答 但是现在炎症还是比较重，建议调整用药，最好能查一下，这些药需要调整，美洛昔康换成甲泼尼龙，一天一次，一次2片，此后每两周减量半片，来氟米特继续吃，加一个硫酸羟氯喹，如果没吃甲氨蝶呤，可以不吃叶酸。

答 可以查脊柱磁共振，血沉，c反应蛋白，类风湿因子，抗CCP抗体，hla-b27，还可以把链球菌查了，需要重新查，关节弹响意义不大，正常人也会出现，最好是能查全套。

答 我看了，八月份复查好了的，你主要把我的问题回答了，我才能判断，不能单纯依靠手指痛就下诊断，因为从目前的结果来看，没问题，所以要问仔细些，才好判断下一步查什么，吃的药有消炎止痛的，可能会有效，他现在这个是需要排除幼年特发性关节炎，最好能去有专门的风湿免疫科的医院检查，建议查血沉，c反应蛋白，抗核抗体谱，抗核周因子，抗角蛋白抗体，抗环瓜氨酸蛋白抗体，关节超声明确诊断，是风湿病的一种，风湿病有一百多种疾病，幼年特发性关节炎也包括很多种，需要检查了明确，和遗传，环境都有可能有关，一般市级单位都可以，风湿免疫科不是风湿病医院，很多风湿病医院都是骗人的，要去公立医院的风湿免疫科，可以就去你们市的第一人民医院。

答 你好！这种情况有多长时间了？

答 尿常规有问题，单纯抗核抗体阳性可以不用药，有些正常人也会出现抗核抗体阳性，并不是疾病，肺部没关系，那可以不用用药，都正常的，没有风湿免疫病，有症状随时复查，就查抗核抗体谱，免疫球蛋白补体。

答 从你的症状看，不用太过紧张，目前没有关节疾病的依据，可以用热水泡泡手，观察看看。放松一点，不要总是想着手指的问题，不要太担心，如果手指真的有问题，不仅仅是你自己有感觉，还会有体征，比如肿，压着通等，从小下雨天就疼，不红不肿，是由于和天气变化引起关节内部的一些变化，影响的因素很多，但并不是具体的某种疾病，这是身体对环境变化的反应，目前没办法完全解释这个现象，但是不用担心，不是疾病反应，如果实在不放心，可以去查一下关节的超声，血沉，c反应蛋白，类风湿因子，抗CCP抗体，不过不用担心，这些都不是大问题，天气变化时注意保暖，不要受凉，出现的时候加强保暖有用的。

答 建议查一个肌电图，手腕，手指，目前来看需要考虑无肌病皮肌炎合并类风湿关节炎可能，可以去你就诊的医院复诊，尿有问题，可以查一个培养，看看是肾脏问题还是泌尿系感染，把药加起治疗一段时间看看，可以治疗后复查，如果三个月结节增大，需要穿刺做病理活检。

答 应该问题不大，可能和月经期、天气变化有关，如果不放心，可以查一个膝关节磁共振，或者吃点中药调理，外用中药热敷熏洗都可以的，并不一定是滑膜炎，滑膜炎需要做超声或者磁共振才能看到，可能没有问题，或者轻度的关节磨损，中医上可以叫风湿，但是没有西医上的类风湿关节炎那些，可以查一个膝关节的磁共振，仔细看看，这是正常磨损，就像机器老化一样，适度运动，避免负重爬楼梯爬山，可以游泳，打太极拳，八段锦，慢走，不运动也不行，对关节也不好，不运动，肌肉力量很弱，对关节没有支撑，这是慢性磨损，不是一周的事。

答 不是类风湿，可能是打球引起的肌肉拉伤，可以去风湿免疫科查查上肢肌电图，还有局部的关节超声，就查局部的超声，可以不查关节。

答 根据你目前的实验室检查是不能诊断类风湿的，倒是症状还是需要考虑，可以再查抗CCP抗体，抗核周因子，抗角蛋白抗体明确，目前可以用布洛芬看看效果，有可能是早期类风湿，目前还不能完全明确，另外还查一个抗核抗体谱，挂风湿免疫科，肝肾功可以查。

答 你这个需要进一步的检查，到风湿免疫科就诊，查肌酶，肌电图，超敏c反应蛋白，风湿抗体谱，不是类风湿，没有关节红肿热痛，不考虑是痛风，主要是排除类风湿，类风湿因子升高并不代表就是类风湿，因为升高的不多，正常人也可以出现轻度的升高，进一步检查是寻找其他原因，如果好的，没问题就不用太担心，可能和压力有关系，先检查了看吧，没问题才能考虑是精神压力，检查了，联系。

