答 前两个月做的宫腔镜手术病理报告有吗，2个月前摘除息肉，是宫颈息肉还是子宫内膜息肉，最好把这段时间做的B超低发我看看，12月份后来做了什么治疗，有刮宫吗，那不太应该，一般这么厚的内膜，就算刮不出来也应该马上做宫腔镜，现在门诊宫腔镜描述比较简单，估计是因为出血时间长，观察受限，这种情况子宫内膜肿瘤的可能性还是比较高的，尽快做宫腔镜手术去做病理确诊吧，绝经后出血是子宫内膜癌的独立危险因素，相对而言可能性较大，雌激素之类的，还有可能看似绝经，但体内还有少量雌激素累计引起的内膜增生，这种的话就没关系，这种情况是良性疾病。

答 激素水平来看，fsh在升高了，卵巢储备功能开始下降了，但还没到衰竭的程度，比如潮热、失眠、盗汗，卵巢功能下降是不可逆的，可以选择顺其自然，也可以选择用激素替代，雌孕激素，如果想用的话，要长期用药的，有可能发生副作用的，但只要能耐受，利远大于弊，芬吗通比较常用，每日一片，具体的得先做检查排除药物禁忌才能使用，子宫、乳腺、肝胆、双下肢静脉超声，肝肾功能、d二聚体、血常规，要1个月内的检查结果，只要激素替代都要检查的，这个要问一下中医的医生，具体所知用处不大，有增大的风险，但只要不是乳腺癌都可以吃，同时检测，卵泡刺激素，有一定的治疗作用，但效果一般。

答 这次月经是吃过左炔孕酮片来的吗，还是自然来的，慢慢和你详说，还有吃药之前的检查结果最好发我看一下，9月份是化验单是很典型的多囊卵巢综合症，12月、1月份有服用任何其他药物吗，这个应该不是正常的月经，是多囊卵巢引起的内膜突破性出血，月经是必须要有正常的排卵，但你9月份的激素来看，是不会正常排卵的，我指的是，12月份1月月份都没有吃其他药物吧，因为这次的激素来看，fsh偏高，有两种可能，1、激素药物引起的fsh假性升高;2、卵巢功能有减退的趋势，最好隔一个月复查生殖激素，再加做一个amh，来进一步确定，嗯是的，激素上来看，多囊卵巢在改善了。

答 什么时候开始发现有脱垂的，一般这个要具体检查过，但按你的描述，脱垂已经开始影响膀胱的功能了，引起漏尿，一般是需要手术治疗了，常用的手术方式是经阴道切除子宫+阴道壁的修补，常规手术吧，稍微一些，和年龄、盆底肌肉松弛有关系，要住院的，一般都是全麻手术，药物没什么作用，一般都是经阴道做，不用开腹，和腰痛一般没什么关系，私立医院吗，子宫脱垂的话，极早期可以用子宫托或者锻炼，药物是没什么作用的，一般我们医院的话，全自费的话1万左右，有医保的话，报销完大概3-5000，具体还要看医保类型和余额，经阴道的手术恢复还是很快的，疼痛比起开腹开胸少很多。

答 有在服用什么药物吗，为什么吃这几个药，都是抗炎药物和抗生素，什么颜色，确定是阴道里来的血，还是尿道里来的，如果是阴道里出血，结合绝经后内膜增厚，要做诊刮术或者宫腔镜;这个年龄阴道出血，就考虑子宫内膜病变或者肿瘤，等炎症没了再做，要等诊刮做了才能确定，单纯内膜厚一点，没有出血，病变的可能性低，可以先观察;但只要有过出血，病变的可能性就比较高，一定要做诊刮，要手术治疗了，即恶性肿瘤。

