患者
今年42岁。上次月经6.1。 昨天17号，白带有血，今早也有，比昨天多。 很担心是不是有什么病。 第一次这样
徐阳峰医生
你好，以前有过这种情况吗？
徐阳峰医生
有在服用过什么药物吗？
患者
平时月经间隔时间 基本都是27-30天。 第一次遇见。去年10月刚做的体检。没有问题。 另外 大概六年前 有子宫内膜息肉 做了手术
患者
没有吃药 以前没有。 我就记得，有息肉那次，后来也会在两个月经中间出血，但是那个出血，不是这种的，那是内裤上的一片血。跟这个不太一样
徐阳峰医生
现在有性生活吗？怎么避孕？
患者
没有性生活
徐阳峰医生
近2月都没有吗？
患者
反正昨天下午看见白带有血一直到现在，没有停止。能多点。
患者
是的 近段日子 都没有性生活
徐阳峰医生
好的，平时有什么疾病史吗？
患者
就是乳腺有结节。每年复查。一直稳定
患者
其他方面 都挺好的
患者
现在不知道是不是月经来了 因为又没有血了 就今早起来 内裤上有些血 白带也有 这会儿没了 一点点肚子疼 不严重
徐阳峰医生
好的，现在需要去医院做进一步检查，做妇科B超、宫颈癌筛查、甲状腺激素、性激素检测，看看子宫内膜、宫颈有没有器质性的疾病；如果查了也都是好的，按你的描述，比较接近排卵相关内分泌失调出血，如果是这个的话，量不多、持续时间短、不影响生活，暂时可以不用药，大部分人可以自己恢复，但是如果影响生活了，可以用黄体酮调经。
患者
我要去检查 是不是要等没血了 再过去？
患者
去年10月 刚做完所有的妇科 什么 看下子宫情况 什么子宫膜片 hpv那些 都做了。 都好好的 。
患者
医生 我是等到下次月经过后去看看。还是说，过几天 不流血了 就过去看？
徐阳峰医生
现在不是正常的月经，是异常的出血，可以检查。宫颈癌筛查1年内做过好的话，就不用再查了，1年内发生病变可能性低
徐阳峰医生
如果暂时不方便去，观察一周，还不干净，就随时去医院
患者
你意思 我现在出血呢 也可以过去检查？ 就是看子宫情况？
徐阳峰医生
如果1周内干净，大概率就是上述提到的功能性出血，可以等月经来过复查
徐阳峰医生
现在去就是找出血的部位和原因
患者
如果是功能性出血 下次月经的时间 一般还是按照6.1那个时间往后推吧？
患者
你意思 现在是可以去的？ 是吧？
患者
因为我听我们这边医生说过。这检查一次，其实有很多细菌的。 因为要做b超 ，要进去看子宫情况
徐阳峰医生
嗯现在去医院最好，检查不影响的；但是实在有顾虑就按我上面说的，观察1周先
徐阳峰医生
如果是功能性出血，正常月经应该在6月底
患者
我问问 如果去检查了 子宫那些都好好的 是不是就大概是功能性出血
患者
主要看看子宫里有没有其他东西 是这个意思吧？
徐阳峰医生
嗯嗯是的
患者
去年10月才做了 能那么快有东西吗？
徐阳峰医生
还要抽血检查一下卵巢功能
患者
概率大吗 我会去检查的
徐阳峰医生
才半年，可能性比较低，
患者
卵巢功能 能说明什么？我不知道这边医生知道不知道？我在外国
患者
这里的医生 就帮我做 子宫膜片 hpv 看子宫情况。 没有抽血化验其他。他说 不需要
徐阳峰医生
就是查生殖激素
患者
生殖激素有问题了 能说明什么
患者
如果 提前衰老 会对身体有什么大的影响吗
患者
会影响生命吗
徐阳峰医生
可以查是否存在卵巢功能衰退，还有功能出血的病因；提早卵巢功能衰退，就是提前绝经，会影响骨骼、心血管
患者
我问问 我42如果要是要绝经了 影响大吗
患者
估计这里的医生不检查这个 因为提前衰老 也没什么办法
徐阳峰医生
42岁绝经虽然不算卵巢早衰，但中国人平均绝经年龄49-55岁，偏早一些