答 首先你这个需要到三甲医院风湿免疫科好好看看，到底能不能诊断类风湿关节炎或者干燥综合征，可以查抗CCP抗体，血沉，c反应蛋白，免疫球蛋白补体，唾液腺核素扫描，干眼三项筛查。同时需要查骶髂关节磁共振，HLA-B27，排除强直性脊柱炎，你的结果需要考虑类风湿关节炎或者干燥综合征，一千左右吧，可以报销的，检查磁共振可以报销，你是免疫过强，不能增强免疫，需要服用免疫抑制剂，治疗类风湿或者干燥综合征的药，第一次最好是住院，两个人的关系只能多沟通了，主要是你的这个病是慢性病，需要好好检查了，正规治疗，不能耽误，正规用药，抗风湿治疗，非甾体消炎止痛药及免疫抑制剂，如果确诊了，门诊也可以，没有血细胞减少，一般不用骨穿。

答 有照片吗？怎么个增大法

答 可以具体描述一下症状吗？还有相关检查

答 如果没有关节肿痛，问题不大，正常人也会出现阳性，后背发凉可能和体质有关，可以中药调理，增强体质，可能睡觉压迫神经引起，或者是颈椎病，可以拍颈椎的片子看看，就是你产后体质虚弱的问题，很适合服用一段时间的中药调理，一般是可以的，不过需要具体看看给你开中药的医生开的哪些药，问问他可不可以吃，调气血的，大医院去看，不需要治疗，中医必须面诊才有效，网上开中药，你最好不要信，到大型中医院，找专门的中医师开，可能会有的，不要太过担心，千万不能网上开中药，需要看舌苔，摸脉，产后焦虑，注意保暖，保持心情舒畅，不要想太多，分心做点其他事，休产假没事，可以练练瑜伽。

答 这个没办法化验，只能停用可疑的药物，根据过敏症状决定加用什么抗过敏的药，甲氨蝶呤，来氟米特，柳氮磺吡啶，羟氯喹，甲泼尼龙，泼尼松，雷公藤，需要加抗过敏的药物，同时你现在可以用激素，抗过敏，又可以消炎止痛，抗过敏的药物可以加的，我们遇到的也比较多，先全部停了，然后加用甲泼尼龙20mg，使用甲泼尼龙，注意护胃补钙哦，如果没有，可以先加阿达木单抗，第一次开始用抗风湿的药，你不是贵中医的噻，我大学是三本，一直在那边，实习才到市区的，后面考研读的风湿免疫，那你还是先全部停了，调成其他的药吧，类风湿可以使用托法替布，口服的生物制剂，比针剂方便，效果也可以。

答 虽然可以排除系统性红斑狼疮这一类免疫性疾病，但是多关节的滑膜炎存在，关节炎是有的，需要寻找病因，虽然不能达到类风湿关节炎诊断，如果排除结核肝炎，可以考虑未分化关节炎，治疗可以应用美洛昔康一类的消炎止痛药，目前的用药已经算是比较强得了，因为甲氨蝶呤，沙利度胺起效比较慢，可以吃1-2月后再看，效果不好，可以把塞来昔布换成洛索洛芬，一天三次，一次一片，如果胃没问题就换一下，塞来昔布和洛索洛芬是一样的作用，只是效果不一样，那不影响，这是目前的医学水平无法解决的。

答 生物制剂的治疗效果好于一般的抗风湿药。但是需要排除结核，肝炎，感染，肿瘤等禁忌症。一般根据情况，前三月正常打，后面可以考虑减量。我们这里都不用强克，所以我不太清楚你们那里的情况。这个你可以直接问你就诊的医院，一般你们当地的风湿免疫科对于你们当地常用的生物制剂比较清楚。我们这边一般用益赛普，安佰诺，恩利。比如益赛普，我们最常用，一周两次。打一次将近800，一次需要两支药，390一支。但益赛普是生物制剂中比较早的，我们医院目前只有这种，强克，类克，恩利，这些都很好，比益赛普要好。我们这里不能报销。

答 你这个不考虑类风湿。关节冷痛可以算是中医的风湿病。西医可能没有太多的治疗。可以内服，外用中药治疗。类风湿因子在正常人也有可能轻度升高。如果没有关节肿，关节不活动的情况，不考虑是类风关相关。不要太担心，不考虑类风湿关节炎。考虑产后风湿，可能和阳气亏虚，具体需要看舌苔脉象，建议外用内服中药看看。可以治的。还可以做做艾灸。灸足三里，小腹。治疗可以，但是类风湿关节炎不能诊断。艾灸可以自己在家里坚持做。可以配合外用中药。中药泡脚。不用太担心。类风湿关节炎的确会，你目前还不能诊断类风湿关节炎。如果出现关节肿，痛，活动受限，再次复查类风湿因子，血沉，C反应蛋白看看。目前不需要。如果有关节肿痛，可以考虑做X片，关节超声。不用太担心。