答 属于一个中期的乳腺癌，分子分型luminaA型，术后需要化疗，化疗后辅助内分泌治疗，预后应该是比较好的，基本上可以达到临床治愈应该是，化疗一般八次，内分泌药物根据情况吧，两年要吃到的，放疗化疗都是可以，但内分泌治疗是少不了的，我们常规是放化疗同步，毕竟有淋巴结转移，后续内分泌治疗还是要进行的，所以，腋窝淋巴结是没有转移，我也没说腋窝淋巴结有转移，那现在的这个情况乳腺癌根治术，luminaA型，术后我们常规化疗加内分泌治疗，最好再追加放疗，多个脉管内有癌栓，加上前哨淋巴结转移，还是有复发风险的，就是因为没那么重，一定要重视，要规范治疗，这样后面才会轻松。

答 录音回复

答 左侧腰腹部，妇科彩超没有问题，这边也没什么脏器，具体是腰还是腹部，以前腰椎方面有问题吗，腰椎间盘突出之类的，做了几个相关检查，没有啥特别的问题，最近有考虑乳腺癌的全身复查吗，到时候可以考虑完善一下腹部CT和腰椎的复查，没什么问题的话就不需要特殊处理了，现阶段针对乳腺癌是应该一年复查一次了吧，不过针对乳腺癌这一块一年复查一次也是需要的。

答 整体来看，病情还是比较稳定的，老人家目前有在吃什么药物吗，腋窝淋巴结这个，上一次复查有没有，老人家的乳腺癌是什么类型的你这边有报告方便提供一下吗，很有必要，老人家原本是分子分型属于激素受体阳性，预后很好的，可能发现的有点晚，出现淋巴结转移，现在这个腋窝淋巴结有一点增大，目前来看，是还好，仍然需要定期复查重点关注，没必要，再复查，复查要及时，如果下一次复查问题不大的话，倒是可以换成半年。

答 他莫昔芬吃了五年了嘛，您那边的主治医生建议您换了吗，定期复查病情是稳定的吧，两个药都是乳腺癌的内分泌治疗药物，效果都是差不多的，理论上五年了可以考虑换药，他莫昔芬使用时间过长的话可能会诱发宫颈癌风险，五年时间我们都说是临床治愈的，后面基本上不会复发，或者说复发风险非常小，原则上五年之后可以一年复查一次，还好的，相对于他莫昔芬会安全点，影响不大的，不过人确实太瘦了，加强营养支持。

答 白细胞过低人肯定乏力没劲的，这个是有微笑的，赶紧住院吧，一定不要受风寒，长效打过了嘛，一定要注意了，一天打两次，打两天测一次，那现在就是打升白针，慢慢升上来，转移到哪里，哪里就痛，一般是这样，嗯，痛，酸，麻等，如果有明显痛感了，是受影响的，这个不是绝对的，你说的这些情况都可能存在，现在病人的情况还是考虑白细胞低影响的，持续下降肯定是代表有肿瘤被抑制的，最主要的还是要看影像学，应该是有效果的，至少您发给我的报告没有提示骨转移的，是什么病理类型，如果是三阴乳腺癌，那一年生存期都很多难，her2阳性反而提示预后不好的。

答 请稍等，我详细看了一下资料，在景洪市医院做的均考虑腰椎转移，而在普洱市的骨扫描没有提到这一块，反而考虑肋骨有转移，理论上说二十多年，再发生转移的可能性不大，您母亲的乳腺癌是什么病理类型的，原则上骨扫描的检查结果更准确点，当时手术后的大病理报告，比如激素受体阴性，激素受体阳性等，可以评估参考一下复发风险，原则上来说，二十年的乳腺癌再出现骨转移的可能性确实很小，这种分析结合病人乳腺癌二十年，是很有道理的，不过我们这根弦还是要绷一绷三个月后状态还好的话，可以考虑再复查一次。

答 您好，根据病理结果，术后需要辅助化疗了

答 乳腺癌确诊，不过分期很早的，分期早，一般预后都很不错的，现在就是早期乳腺癌确诊术后辅助化疗，您是指哪方面，怎么说，这个部位需要动态观察，化疗肯定要做的，没有持续进展变化的话，就问题不大，影响寿命这个主要原因不是化疗不化疗，而是本身卵巢癌和乳腺癌这两个疾病，会影响生命，相对来说，可以这么理解的，按期做好化疗就好，饮食方面老鸡老鹅海鲜少吃，不要重荤重油重辣重盐，具体的需要根据病理类型来做，如果有需要的话，这个都可以进医保，具体费用由于地域不一样，需要问您妈妈的主治医生了。

答 分级4a类，有低度恶性的可能，这个其实建议直接手术，拿下来后去化验，从概率上来说，大约百分之五到十的可能是乳腺癌，需要手术切除后再化验才能确定，也有一部分人是因为炎症，增生等良性情况引起的，如果想保守观察的话，建议1到3个月时间就复查一次，不过即便是乳腺癌，应该是非常早期，地方的话，正规市级三甲医院基本上都可以，我看您的IP地址在杭州，可以去浙江大学第一医院，上海复旦大学附属肿瘤医院。