答 单纯看这一次B超，囊肿大概率是良性的，最好查一下ca125和he4两个肿瘤指标，如果正常的话，可以半年复查，后面还在不断增大的话，最好手术切除，绝经后理论上来说，不应该长任何囊肿，现在就是这个囊肿有风险，他是什么时候绝经的，那还是明显再增大，最好还是手术切除，切除的时候会送病理检查确定良恶性的，现在已经在增大了，就算肿瘤指标正常，最好还是手术，恶性就是卵巢或者输卵管癌，手术范围要扩大，后续可能还要化疗。但是现在来看恶性可能性比较低，都是在同一家医院做的梦，现在是大的比较明显，快5cm了。如果暂时不想做，还是测一下肿瘤标志物，正常的话，半年复查后来再看要不要手术，最好去公立三甲医院检查，如果肿瘤指标高。直接手术。

答 现在需要去医院做进一步检查，做妇科B超、宫颈癌筛查、甲状腺激素、性激素检测，看看子宫内膜、宫颈有没有器质性的疾病;如果查了也都是好的，按你的描述，比较接近排卵相关内分泌失调出血，如果是这个的话，量不多、持续时间短、不影响生活，暂时可以不用药，大部分人可以自己恢复，但是如果影响生活了，可以用黄体酮调经。现在不是正常的月经，是异常的出血，可以检查。宫颈癌筛查1年内做过好的话，就不用再查了，1年内发生病变可能性低，如果暂时不方便去，观察一周，还不干净，就随时去医院，如果1周内干净，大概率就是上述提到的功能性出血，可以等月经来过复查，现在去就是找出血的部位和原因。

答 这个囊肿发现多久了，痛经和以前比越来越厉害了吗，现在7cm作用，而且痛经剧烈，手术指征很充分了，得手术了，手术会明显缓解痛经，如果手术中发现病变比较严重，得用药预防复发，不然复发率很高，大约是1年复发率10%，2年20，手术只是治疗的开始，绝大部分人会明显缓解，重度病变复发率逐年递增，所以术后要药物治疗，重度要打针，暂时进入绝经状态。

答 现在基本已经处于绝经的状态，如果有比较明显的绝经症状，可以使用激素替代，卵巢功能衰竭、激素分泌耗尽是不可逆的，只能是出现明显绝经综合症的话，可以口服激素或者辅助药物替代人体激素缓解症状，马上就快进入绝经状态了，如果后面一年不来月经，就是彻底绝经了，看你有没有绝经的症状，比如潮热、失眠等，可以先试着用点助眠药物，还是不见效，再考虑激素替代，你也可以直接选择激素替代，来预防绝经后引起的骨质疏松、心血管疾病等，但得先去医院做检查，排除药物禁忌。

答 还是畸胎瘤剔除，一般这个年纪，除非恶性或者巨大畸胎瘤等特殊情况，卵巢不会切除的，如果确定右侧切除、左侧剩一点，那有可能已经进入围绝经期，要做性激素六项，最好再做一下AMH，检测卵巢基础功能。

答 amh大于1.1，卵巢功能没什么问题，一般小于1.1才考虑卵巢功能减退，小于0.1考虑绝经，现在生殖激素提示已经排卵，没什么问题，没有，月经都规律来，激素水平也没有什么问题，你去的是公立医院还是私立医院，我对其他医生没法评价太多，尤其是私立医院。卵泡是周期性发育的，约接近排卵期越发明显，和检查的时间有关系，这个不需要太担心，你这次周期已经排卵了，说明卵巢功能没有问题，而且也和B超医生有关系，有时候正常的卵泡也可以不描述。

答 报告可以发我看一下，除了卵磷脂还在吃别的药物吗，除了性激素，其他检查做了嘛，比如B超、AMh，现在性激素检测来看，卵巢功能开始慢慢衰退了，最好再查一下amh，可以来确定，预计时间不好计算，从卵巢功能衰竭到彻底绝经，时间跨度可以达到5年，如果有失眠潮热等难以耐受，或者想做激素补充，可以考虑用激素替代，对卵巢功能没什么作用，这主要降低胆固醇，意义不是很大，嗯对身体降低胆固醇有好处，对脂肪肝、动脉硬化有好处，带要同时补充雌激素和孕激素，单纯补充雌激素的话，内膜会病变，就是雌孕激素补充，雌激素口服、外用的都有，孕激素要口服。

