答 平时月经提前吗，有没有做过宫颈的检查，有没有宫颈糜烂啥的，这种情况有血需要排除宫颈有没有糜烂，彩超看看子宫内膜有没有息肉，有没有宫内节育器。如果这几个都没有的话，可能就是同房引起子宫收缩了，有点血，肚子有点不舒服，你观察几天看看，如果不再有就没事了，彩超最好做阴式的，因为宫腔里息肉不会长太大，有时候腹部的看不清楚，观察看看，不流就没事了，这个血丝我跟你讲不知道你听没听明白。就是得查内诊看看宫颈有没有糜烂，彩超看看有没有息肉，如果不是病，只是内分泌或者子宫收缩引起的，那就没事，宫颈癌严重，但得反复阴道的异常出血，如果就是一次一般也不一定是。

答 你这次月经是哪天来的，性激素是月经的什么时间做的，你最近做过彩超吗，最近有生育要求吗，这个性激素没看出来明显问题，基本都正常，一般查性激素是月经来的2到5天采血，月经的不同时期激素水平是变化的，再做个彩超看看，看看卵巢有没有多囊，月经规不规律不一定会影响生孩子。这个得到时候监测排卵看，虽然不规律但每个月正常排卵的话不影响生育的，如果你经常长生理性囊肿，这个生理性囊肿就分泌雌激素，就会导致月经延后不来，甚至闭经。甲状腺功能，甲状腺功能有问题也可能出现月经不规律，这些检查都查完，排除那些器质性的病，那就不用管它了。

答 我们门诊做这个是宫腔镜下的输卵管插管通液，如果无痛就是空腹来，有痛做不需要空腹。费用有痛的就一千左右，无痛的贵八九百吧，月经干净2到5天来就行，你说的疼痛这个症状应该跟药没有关系，看看是不是着凉了，你热敷一下看看。王医生上次我记得我跟你说了她周三周日休息，可能你忘了，如果还是疼的厉害那也去检查一下看看什么原因，外省医保确实不能用，别的医院我不知道，要不你再问问别的医院，你看哈医大啥的三甲医院能不能报，如果能报的话监测排卵你再去别的医院，王娟医生周三周日休息，我们这个问诊平台不允许私下留号码，我可以转告王医生。

答 你想做输卵管的检查最好是月经干净2到7天，我们医院可以做宫腔镜下的输卵管插管通液，做无痛的检查，费用下来大概一千多，你可以去门诊，找妇科王娟医生系统看一下。王医生监测排卵啥的都是自己做超声，看的很好，周五去吧，直接挂号就行，去了在一楼直接挂号就行，tct是180，hpv380，这个都是统一定价的，tct是180，hpv300，刚才打错字了。

答 做彩超了吗，黄体酮已经停药了吗，吃三天有点少，孕激素吃地屈孕酮好一点，一般吃七天左右。你做个性激素化验，看看现在激素水平，预测一下能不能来，可能已经孕酮水平可以了，那就等等，以前你吃三天，可能本事体内孕激素水平已经上来了，吃三天就够用了，那可能也快来了，停药一周来也可能，我觉得如果可以的话最好查个性激素看看，你要闲贵，查孕酮也行。咱们猜测也不准，可能明后天就来了，性激素需要采血，你要是月经经常不正常还长痘，你可以吃短效避孕药调理一段时间，规律的吃几个月，你去北京检查的时候查性激素了吧，雄激素不高吧。

答 你需要做个性激素的化验，超声提示的是卵巢多囊的状态，发胖也是多那囊卵巢综合症的表现。你还需要查个空腹血糖，有的患者血糖也高，中药有的患者吃了有效的，但大部分不好使。闭经是因为多囊卵巢这个毛病，可以口服地屈孕酮调月经。一日一次，一次2片，连服7天停药。一般停药一周内来月经，月经来的第三天做性激素化验，如果雄激素高，最好吃达英35调一段时间，对。

