答

答 你好，不好意思久等了

答 我现在不方便语音，我还是用文字给您描述吧，需要拔掉，红色圈出来的需要去治疗，根据坏的程度补牙或者根管治疗，两颗发黑的门牙需要去腐后补起来，然后您的咬合关系也不好，最好做一下正畸。

答 这两个牙留不了了，应该还能留。

答 12周岁的话，倒数第二颗牙应该是六龄齿，黑线有两种情况，一是色素沉着，二是龋齿，色素沉着不用管，龋齿的话很浅也不用管，深的话就要把黑色的东西去掉，然后补牙。

答 看的不是很清楚，需要去医院口腔科补一下牙齿，有可能是龋病，就是只是单纯坏了个洞，牙神经还没坏，这样补补就行了，有可能坏到牙神经了，这样就需要做根管治疗杀神经了，具体坏到什么程度，需要拍个牙片看看，涂氟只是预防，已经形成的龋洞只能补起来，已经坏了就需要治疗了。

答 看照片黑色的地方是蛀牙，如果已经11周岁了，可以先不管，好好刷牙就行，因为12周岁就换了，可乐对牙齿不好，因为它是酸性的，会加速龋坏，但是等换了牙就没事了，有黑点的牙是要换的，12或者有的孩子晚13岁，蛀牙刷不掉，只能好好刷牙，争取让它不再发展，或者去补牙，但是快换牙了，补不补都行。

答 把牙齿拍个照片给我看一下吧，要不要打桩是根据剩余牙体组织的多少决定的，看着牙齿还挺完整的，我觉得可以直接把牙磨了包牙套，必须根管治疗，或者您要是可以小心用的话，可以不用包牙套，但是不能咬硬东西，这两种不能比较，牙桩是因为牙齿缺损太大，直接包牙套，包不上，就需要打个桩，用桩来恢复牙体形态，然后再在桩上面包牙套，可以吃，可以送到后牙去吃，不能用前牙咬，纤维桩和金属桩都是一样的作用，根管治疗后只有一个开髓口，我们说的缺损是牙齿缺了一块，形态不正常的，牙体本身缺损大，需要打桩，缺损不大，可以直接包牙套，如果不包牙套。

答 孩子的牙坏的比较严重，已经留不住，需要拔掉了，需要去医院口腔科把这两个牙齿拔掉，然后做间隙保持器，现在已经有炎症了，如果不管它，炎症发展的更严重，可能会影响恒牙，乳牙已经留不住了，现在要做的就是尽量别让它影响恒牙，不用很着急，去医院，等周末就行，九周岁的话，门牙应该已经萌出了，一般是口腔清洁不到位引起蛀牙。

答 矫正是可以做的，如果只有一个牙上面有牙套的话，一般是没有问题的，但是具体要根据正畸的方案，看这个牙套上要不要粘附件，如果需要粘的话，就需要更换牙套，可以做隐适美，就是费用高一些，两年左右，不能只做半口，这个对颧骨没有什么影响，但是要去正规的地方做，就不会出现这种情况，只要自己的牙根健康，正畸是不会引起牙齿松动的，隐适美异物感会小一些，但是加力的时候牙齿肯定会有不舒服，那个没什么的，正畸之前肯定要拍片子，就可以看见这个牙的牙根情况，如果牙槽骨没有吸收，太严重的话就没事，从照片情况看，一般没事，但是看照片您的牙齿还可以，没有严重的牙周病。

答 如果只是单纯的塞东西，那么有两种方案，第一种是把牙套拆掉，重新做一个，第二种是就像现在这样，用牙间隙刷清理，您的口腔卫生和牙龈情况都不太好，可以去洗洗牙，这个得看拆完牙套后底下牙的情况，如果底下的牙剩的牙体组织多，那么可以保留就不需要拔，如果剩的牙体组织太少，就只能拔掉，再种牙，其他能保留的牙齿单独包牙套，牙缝是不能补的，补上对牙龈更不好，您的牙周很成问题，得去洗牙，甚至进行深层的清洁，如果牙套塞东西的话，塞的严重的话只能把牙套拆掉了，医院口腔科都可以拆，戒烟是必要的，但是戒烟不能解决根本问题。

答 看照片您这个牙是坏了，蛀牙了，不是牙龈炎，看到没到神经，到了的话就要杀神经了，去医院口腔科，大夫用涡轮机磨，补牙就是把黑色东西磨掉之后，牙齿不是缺了一块嘛，就用树脂补起来，口腔科大夫都会看到没到神经，到了神经就有出血点了，必须把所有黑色的全部磨掉，下面的牙还行，就是最后面的智齿长歪了，容易坏，容易发炎，不是蛀牙，牙结石有点多，建议去洗洗牙，智齿跟前面的大牙之间有断差，清理不干净就会发生蛀牙，清理不干净，或者智齿坏了，就去拔智齿就行，什么牙刷无所谓，主要是把每个牙面清理干净，去医院吧，去好点的医院。