答 或者再服用什么药物，其他药物还有吗，这个年纪出现不规则阴道出血，最好还是先做诊刮术或者宫腔镜，取得病理结果，明确子宫内膜的病变，除非非常典型恶性肿瘤，一般B超不能确诊的，不厚，但是一定要做手术，围绝经期的不规则出血是子宫内膜病变甚至子宫内膜癌的高危因素，宫腔镜最好，可以直视下做，嗯嗯。

答 这个是月经第几天去查的，子宫肌瘤小小的不要紧;但内膜偏厚，如果是月经后期不要紧;输卵管积液要问她有没有下腹疼痛、盆腔炎的症状，以前有没有得过盆腔炎，如果现在痛的厉害，需要抗炎治疗，至少2周;如果没什么不舒服，以前就有过，就定期复查，说明炎症慢性化了，腹痛有没有好转一点，那得换其他更强的抗生素，最好挂盐水，如果已经绝经了，那得诊刮了，但得先把炎症消下去，除非盆腔炎逐渐加重，比如发热、输卵管积水积脓破裂，或者持续1-2周输卵管积液还存在，那得手术，如果目前疼痛没有加重，我觉得可以先挂瓶，改用挂瓶，可以左氧氟沙星、甲硝唑，那还不能确定是绝经，绝经可以再观察。

答 现在有子宫内膜复杂性增生，一般首选孕激素治疗，但药物治疗期间，要定期做宫腔镜或刮宫术监测，如果不能密切监测，按医嘱服药，可以选择手术，切除子宫，不算大手术，对日常生活不会有什么影响，已经绝经，卵巢、子宫已经没有功能了，切除后不会影响日常生活，阴道不会切除，还是可以正常性生活的，曼月乐就是药物治疗的一种，但就是效果不确定，如果药物效果不好，后面还得手术。

答 理论上来说只要没有雌孕激素的禁忌，都可以补充激素代替，有没有在服用的药物，是为什么单纯吃这个，有雌激素在吃吗，绝经后激素替代主要是要靠雌激素，单纯吃孕激素作用不大;一般要两者一起吃，一般要查一下乳腺B超、妇科B超、肝肾功能，同时排除血栓疾病可能，上述都是好的话，就可以激素替代，一般我们用雌激素+孕激素得复方制剂，比如替勃龙、芬吗通，那现在已经在激素补充了，失眠、酸痛有缓解吗，一般激素不引起尿频的，我觉得可以继续吃，先用3个月，看看治疗效果，但乳腺B超要去做，激素对乳腺有刺激增生的作用，要先排除乳腺肿瘤，看怎么样的结节，良性结节可以边用药边观察。

答 卵巢功能已经下降了，已经早衰了，但是还没有彻底绝经，怀孕会比较难，维持怀孕也很难;如果意愿很强烈，没法调节过来，但是可以做激素替代，缓解绝经症状，延缓骨质酥松，相当于缓解绝经带来的衰老，就是吃相对大剂量的雌孕激素，对你来说合适一些，不然太早绝经，对你身体影响比较大，可以理解为衰老会快，只能去生殖中心做试管婴儿，看看还有没有卵子可取，我们一般不大用中药，卵巢早衰是因为卵巢卵子耗竭了，一般优思明停药后马上就恢复排卵了，它不影响的。

答 请问你平时月经还规律在来嘛，平时月经多吗，平时月经量多不多，你的腹痛应该是卵巢囊肿引起的，而且现在卵巢囊肿已经比较大，已经有手术的必要。子宫肌瘤可以在手术过程中，一同切除，不然以后还会变大，引起你月经量增多，嗯月经量增多是子宫肌瘤引起的，而且数量比较多，也需要手术治疗，我不好评价你的亲戚，按照我们妇科医生的角度来看，肯定需要手术了，粘膜下肌瘤是子宫肌瘤的一种类型而已，可以一起处理的，嗯卵巢囊肿会有这样的症状，对你的手术指征已经很充分，不算大手术，都可以的，具体要和你的手术医生沟通，我们这里一般微创比较多，你的情况的话，子宫肌瘤、卵巢囊肿都需要做，你还有左边的卵巢。