答 那你得背个动态吧，就是去医院做个24小时动态心电图检查，眼前发黑了，一般和脑梗没关系，一般脑梗死引起的都吃持续性的，但是也有可能是短暂的脑缺血发作，也就是脑梗前兆，心脏就是动态心电图，如果是神经问题，需要大夫结合病志体征诊断，基础就是颅脑ct，还可以做个颈部血管彩超。

答 可以做个造影，看一下血管，明确一下，我看你说颈部血管有狭窄，还有脑梗死，先做造影，看有没有狭窄，然后再说需要不需要支架，你不做造影到底有没有问题确定不了，造影准备，冠脉ct有误差。

答 吃药了得，吃个替米沙坦，40mg到80mg口服，而且也上岁数了，不吃也不行了，那别熬夜，就是改善生活方式用药，如果吃一种下不来就得吃两个，加药吧，但是长期下来肯定出并发症，有可能脑梗，脑出血，心梗等一些病，肾都是其次，主要就是心脏和脑袋，这种4050岁的心梗，脑梗太多了，你这样，平时血压高的患者总喝酒，这个血压这种高低差，很容易出现脑梗，如果出现说话笨，胳膊腿活动不灵，赶紧去医院。

答 每天都测，但是药效得3天到最大效果，吃没用，你这差的太多了，因为你有糖尿病，你去查个肾功吧，糖尿病肾不好的人血压都没法控制，互相影响吧，代谢综合问题，心梗，脑梗，肾衰，不是不吃大米饭是少吃，一次性吃个67分饱，这个糖尿病饮食你去网上一搜全都是，她也不是年轻人，锻炼减重能调节，老年人基本降不了量，不吃药只会越来越重，都行，这俩是一类药，这个也行，但是复代文方便一点，复代文就是他俩放在一个药片上，如果还是下不来，你得去医院检查一下肾功能了，如果吃3种还是没变化，那你就去医院查查吧，有可能是继发性高血压了，要是肾性的基本就那样了，控制不住。

答 得吃利尿剂了，就是把缬沙坦胶囊患者缬沙坦氢氯噻嗪片了，就是再加一种药，拜新同常规量就是一片，吃络活喜和代文时候，那没用，加两片也下不来，你去买那个缬沙坦氢氯噻嗪这种复合剂型，看厂家，我们不说商品名，你自己去药店买，有进口有国产的，代文停了，吃复代文加拜新同，复代文已经包含代文了，观察3天左右再说，得加量了，复代文可以吃两次，病多就得吃药，你血糖控制不好，出现肾衰，再出个血管并发症，脑梗，心梗啥的，吃的药10多个都不算多，轻微，没事，你血糖控制不好，出并发症，有时候到后期没法治疗都。

答 血压高就会引起头涨，控制好血压就好了，不是喝了降压药就会下来的，就是血压高，我看你刚40多岁，你这不控制好，等着得脑梗心梗，不是说喝着降压药就叫控制，你得达到目的了，控制不住得加药，有的人得吃3种降压药才能下来，去医院挂心内科，调整血压，最好住院查一查，如果你没测血压，不能说好，只是他没症状而已，这些都有影响，但是先把血压降下来，别出脑出血啥的。

答 高血压需要长期服药，不能去根，注意控制好血压，否则容易出现并发症，出现并发症就是脑梗，心梗这类病，吃药别乱吃，没有并发症，你问的最后这个问题就是正常人总也吵架，生气也遭不住，何况还有血压高。

答 生气以后血压高引起的，你平时血压可能控制的也不咋好，年轻人血压高都是低压高，等你上岁数之后就高压高了，如果症状好了也没啥了，以后多注意吧，还有你最好好好测测血压，麻木，没有什么脑梗前兆，有可能就是小灶梗了，每天都吃那种，那接着吃吧，控制好比较年轻，一过性的估计也是腔隙性的，你要想确定就是做脑部ct，也有可能是短暂性脑缺血发作，这个都不好说，得看人查体，不是光靠症状能判断的，脑梗，心梗本来就是急症，你有高血压就是危险因素，血压控制不好，如果还抽烟，随时有可能发病的，你这30多岁，又高血压，又抽烟的，到4050就比较危险。

答 肾功有点升高，血糖偏高，尿酸高，肾功这个应该和糖尿病相关，控制好血糖，别让他进展了，尿酸控制饮食，主要问题就是控制好血糖，别的还可以，我看你肌酸激酶有点高，那你估计之前挺高的，因为现在还高一点点，主要就是控制好血糖和血压，血糖最关键，成瘾了，这样的不给喝也不行，没啥好招，我还遇到过戒酒变成精神病的，不能一下全不让喝，那这个患者预后肯定不好，寿命受影响，注意点心脏问题吧，这样的容易心梗，有胸痛的时候就去医院，别拖着。

答 有脑梗死，心梗的风险，尤其你这种开大车的，我们收的很多心梗患者都是开大车，但是你一直熬夜，开车只会越来越重，我建议你吃药，要不出并发症就晚了，得个脑梗就瘫痪了，30多，40多岁的脑梗，心梗，开大车的特别多，吃硝苯地平控释片。

答 你这种情况需要口服利尿剂了，联合用药达3种需要里面有一种利尿剂，把厄贝沙坦换成厄贝沙坦氢氯噻嗪吧，那你不用下不来的，他需要在目前用药基础上加用利尿剂了，而且他糖尿病病史多年，肾功如果有问题，发展成肾性高血压，基本就很难控制了，说了没用，高血压用药原则，难治性的吃三种，里面必须有一种利尿剂，你吃的药同种类换没意义，就是加用利尿剂，唉，厄贝沙坦换成厄贝沙坦氢氯噻嗪片，吃上之后1周左右检查离子，这个项目就叫离子，你去医院就知道了，你就说吃利尿剂，复查离子，我以为你要检查高血压。