徐阳峰医生
可以考虑用激素替代
患者
医生 如果说 42就不稳定了 按照这个年纪 对身体影响不大吧？
患者
反正这次 就是白带有血 不是月经那种一直流血。 这点可以肯定
患者
这个白带有血 像不像功能性出血？ 因为我们这里周日没医生。 除非去急诊 那要耗上很久。 要找专科医生看病 最起码要下周了 还要预约的
徐阳峰医生
嗯影响不会很大
患者
得其他的疾病的可能性大吗
徐阳峰医生
那你就观察一周吧，如果血持续一周还在，就预约尽早；如果一周就消失了，就预约到月经刚刚干净
患者
关键 我去年10月才做了一次妇科检查
徐阳峰医生
如果出血很多，比平时月经还多就急诊
患者
你意思 反正 就是要过去看看的
徐阳峰医生
嗯半年内发展成恶性疾病可能性很低
徐阳峰医生
嗯嗯要检查的
患者
不排除 有新东西长出来 是吧？
徐阳峰医生
嗯，这个得检查过才知道
患者
行 我知道了 我去看看吧
患者
谢谢
徐阳峰医生
嗯嗯
患者
医生
患者
我去检查了 我的子宫内膜 没有任何问题 正常的。 也拿样本去化验了，看看是否有阴道炎。 如果没有阴道炎，就观察两个月。如果还是这样。医生要取样本去化验细胞，看看有没有癌症
患者
我之前三年前 化验过细胞这些 一切是正常的
患者
医生说 不作用 什么性激素的那些检查
患者
今天的白带还是有血 但是血的颜色已经变了变成了棕色的有些
患者
像子宫癌症吗
徐阳峰医生
B超报告有吗
患者
医生还没发过来
徐阳峰医生
确定结果是好的吧
患者
只是告诉我 b超显示一切正常
徐阳峰医生
那子宫癌症可能性很低
患者
子宫内 正常的
患者
因为医生说 如果化验结果不是阴道炎。 那么观察两个月 还流血。就让我做细胞检查 看看是不是癌症了？
患者
今天没给我做的原因 是因为 只是第一次 而且那个检查也不便宜 所以医生说 不用
徐阳峰医生
宫颈癌筛查做了嘛
患者
医生 那您觉得 就是排卵期的小流血 是不是？
徐阳峰医生
如果宫颈癌筛查也是好的，那应该就是功能性出血，观察就好了
徐阳峰医生
除非量多、时间长，才需要药物治疗
患者
子宫颈抹片 hpv 医生说 才做了半年 不需要再做了 连续做了三年 都是没问题
患者
我量不多 今天 就一点点 很少
徐阳峰医生
嗯，那只要B超、宫颈癌筛查是好的，就排除恶性的疾病
徐阳峰医生
不用太过担心
患者
医生 存在下个月也这样流血的可能性高吗
患者
医生 子宫癌 我查了查 好像也不像我这样的吧？
患者
今天医生说 给我点避孕药 调解下荷尔蒙 我说 不用了
徐阳峰医生
功能性出血的话，下个月也有可能的。
徐阳峰医生
嗯如果症状严重，才考虑用药
患者
那怎么办
患者
那以后 月月出血啊
徐阳峰医生
不影响生活就没关系，调节好心态作息，大部分人慢慢会好转
患者
这个跟心情有关嘛 跟荷尔蒙有关吗
徐阳峰医生
实在接受不了就用药止血，黄体酮或者短效避孕药
徐阳峰医生
会有关系
患者
短效避孕药？72小时的？ 我吃一次 就能调整一下吗
患者
医生 你说 要不要检查那个细胞化验 就是看看 是不是子宫癌症
患者
关键 也不知道是不是？肯定紧张
患者
但是 今天看了子宫 好好的 半年的报告都很好
徐阳峰医生
最好是查一下，可以更明确。短效避孕药是要长期吃的，1天1片，但你的年龄不建议吃，更建议黄体酮治疗
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咨询时间: 2023-06-18
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