答 术前彩超有没有，这个还需要进一步手术，结节很小，属于早期的，后续治疗还要看免疫组化结果，手术前做磁共振检查，没有，这两个都是良性的病变，做了磁共振，看看病变范围大不大，如果病变很局限，那可以做保乳手术，腋窝下没有发现肿大淋巴结，可以术中取前哨淋巴结活检，这个我也不清楚可以问问开单子的医生。

答 而且结节很小病理分型考虑是乳头状癌目前看不像淋巴结转移，下次复查彩超再看，目前看不太像是转移，有可能是术后的反应性增生，这些淋巴结术前看着还算是正常，没有发现明显异常的。

答 从检查上来看，乳腺结节倒是问题不大，但是甲状腺结节考虑是恶性的，建议尽快手术治疗，目前看结节都很小，手术是可以切干净的，现在怀疑是恶性的需要病理诊断确诊，手术是常规手术，做完之后可能要补充甲状腺素，其他和正常人一样，第二天就可以下床正常吃饭了，手术难度不大，属于常规手术，这个一般发展都会比较慢，而且现在结节比较小，等几天也不要紧，但是不要等的时间太长，几个月确实时间有点长，甲状腺外科，其实是一样的，这两个诊断都没有问题，从大小上来看变化不明显，如果比较小的结节也就是小于5毫米的，有的时候也会建议先观察。

答 基本上变化不大这应该是良性结节暂时可以不用处理继续观察就可以，目前看不会，如果是恶性的这么久一般会有明显变化，如果怀疑恶性的才会建议手术处理，目前看应该是良性的，如果考虑良性的这种一般不会恶变，注意休息，清淡饮食，保持心情愉悦。如果短期内增大明显比如三个月或者半年后复查比之前大了一倍那就会建议处理，这个年龄的良性结节一般不会超过2cm，基本上变化不大。

答 还是建议穿刺的这种情况恶性可能性还是比较高的，目前看没有发现肿大淋巴结，大部分病理分型预后都是不错的手术切除就可以了，这是常规手术风险不大根据情况大部分后续是要吃甲状腺素的，费用要看当地医院具体情况一般得两三万，这个目前怀疑是甲状腺癌这个目前看概率还是比较大的具体还要看穿刺结果，手术治疗效果就很好，甲状腺癌是预后相对比较好的癌症了大部分手术切除就好了，主要是一些慢性病和老年病。

答 目前来看结节比较小暂时可以观察，如果要确定性质可以根据观察情况如果结节有增大需要穿刺活检，做了之后会有一个要让超声大夫给出一个分类，这个分类级别会提示良恶可能性的大小，这个基本上还是正常的，可以过一段时间再复查看看，这个甲状腺级别还是比较高的建议穿刺活检，穿刺可以确定性质，4b级别就比较高了恶性可能性比较大，如果太小先观察也是可以的，这种结节一般发展都比较慢，恶性程度一般都比较低，甲功基本正常虽然有一项高了点但是不要紧。

答 以后定期复查就可以了，这个结果不明确可以做一个braf基因检测协助诊断，彩超报告发过来看看，做基因检测还是有穿刺的病理做，现在还不能确定是恶性的可以做braf基因检测，如果诊断清楚是恶性的就建议手术，不是恶性的就可以再观察定期复查看暂时不用吃药，用之前穿刺过的病理组织做就行了。嗯是的，如果有基因突变那就基本确定是甲状腺癌了，那得做了检查才知道这个倒没有概率。

答 结果基本正常甲功三项没有问题没有看到甲减的倾向，查过血常规没有，甲功本来就是有波动的只要在正常范围内就行，都没什么问题，没有，促卵泡生成素属于垂体分泌的促性腺激素，一般都是反馈调节的，也就是雌孕激素升高的话会抑制促性腺激素的分泌，泌乳素水平高了点跟很多因素有关系比如作息不规律劳累心情不好都可能会引起泌乳素水平波动，但是要确定是高泌乳素血症是需要再复查的，不能以一次结果就诊断，应该不是一般高泌乳素血症泌乳素水平都在一百以上，推迟一两天也没事有的人周期就是这样，如果没什么症状这些结果没事的，没有特别注意的你就正常作息就可以。