答 可能有继发龋了，沿着补的地方又继续坏了，第一个可能是当时腐质没去干净，第二个是因为补的材料跟牙之间本身就有微渗漏，细菌就进去了，不是说谁的责任的问题，而是很多事情是没法避免的，去腐一般都是去干净了的，但是剩余的健康的牙体组织内可能细菌早就进去了，咱又不可能把好牙磨了，有自发性的疼痛的话，就只能做根管治疗了，补牙这个过程本身就是对牙神经的一种刺激，用高速涡轮机磨，牙神经会比较敏感，尤其是坏的很深的时候，要是不补的话，说不定早就牙神经发炎了，如果坏的不深，补完牙前两个周冷热敏感，慢慢就会好的，如果坏的深，细菌早就渗透进了更深的地方，即使把坏的东西磨掉，细菌还是在里面，随着时间推移越来越多，就有症状了，补起来就行。

答 智齿是第三颗大牙，是智齿了，智齿的话拔掉就行，本来就是没有用的牙，长得不正会疼，长得正一般不疼，不是说长智齿一定会疼的，那是智齿坏了，智齿太靠后了，所以清洁不到位，容易龋坏，下面也有智齿的话，可以一起拔掉，但是如果下面的智齿长得正，又没有龋坏，而且没有其他症状的话，可以缓缓再拔，以后再拔，智齿没问题的话就不需要拔，但是右边上面的那个已经坏了，而且还有不舒服的感觉，就需要拔，打上麻药就没有疼的感觉了，麻药过了可能会有些疼，但是不会疼的很厉害的，不会很疼的，有的人拔完了就活蹦乱跳的，啥事没有，靠近牙龈的地方有点让嘴唇挡着了，需要先洗牙再补牙，先洗洗牙再补牙吧，要不直接补的话效果不好，洗完牙最好等一个周之后再去补牙拔牙。

答 一般来说，到倒数第二颗大牙就够用，要求不高的话，可以不镶后面最后一颗大牙，平时咀嚼够用了，上颌牙缺了比下颌牙缺了要好一些，如果下颌牙拔了，上面的对颌牙会往下伸长，但是上颌没有太大问题，好好刷牙就行，方便的话最好拍个牙齿的照片给我看一下，得把黑色的牙体组织磨掉，磨完了看到没到神经，到了就得做根管治疗，杀神经了，估计是离神经比较近了，根管治疗要把牙齿钻个洞，把里面发炎的牙神经取出来，然后再放消炎药，清理好了之后再在牙根里填上材料。根管治疗结束观察一段时间后，需要包牙套，把做过根管治疗的这个牙保护起来，得去去腐质看看，一般都是尽量保神经的，后牙一个牙是一千五百块钱左右，现在可能没到神经。

答 需要时间，间隙保持器也有好几种，有可以摘下来的，有固定在牙上的，如果是固定在牙齿上的，用牙刷正常刷牙之后，可以用牙间隙刷或者牙线把邻接的地方清理干净。如果是可以摘下来的，那就好说了，摘下来再刷就行。可以用漱口水，主要还是靠刷牙。

答 黑色的是牙结石，需要去洗牙了，洗牙把牙结石洗掉就不黑了，下牙不齐，要求高的话可以做做矫正，您说的是后面的大牙，黑色的点点确实是蛀牙，但是坏的不深，可以补，也可以不补，凹进去是正常的，每个牙齿都是这样，有尖有窝的，其实没有必要补的，这个面是最好清洁的，可以好好刷牙，让它别再发展，现在补的话，需要磨除一部分正常的牙体组织，磨正常的牙就挺可惜的，好好刷牙就行，您有一颗智齿长歪了，后面的牙牙尖比较高，而且有点向舌侧倾斜，主要是前面的牙不齐，容易存东西，时间长了就会变成牙结石，关键是正畸之前肯定也要洗牙。

答 孩子的牙有些地方坏了，是蛀牙，需要治疗，而且孩子没牙疼过，问题应该不大，最好还是去补补，去医院口腔科，大夫会把这些黑色的东西磨掉，然后用材料补起来，没疼过的话，一般都没有坏到牙神经，但是也不绝对，得磨磨牙齿，去去脏东西看，到了牙神经的话，就需要杀神经做根管治疗了，引起龋齿的原因主要是口腔卫生清洁不到位，如果孩子平时吃甜、吃零食比较多的话，糖分或者食物残渣就会堆积在牙面上，细菌就会繁殖，把牙齿也就侵蚀了，平时要做的就是少吃甜食，少吃零食，吃完了如果不方便刷牙的话，用清水把嘴里漱干净，一天两次刷牙是必须的，早晚各一次，每次三分钟，每个牙面都清理干净，孩子刷的不到位，家长要认真监督，养成习惯就好了。

答 从这张片子看，智齿没有蛀牙，疼痛的话可能是智齿冠周炎引起的，不一定是因为智齿坏了，您这4颗智齿都建议拔掉，不拔的话，时间久了可能把前面的牙就带坏了，因为智齿跟前面的大牙之间有一条很窄的间隙，清理的话不容易清理干净，时间久了可能前面大牙出问题，上面的牙不拔的话会一直往下长，以后可能会咬到下面的牙龈上，现在没症状的话，上面可以先不拔，只拔下面，但是一般都是拔同一侧的上下，这样少遭一次罪，上面的好拔，下面的智齿横着长的，相对难把一些，一般没事，从片子上看，离神经管比较近，拔的过程中碰到神经管的话，会引起术后下唇麻木，但是您年轻，很快就恢复了。