答 可以做个造影，看一下血管，明确一下，我看你说颈部血管有狭窄，还有脑梗死，先做造影，看有没有狭窄，然后再说需要不需要支架，你不做造影到底有没有问题确定不了，造影准备，冠脉ct有误差。

答 如果控制不好的话，我建议你去查查，看看糖尿病都有什么并发症了，如果没有继发因素，那就是难治高血压了，长期血压高以后，患者机体已经熟悉这种高血压状态了，有很多吃药也很难降下来，想发降至正常以后反而不舒服，我遇到过患者180左右就是正常的，你加很多药到了160反而难受。

答 每天都测，但是药效得3天到最大效果，吃没用，你这差的太多了，因为你有糖尿病，你去查个肾功吧，糖尿病肾不好的人血压都没法控制，互相影响吧，代谢综合问题，心梗，脑梗，肾衰，不是不吃大米饭是少吃，一次性吃个67分饱，这个糖尿病饮食你去网上一搜全都是，她也不是年轻人，锻炼减重能调节，老年人基本降不了量，不吃药只会越来越重，都行，这俩是一类药，这个也行，但是复代文方便一点，复代文就是他俩放在一个药片上，如果还是下不来，你得去医院检查一下肾功能了，如果吃3种还是没变化，那你就去医院查查吧，有可能是继发性高血压了，要是肾性的基本就那样了，控制不住。

答 得吃利尿剂了，就是把缬沙坦胶囊患者缬沙坦氢氯噻嗪片了，就是再加一种药，拜新同常规量就是一片，吃络活喜和代文时候，那没用，加两片也下不来，你去买那个缬沙坦氢氯噻嗪这种复合剂型，看厂家，我们不说商品名，你自己去药店买，有进口有国产的，代文停了，吃复代文加拜新同，复代文已经包含代文了，观察3天左右再说，得加量了，复代文可以吃两次，病多就得吃药，你血糖控制不好，出现肾衰，再出个血管并发症，脑梗，心梗啥的，吃的药10多个都不算多，轻微，没事，你血糖控制不好，出并发症，有时候到后期没法治疗都。

答 不严重 好好控制 别进展就行了

答 肾功有点升高，血糖偏高，尿酸高，肾功这个应该和糖尿病相关，控制好血糖，别让他进展了，尿酸控制饮食，主要问题就是控制好血糖，别的还可以，我看你肌酸激酶有点高，那你估计之前挺高的，因为现在还高一点点，主要就是控制好血糖和血压，血糖最关键，成瘾了，这样的不给喝也不行，没啥好招，我还遇到过戒酒变成精神病的，不能一下全不让喝，那这个患者预后肯定不好，寿命受影响，注意点心脏问题吧，这样的容易心梗，有胸痛的时候就去医院，别拖着。

答 应该没什么用处，就是个缓解，因为足部没有供血了，这个根本问题解决不了，我遇到很多患者，最后只能截肢，截肢的很多都是糖尿病足的，你不控制手术也不能做，但是你这个心脏状况也做不了手术了，如果手术都无法做了，那就吃点中药吧，比什么都不做强，但是建议找个靠谱的中医，糖尿病的患者血糖不好好控制，走到这步确实没法治疗了，我觉得中医意义也不大，因为你这个基础在这，就是血管堵住了，不过血了，目前咱们的中医都是调理为主，其实咋说，有时候疾病发展到后期就是没啥好办法了，我看很多糖尿病患者自控力也不行，不控制饮食，不冲突，就是中医副反应不少，对肝肾不好。

答 你这种情况需要口服利尿剂了，联合用药达3种需要里面有一种利尿剂，把厄贝沙坦换成厄贝沙坦氢氯噻嗪吧，那你不用下不来的，他需要在目前用药基础上加用利尿剂了，而且他糖尿病病史多年，肾功如果有问题，发展成肾性高血压，基本就很难控制了，说了没用，高血压用药原则，难治性的吃三种，里面必须有一种利尿剂，你吃的药同种类换没意义，就是加用利尿剂，唉，厄贝沙坦换成厄贝沙坦氢氯噻嗪片，吃上之后1周左右检查离子，这个项目就叫离子，你去医院就知道了，你就说吃利尿剂，复查离子，我以为你要检查高血压。