答 其实食管癌与患者的吸烟和重度饮酒，遗传，饮食习惯等都有一定的关系，一般来说在食管癌高发家族中，染色体数目及结构异常显著增多，如果家族中有人患食管癌，其他家族成员患食管癌的风险就可以增加，虽然食管癌有一定的遗传倾向，但是，与患者的饮食习惯有很大的关系，因此要加强防癌意识，做到早发现，早诊断，早治疗，同时，并不是有家族史的人一定会患有食管癌，但是，有家族史的人也要勤检查，做胃镜等筛查。年纪超过45岁，可以每年复查一次胃镜，没必要，这个不一定百分之百遗传的，也有可能您爷爷平时吃饭饮酒，生活习惯导致的癌症，你平时就注意吃饭，记得要规律一点，不要经常饮酒，不要抽烟，少吃烫的，不要暴饮暴食。

答 这个是良性病变，可能是炎症导致的局部淋巴组织增生，不是淋巴瘤，如果想进一步确诊，可以加做免疫组化，进一步诊断清楚，做分子层面的，不过你这个不用太担心，病理就是来判断的，肿瘤都已病理为准，为了更准确，不误诊，也不能漏诊，不用太紧张，目前看倾向良性病变，做个免疫组化也放心，不用太焦虑。

答 靶向药是一种专门利用抗原、抗体的识别能力，专门针对肿瘤细胞，进行有效，且有针对性打击的药物，类似打靶一样，靶心是肿瘤细胞，箭则是药物。靶向药可以尽量避免杀伤人体的正常细胞，同时还能有效的杀灭胃癌细胞，起到抗击肿瘤的作用。而化疗药不仅对肿瘤有杀伤作用，对正常细胞也有，只有靶点突变，使用靶向药物有效率才会更好，所以用之前会做基因检测。具体看什么药，不过现在大部分都进医保了，一般都是化疗和靶向治疗联合，一般会做两个周期复查一次，如果病情好转或者稳定，就先继续原方案治疗就可以了，血常规和肝功结果目前还可以，差不多，目前不用再做检查了。

答 你爱人用的化疗方案是FOLFIRI，其实和FOLFOX都是胃癌术后一线辅助化疗方案，都可以的。只是这个是双周方案，肿瘤医院这边给你选择这个方案，也可能是因为考虑到病人的病理类型，印戒细胞癌，因为胃癌大都是腺癌为主，低分化印戒细胞癌相对恶性程度较高，还有就是根据病人体质各方面的综合因素，个体化治疗，如果这些小结节和肠系膜和术前对比没多大变化，就没大事，根据指南推荐奥沙利铂比较好，你可以再跟主管医生沟通一下，详细询问，大夫一般都会耐心解答。也有可能是炎性增生，海边，可以继续随访。

答 对症治疗吧，可以换一下可待因，止疼药，如果还是疼得厉害，就用奥施康定，这个是复合成分，骨转移一般会很痛的，路盖克不管用了，就升级止疼药吧，奥施康定效果比较好，去过，疾病没办法控制了，那至少让他别太受罪，那可能是转移了，就是换止疼药，让他别太受罪，路盖克算是中下级别的止疼药，我建议直接更换奥施康定就可以了，然后先从小剂量吃，如果不管用，可以加量的，肺癌骨转移属于晚期，也是可以治疗的，如果是肺腺癌，有基因突变的话，有靶向药，也不用住院吃，骨转移可以再用抗骨转移治疗的针，如果家庭觉得负担太重，就直接给他换止疼药吧，让病人少受点罪，也是不得已的选择。目前在肿瘤医院，待了两年了。

答 影像学诊断不能百分之百确诊，需要做活检，病理检查，钙化良性病变，不是确诊了就会转移，而是我们确诊了要进一步排查是否转移，如果没有转移，可以考虑手术治疗，没办法手术，再考虑放化疗。

答 仔细看过您发过来的骨扫报告，目前来看没有明确骨转移的表现。但是第7类这个需要定期复查，你就看诊断意见那块，退行性变，意思就是年纪大了，骨质有磨损退化，严重不严重不是根据年龄判断的，是根据疾病的分期，活动性骨质病变，有可能是因为关节炎或者说痛风现象过于严重，导致了病变的部位扩张的现象。活动性骨质病变的患者，通常是属于中老年人阶段，在平时生活上应该注意做到保温保暖，不要使关节部位受到寒冷，同时也不要太过于频繁的高强度运动，对关节部位造成磨损。如果是早期建议手术，有没有其他检查报告我看一下，手术之后治愈率还是很高的，最好做手术，先让外科评估一下吧，如果实在不能做手术，就去放疗科做根治性放疗。

答 你的肺部没有任何问题，肺纹理增多，一般肺炎常见，你不要害怕，你不是肺癌，我非常肯定，极少量胸腔积液，根本不必焦虑，正常人都会有心包积液和胸腔积液，是起到润滑的作用，你肺上连个结节都没有，极少量有没不舒服，可以不用管，你这个胸腔积液去年有，今年也有，可能也是生理性的，有时候营养不良也会导致积液产生，而且一般很明显，有实性结节，不是肺癌，心包腔正常，你太紧张了，没有不舒服就不用管，有时候心理作用导致身体会放大这种不适，那可能是气管炎或者咽炎，气管炎不好根治，就是注意保暖，别感冒，咽炎可以去耳鼻喉科开点含片之类的吃一下，不是癌症，你着重去呼吸科查一下咳嗽的病因，实在不行做个气管镜，还好，不是很疼。