答 这个确实有一些这个副作用，可以通过中医中药辅助调理的，您这边可以带病人到当地中医院找一个中医专家面诊开方子，便秘的话可以吃乳果糖口服液。多汗这个就没有什么西医方案了，不用天天吃，先吃两天，大便通了就不吃了，奇怪，80+的年纪怎么中药都不开了。乳果糖安全的，不过乳果糖一天一支问题不大，这个量您自己根据老人家的大便情况掌握，大便好解的话少一点，大便紧的话多一点，这些中医中药都可以整体调理的，后续有什么问题可以继续联系，这个是的，一次咨询好像是24次对话，我这边是1.5元的咨询费，这个真的是第一次知道，你看一下，如果性价比不高的话，就算了，还不如去趟医院面诊。

答 稳定四年，理论上说，转移的话，可能性不大了，不过上一次复查好像没有复查腹部CT对比，所以也不好说，看描述也不太像明显转移，199升高可能和息肉也有关系，建议再做一个肝脏磁共振排除一下，如果没问题的话，应该就没事，继续定期复查就好，有淋巴结转移的，那我建议这个肝脏磁共振要做的，应该是做的新辅助方案，不过仍然是存在淋巴转移的，所以我们还是要警惕一点，所以还是有可能转移的，最好去做一个，这个目前不是能完全明确的，而且上一次复查的腹部CT您没有发给我对比，如果能明确的话，读片的医生会直接在结论里指明考虑转移的。

答 请问最近做过乳腺彩超吗，这个有可能是复发，也可能是囊性增生，平时自身的性格比较纠结的吗，这个情绪纠结的女孩子就容易肝气郁结，就容易长这东西，那个问题不大，能疼，说明不严重，说明发现的早，然后分期也很早，类型也很好，继续保持心情舒畅，年度复查没关系的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这个可能性不高的，但确实还是有几率，毕竟42岁，排卵功能也还存在。

答 彩超的结果不是很明显，建议再做一个腹部磁共振，这个是肺部CT，截取的层面也没有肝脏存在，您方便的话发一个报告单给我看一下，这个初步从彩超来看，到没有明确是转移。这个从报告来看，还是不明确是否转移，可能性不大，当然因为有疑问，加上本身重度脂肪肝，要明确一点的话，最好做上腹部的磁共振检查，而且这个需要长期坚持的，这样子，还是要适当运动，不然这个脂肪肝也麻烦。

答 原位癌说明肿瘤侵犯周围组织不多，分期很早，浸润的话是说肿瘤有侵袭性，但分期很早，还是比较理想的状态，B型相对来说预后也是比较好的类型，后面可以吃内分泌药物抗肿瘤治疗，预后还是很好的，就是乳腺癌，您不用纠结这个，您这类型预后比较好，是原位癌，但肿瘤仍然有侵袭性，所以要做化疗，相对其他类型来说，复发风险小一点，按期接受化疗，降低复发风险，那个不是增值，是激素受体阳性率，所以您这个要做化疗，我知道，这个代表肿瘤活跃度，所以要做化疗去控制这个速度，也不能说严重，就是它提示肿瘤活跃程度比较高，但病理类型还好，也不能真当没事，后面要定期复查的，治愈是没办法了，但是预后还是可以的，但确实有这个几率。

答 可以有的这个，这个没关系，不过不要太频繁，半年了，可以有性生活的，问题不大，这个倒是问题不大的，这个阶段偶尔有几次也没事的，做治疗期间，比如后面放疗的时候就不要有了，一般来说，全身反应放疗都比化疗反应小一点，还好，这个应该也是可以做的，切除了，但还是要放疗，毕竟有残留的，那肯定的，一个也还好，当然肯定不如没有转移的，现在只能是化疗，放疗去降低复发风险，等治疗结束后再考虑，放疗后估计也要恢复个把月，这个也不好说，看个人体质。

答 一般乳腺癌患者用他莫昔芬一段时间后，的确会有这种现象，不用太担心，继续吃，后面再观察一下，如果持续不断反复出血的话，就去医院查一个妇科彩超看一下，问题不大的，不用太担心，那不是的，这个属于正常现象，暂时不用担心药效，有的人他莫昔芬要吃五年的，这个是吃他莫昔芬的病人都会有的，先他莫昔芬继续吃好了，这个药还是不错的，也不是，这个是这个他莫昔芬用过之后的副作用吧，算是，但是它是可逆的，也就是病理，您这个应该是预后比较好的类型，口服一个药就可以了，您这个是预后最好的类型，没必要的，保持的好，甚至终身不复发都可以的，您要是真的不放心，就去查一个好了，月经走后一周。

答 目前来看，跟上次基本上差不多，不用担心，病情稳定的，这些目前也问题不大，不是转移的，不用担心。