控制病情。

答 食道上本身是有很多的鳞状上皮细胞的。一般情况下形态是正常的。在某些原因下，可能导致异形的增生的。如炎症、肿瘤等。像这位患者，要结合一下具体的症状的，一般来讲，肿瘤的可能是很小的。没症状在话，建议6-12个月复查一次食管镜，并活检。饮食上也要多注意，避免吃过烫，和少吃辛辣刺激的食物，保持良好的饮食和生活习惯。先遵医嘱吃点药吧，我说的是治胃炎的药，你这不是胃癌，只是有异型增生，就是比常人要更密切的观察就行了。

答 其实食管癌与患者的吸烟和重度饮酒，遗传，饮食习惯等都有一定的关系，一般来说在食管癌高发家族中，染色体数目及结构异常显著增多，如果家族中有人患食管癌，其他家族成员患食管癌的风险就可以增加，虽然食管癌有一定的遗传倾向，但是，与患者的饮食习惯有很大的关系，因此要加强防癌意识，做到早发现，早诊断，早治疗，同时，并不是有家族史的人一定会患有食管癌，但是，有家族史的人也要勤检查，做胃镜等筛查。年纪超过45岁，可以每年复查一次胃镜，没必要，这个不一定百分之百遗传的，也有可能您爷爷平时吃饭饮酒，生活习惯导致的癌症，你平时就注意吃饭，记得要规律一点，不要经常饮酒，不要抽烟，少吃烫的，不要暴饮暴食。

答 如果是早期，尽快安排手术治疗，追加一下检查吧，建议去胃肠外科就诊，把CT做了，如果确定早期就可以手术治疗，胸部，腹部增强CT，中国医科院肿瘤医院，算是国内比较权威的了。

答 靶向药是一种专门利用抗原、抗体的识别能力，专门针对肿瘤细胞，进行有效，且有针对性打击的药物，类似打靶一样，靶心是肿瘤细胞，箭则是药物。靶向药可以尽量避免杀伤人体的正常细胞，同时还能有效的杀灭胃癌细胞，起到抗击肿瘤的作用。而化疗药不仅对肿瘤有杀伤作用，对正常细胞也有，只有靶点突变，使用靶向药物有效率才会更好，所以用之前会做基因检测。具体看什么药，不过现在大部分都进医保了，一般都是化疗和靶向治疗联合，一般会做两个周期复查一次，如果病情好转或者稳定，就先继续原方案治疗就可以了，血常规和肝功结果目前还可以，差不多，目前不用再做检查了。

答 你爱人用的化疗方案是FOLFIRI，其实和FOLFOX都是胃癌术后一线辅助化疗方案，都可以的。只是这个是双周方案，肿瘤医院这边给你选择这个方案，也可能是因为考虑到病人的病理类型，印戒细胞癌，因为胃癌大都是腺癌为主，低分化印戒细胞癌相对恶性程度较高，还有就是根据病人体质各方面的综合因素，个体化治疗，如果这些小结节和肠系膜和术前对比没多大变化，就没大事，根据指南推荐奥沙利铂比较好，你可以再跟主管医生沟通一下，详细询问，大夫一般都会耐心解答。也有可能是炎性增生，海边，可以继续随访。

答 看造影情况，恶性可能性大，建议尽快住院治疗，去郑大一附肿瘤科就诊，或者胃肠外科，消化科只是做胃镜，你去肿瘤科也也会给你先做胃镜，内镜室做，肿瘤科开检查单子，一样的，消化科不看胃癌，只能做个胃镜，后续还得去肿瘤科，如果能做手术就去胃肠外科，可以提前预约挂号，没床位的话，去了可以先去把检查做了，这个床位紧不紧张，不好说，但是病情也不能拖，那确实需要先调整一下，一般需要停药一周，主要是停抗凝的，有没有床位得去了才知道，一般都有公众号，找个这个医院的公众号，可以微信上预约挂号，用病人的身份信息建档，如果不可以去了，去窗口让工作人员帮你挂号。

答 你好，现在体温多少呢？

答 你好，请问术后几天了？

答 这种情况需要你带着蜡块，到你想去会诊的医院找个肿瘤科大夫挂号开单子。