答 仔细看了您的报告，加上您现在还有腹痛的症状，建议手术切了肿瘤，应该可以单独把瘤子剥下来，不过具体还得看开腹后的肿瘤生长的特点，如果只切除肿瘤，影响不大，建议尽快去手术，到妇科就诊，这个得妇科评估一下，可能需要进一步做个CT看一下。

答 肿瘤标志物不是一下就能立马恢复正常的，也需要一个过程，如果都切除了，体内没有肿瘤，现在已经比之前降低了，就继续复查，如果仍然高于正常水平，就建议病人复查一下盆腔MRI，看有没有肿瘤复发，B超看不清楚，最好的就是盆腔增强MRI，除非肿瘤很明显，才能看到，像盆腔的淋巴结，彩超就有点鸡肋了。

答 那不是什么黑色素瘤，可能是之前这里受过伤，你也忘了，这棕色的是干掉的血凝块，应该挺久了，不用，自己慢慢就会好，不要刻意去清理他，以免再把甲床弄破。

答 你好，病人做过什么治疗吗？

答 你这个就是一个黑头，毛孔堵塞，不是肿块，看着不像，颜色这方面，皮肤是没问题的，长的会特别快，就是毛孔堵住了。

答 TC方案相对来说化疗副反应没那么大，主要就是影响吃饭，还有就是可能会导致骨髓抑制，但都不是一定会出现，化疗就是输化疗药液体吊瓶，一般入院后先抽血，查血常规，生化，血糖，血脂和血凝，肿标等检查，如果没事就可以打针了，打完后一般每周复查一次血常规，可以再门诊做，如果白细胞有降低，可以打升白针，但是病人体质不同，有人可能打了白细胞，血小板等没啥影响，药物主要是指紫杉类化疗药，多西他赛和紫杉醇都属于一类的，作用机制相似，但是现在临床用的更多的是白蛋白紫杉醇，因为反应比较轻，用靶向是因为her2阳性，现在一般不采用每周方案，病人住院时间长，不方便，一般都21一个周期，21天，激素受体阳性确实化疗效果会比三阴性乳腺癌要好。

答 CT，只做了一个平片，心思肠梗阻原因有很多，也不一定就是肿瘤所导致的，需要看一下描述，发生肠梗阻要积极治疗，病情控制还比较好，就是肠梗阻，是个急症，这个问题当前必须尽快处理，这个病就是过程很慢，病人比较受罪，别着急，慢慢来，做个增强CT看看肠道这块，肺癌一般不会肠道转移。

答 他这种情况考虑两种可能，就是肿瘤进展了，侵犯了食管周围软组织，还有就是也是疾病进展了，颈部淋巴结有转移了，压迫了神经，食管癌一般不会脑转移，癌症如果不治疗，肯定会越来越严重的，如果疼的很厉害，可以吃点止疼药，吃点扶他林，一天一粒，就是止疼的，放疗评估一下，如果放也只是减轻局部症状，如果范围很大，只能化疗，和姑息性放疗，如果疼得严重了，可以再换止疼药，除非特别疼，可以用吗啡，还有比它弱的药物，肿瘤不会传染的，癌症就是这种情况，不治疗就会逐渐加重，转移到全身各处，没必要提前吃那种高级止疼药，也不用提前买，每个人病情不一样，用的时候随时去医院开就行了，奥施康定，就是效果比较好的，稍微低一级的是泰勒宁。

答 对于MALT淋巴瘤，属于一种惰性的淋巴瘤，意思就是生长非常缓慢，5年生存率可大90%以上。目前眼周粘膜结外淋巴瘤不推荐化疗，可以放疗或者利妥昔单抗靶向治疗，放疗是射线照射，靶向治疗就是输液。但是存在一个问题，因为在眼周围，有损伤视神经，晶体的风险，放疗的剂量受限制，可以低剂量放疗。这个病也可以术后观察，但是可能会复发，复发后可以再次手术。可以降低一定的复发率，切干净了，唯一就是担心以后复发，不过复发了可以再次手术，放疗就放做手术的位置，减轻复发率，你可以再去放疗科门诊咨询一下，因为我对病人情况没有全面了解，你可以带着资料再去面诊咨询。

答 后背正中间疼痛，也有可能胸椎的问题，疼痛就是骨转移了，如果疼得厉害，就先吃点止疼药，对症处理一下，如果是胸椎有转移，胸部CT也能看到，骨转移的疼痛是非常厉害得，那不要紧，不用太紧张，注意活动度不要太大，一般不会，可能没啥感觉，或者会有胸闷憋气的症状，观察看看情况，过几天可能就缓解了，我们正常人有时候晚上睡姿不合适也会不舒服，一样的。

答 一般来说，越后线治疗效果可能没有一线治疗效果好，胃癌化疗总体有效率也就30-50%左右，按临床数据，一线化疗方案治疗效果应该是最好的，所以二线，三线化疗有效率一般小于这个数据，有可能，不过你也知道他只是个概率，有些病人可能就恰好对这个药物敏感，有效率就会偏高一点，其实他的二线已经是比较豪华的方案了，现在考虑多发转移，先三线方案打着看看吧，免疫治疗起效比较慢，一般需要俩月，其实可以再把免疫加上，TMB是吧，试试甲地孕酮片，如果实在吃不下去，就只能打营养针，这个药需要找大夫开，遵医嘱服用，就是他可以促进食欲，都是同一种类型的药，选择一种就可以了，最近打化疗了没，可以用点止吐的，昂丹司琼片，再加上保胃的一起吃。