答 这次没来月经做彩超了吗，吃药之前最好做彩超，看看内膜多厚了，如果内膜不到1厘米，就吃地屈孕酮，一日一次，一次2片，吃一周停药，停药几天就来了，来月经之后最好还是吃达英35，因为只有达英35降雄激素降的好，一般停药不能马上月经不正常，那你这种情况最好坚持吃，如果实在不想吃，就看看中医，那样会流血太多，我觉得最好查一下彩超看看，然后口服地屈孕酮，正常流程是做彩超，如果内膜很厚了，像你说的有褐色分泌物，就采血看一下孕酮，能判断你是不是自己也要来月经了，如果孕酮值够了，一周之内自己就来了，不用吃药了。

答 甲功正常，性激素有点不正常，你之前月经都是一个月一来的吗，是这样的，你那个性激素六项促卵泡生成素有点高，月经第二天一般不超过5，说明卵巢功能可能不怎么好，有没有吃紧急避孕药，我觉得如果不是有明确的诱因，如果生活规律一切正常，24岁也不用太担心卵巢功能，可以口服吃点维生素e.多喝点豆浆，如果熬夜或者压力大的话就改善，偶尔一个月也不要紧，备孕的话需要做内诊，查分泌物，彩超，验血看看微量元素和十项病毒，多囊卵巢看的不是这个数值，如果想看卵巢有没有多囊，得做彩超看看，我觉得不需要，有的时候可能是一过性的。过段时间再复查。

答 性激素查了吗，如果确定是多囊的话，可以吃达英35。确实对多囊有好处，而且可以起到避孕的效果，月经3到5天，应该查个性激素，再查个血糖和胰岛功能测定。部分多囊的患者血糖代谢慢慢就有问题。然后吃3到6个月再复查一下性激素，看看有没有变化。达英35说明书上是会有一些副作用，有人吃了恶心反应挺大的，如果单纯为了避孕，我建议你下个月开始吃优思明吧，这个药相对贵一点，但副作用更小，而且它里面的孕激素导致水钠潴留的概率更小。相对达英35更好一些，达英35吃一段时间也没问题，每个月必须吃满21天，如果中间反应大不想吃，换优思明也得吃满21天。

答 你在中医医院做的这个性激素我不是月经第2到5天做的，之前那个做的我看了，那个性激素水平正常，你做过彩超吗，你应该是卵巢有多囊状态，但激素水平之前没有明显变化。有的时候是一过性的，可能吃了药月经正常了，调整一段内分泌就好了，月经之前怎么不规律的，性激素不用再查了，因为之前查的那个除了雌激素水平稍微有点低，促黄体生成素没有明显的增高。内分泌没有明显多囊的改变。如果想复查雌激素水平或者多囊的改变，可以复查彩超，月经2到5天查性激素，我看之前单子上写的月经不规律。可以复查一下超声看看卵巢多囊有没有改善。现在或者过几个月查都可以。

答 实在没有达芙通就吃吧，吃一周停药，优思明是什么时候开始吃的，不能一起吃，如果吃优思明就得吃21天，我不知道为啥让你吃优思明的，看你那个激素水平，按理说补孕激素就可以了，优思明是可以，但得是月经以后吃，达英35我不是也跟你说让你来完月经吃么，停药能来，你不是问我好几遍了么，优思明里面也有孕激素的，停药肯定能来。

答 如果只是多囊能怀孕，是这样的，多囊卵巢不是可以治愈的病，但可以用药调理月经，调理好了可以排卵可以生孩子，因为你现在雄激素水平也高，需要吃3到6个月的达英35，调整月经也有降雄激素的作用，目前的激素水平孕酮水平可能能来月经，也可以直接吃点黄体酮让月经正常来，然后来月经第5天吃达英35，如果着急要孩子的话，吃三个月药，停药之后监测排卵，看看是否恢复排卵，如果排卵了就正常要，如果没排卵再下个月就用促排卵药，大部分人吃三个月药能排卵，事，孕酮是卵巢分泌的，但多囊的患者不排卵就没有分泌孕酮的过程，所以就得外源性补充，排卵了就能正常来。