答 目前结节都不算大可以先观察定期复查彩超，这种多发结节是会再长的但是目前没有很好的预防办法，只能观察如果长得很快或者有不好的表现就建议手术了，甲状腺结节如果考虑良性的没有压迫症状就可以先不手术，如果结节比较大压迫到周围器官会建议做，乳腺结节一般2cm内都可以旋切手术，甲状腺可以做射频消融大的也可以做太大的可能要分两次做，大部分三甲医院都可以做，那不至于这良性结节怎么还做不好，我们这边甲状腺手术很快的射频消融局麻就做了得两万左右住院两天左右，郑州郑大一附院，这种考虑良性的结节一般微创就可以但是现在还可以再观察，这种多发结节还是有再长的可能的，作用不明确。

答 因为淋巴结转移而且右侧乳腺癌分型较差建议是八次化疗蒽环序贯紫杉这样一个方案联合靶向治疗，需要一年时间三周一次一共17次。

答 这个结节很小，虽然有一家医院报了4a，但是可以再观察一段时间，三个月后复查彩超，恶性可能性并不大，而且结节很小，这种报告具有主观性，如果两个报告有差别，说明表现不是很明确，即使存在边缘不清，也不是大问题，并不能通过这一方面来判断，需要综合分析，太紧张了，不用太担心，还是得再复查看看，手术切除就好了，甲状腺癌预后非常好的，那倒没有必要，三个月后复查就可以，一般不会发展那么快，如果没有变化就继续观察，如果有发展就可以穿刺活检，恶性的就手术切除，这种心态对于病情一点帮助也没有，还是要乐观一点，我觉得良性可能性还是很大的，过度担心也是有害的，再复查看看就行了。

答 彩超问题不大，淋巴结应该是增生性的。停药的话，TSH就会很高，那就按计划做完碘131再吃药。增生就是炎症刺激导致的，有炎症的话，淋巴结就会变大。目前考虑不是转移。

答 检查结果是可以的，甲状腺癌术后，停止服用优甲乐，会使TSH数值升高，从而增强131碘的摄取能力。一般要求TSH大于30，比这个数值是可以的。这个影响因素比较多需要动态观察有一些炎症反应也会导致其升高并不是说病情严重，这个跟手术有关系的慢慢就消肿了，球蛋白主要是由甲状腺组织分泌，按说全切以后，球蛋白会降低到非常低的水平。你的球蛋白这么高，证明其他部位可能有残留，所以才需要做碘131进一步治疗(也有少部分人球蛋白数值一直降不下来)。绝大多数通过服碘会使球蛋白降低，但是也有一部分会保持不变。只要不一直增长或者快速增长，也可以认为没有复发。

答 现在有什么症状没有这个结节比较大甲功正常吗，右侧近峡部的话，需要切除右侧和峡部。左侧结节也挺大，这种情况需要全切。不过甲状腺癌的中央区淋巴结转移风险比较大，有研究说30%的患者发现的事故就已经有中央区淋巴结转移，所以一般常规做中央区淋巴结清扫。需要提前预约不过一般约的比较快，你要是来了我可以帮你预约你准备什么时候来，三四天就可以，到时候可以复诊比较便宜，可以直接安排但是还是要门诊开住院证这个到时候来了会安排的。

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答 目前看纤维腺瘤的可能性比较大，如果治疗的话就手术切除，如果不治疗就先观察一般有生育要求的建议做掉，怀孕期间这些结节有可能会长大所以会建议先切掉，如果观察没有变化就先不处理，短期内影响不大尽量不要离得太近，半年复查一下彩超，如果要生育最好是做掉。