答

答 这种流褐色分泌物有很多可能，常见的原因，第一就是宫颈病变，比如糜烂，可能同房后宫颈有接触性出血了，但又不多，最后流出来就是褐色的了。第二个可能有的是子宫内膜有病变，比如长息肉了。再就是快来月经了，可能同房刺激后有点血，但不多，可能过两天就来了，我觉得如果是快来月经了，可以观察几天看看，如果是正常来月经就没事了，宫颈糜烂不是做B超能看见的，需要做内诊检查，肉眼看的，如果有化验单一起给我看看，如果血多了，剩的黄体酮不需要吃了，如果明天不流血，就按医生说的吃，你有多囊卵巢，来月经的2到5天采血查一个性激素吧。看看雄激素高不高，雌激素低不低。

答 做彩超和采血，查性激素，顺便查一下血糖和胰岛功能测定，抽血和做彩超，有可能有多囊，查一下看看吧。

答 需要上药治疗hpv感染，而且18型必须重视。单用干扰素效果不太好，一般我们都是保妇康栓一天两粒，隔日加干扰素，连用3个月，停药一个月再复查，保妇康栓效果挺好的，我们大部分患者单用保妇康栓转阴率也很高，这个我们没用过，再好就是金波，月经期停药，治疗期间尽量避免性生活，比如非的有得戴避孕套，也可以转阴，就是哪种方法转阴率都不是百分百的，可能有的人用这个效果好，有的用另外一种好些，必须有的人治疗期间还经常性生活，那用哪种效果都不好。如果你用了一种方案复查还是阳性，可以再换药上，上药三个月，停药一个月之后再复查，如果还是阳性，可以换保妇康栓或者金波。

答 来月经了，下个月可以月经的第16天开始吃黄体酮，不用吃补佳乐了，除非子宫小，有宫腔粘连，内膜很薄，这些特殊情况需要吃，如果医生让你这个月继续吃的话，补佳乐你现在吃就可以，不是你漏服补佳乐来的月经，是因为你内膜厚度够了，孕激素补够了，从月经来的第16天开始口服地屈孕酮片，一日一次，一次两片，连服10天，不吃补佳乐了，服雌激素有风险，对乳腺和子宫内膜都有风险，短期吃可以，总吃不行。后半期孕激素治疗就可以。下个月月经来的2到5天查一个性激素六项和血糖，胰岛素功能。性激素六项看看激素水平分泌的情况，然后再考虑之后是吃孕激素治疗，还是吃短效避孕药治疗。

答 你之前彩超显示有多囊卵巢，不知道性激素化验什么样，现在复查的促黄体生成素和促卵泡生成素比例正常。泌乳素刚才我没仔细看，你那个单位跟我们平时书里的不一样，换算一下确实正常范围。一般吃了达英35停药不会马上月经紊乱就流血的情况，你采的有点晚，之前两个激素比值确实很高，现在还吃完药还是有改善了。如果总这么流血，应该做个宫腔镜检查，排除一下子宫内膜有没有病变，有没有不典型增生。如果检查完子宫内膜没问题，最好再继续口服药物3个月。宫腔镜就跟内诊检查一样，特别紧张可以做无痛，看一下明确一下吧，要不然这么流血不正常，宫颈也得查，做个宫颈癌筛查。

答 这个化验值泌乳素是有点高，但这个化验有的时候有偏差，比如当时着急，情绪不平稳，或者前一天同房可能会有影响，你哪天再去医院单独查一下泌乳素，早上九十点钟，情绪平稳的情况下，泌乳素高得查原因，如果确实好，需要排除脑垂体微腺瘤，泌乳素高影响受孕，可能引起内分泌失调，闭经，那个跟这个应该没关系，你去内分泌科查一下，不是看妇科，妇科疾病不会有这个症状，有一些内分泌疾病，比如库欣综合征啥的。就是向心性肥胖，满月脸啥的，一般得的概率不大，但还是去检查一下看看。看看心脏，肾都没有有问题，你查的这些问题都不重，但泌乳素得再复查看看，这个不用，这几天就做一个就行。