答 目前怀孕为33周，查彩超发现，小脑延髓池略宽，做头部核磁检查发现小脑延髓池为13毫米，目前大于...

答 患者为老年男性，因主动脉夹层导致大面积脑梗。以行去骨瓣减压手术，已经术后一个月。目前出现脑积水...

答 已经看了你发过来的资料，外伤较重，已经手术成功，目前已经治疗70余天，还是需要继续康复治疗，还有希望，虽然希望不大，还是建议继续康复治疗。手受伤，当时有脑疝。看头部CT还是有脑积水，脑室扩张。治疗最有效的时间，是三个月之内。神经功能恢复的比较快。超过三个月之后，治疗也可以做，还需要做，但可能恢复的越来越慢了。需要综合治疗，需要加强营养，加强护理。没有单独某一项治疗有特效。需要综合治疗。还需要加强营养，加强护理，方方面面都要照顾到。需要加强营养，需要补充蛋白质，还需要功能锻炼，康复治疗和康复训练。现在昏迷当然是外伤导致的。

答 做完腹腔分流之后，到现在还不到一个月。脑积水需要有时间恢复的。另外胃出血并不是吸痰导致的，应该是并发症，考虑有应激性溃疡出血。不知道三个月前发病时意识状况如何，当时有没有瞳孔散大。这种情况多半是原发疾病导致的，目前需要继续耐心，积极有效的康复治疗护理。有醒的希望，但随着时间推移，超过三个月以后，再清醒的可能性，应该是越来越小。因为最佳治疗期限是三个月之内。现在需要加强营养，加强治疗，加强促进清醒治疗。脑积水是由于注射膜下腔出血导致，这应该是常见的一个并发症，做分流手术之后，需要有时间他在逐渐恢复。目前时间还短，建议再继续观察一段时间。

答 有脑挫裂伤吗。正确拍片方法:把影像片平铺在透光纯色玻璃上，确保充足光线。或电脑，电视屏幕调成白色作为背景，平铺影像片于屏幕上，屏幕与片子之间垫白纸，手机闪光灯关闭。保持镜头和所拍部位水平。手要把稳一些，这样可以拍得清晰一点。只有少量蛛网膜下腔出血，还没有脑挫裂伤。应该是考虑有脑挫裂伤，但应该是很轻的，因为只有蛛网膜下腔出血，并没看到明显的脑挫裂伤，目前不好确定的是，脑积水是本次外伤导致的，还是以前就有。需要住院积极治疗，积极观察一段时间。病情并不是很严重。但需要观察病情变化，需要积极治疗的。因为有蛛网膜下腔出血，需要观察至少两周的。

答 颅内出血，已经全部吸收，但仍有局限水肿，脑室仍受压。如果瞳孔都已经恢复正常，还是很有希望的，只不过是伤情比较重，可能恢复要慢一些。中线基本居中，单侧脑室略受压，有明显的水肿肿胀，减压窗应该是还是略膨隆的。也就是头皮外表面应该是越略鼓包的。脑疝已经恢复了，如果瞳孔不回缩，愈后会很差的。需要加强营养，需要加强鼻饲。出血量应该不小，这个在脑出血当中应该属于重的，既有脑疝，但因为手术，及时手术，还是很见效果。需要继续积极治疗，需要加强营养，需要做针灸按摩，需要做康复训练，需要做促清醒治疗。肺部cT还可以，可能有少许炎症，看的不是很清楚。并不严重的。

答 正确拍片方法:把影像片平铺在透光纯色玻璃上，确保充足光线。或电脑，电视屏幕调成白色作为背景，平铺影像片于屏幕上，屏幕与片子之间垫白纸，手机闪光灯关闭。手要把稳一些，这样可以拍得清晰一点。需要看片子。动脉瘤已经破裂，才出现的蛛网膜下腔出血。治疗是分为开颅手术和介入栓塞手术。无论是哪种治疗，风险都非常大。最坏结果就是花了很多钱，但人可能并没有救过来。家里如果有经济条件，有手术意愿，应该尽快转院。哪怕是转运过程中有一定风险。如果不用手术，保守治疗的话，那只能是听天由命。因为风险很大，随时都有再次破裂的风险。随时可能都会危及生命。开颅手术大约花费3万到5万。介入手术大约10万左右。这种情况下，会出现很严重的头痛。

答 现在已经去过骨瓣儿，做过减压，目前还有脑室扩张，考虑有脑积水。如果是梗阻性脑积水的话，有梗阻的地方，做腰大池引流术是不解决问题的，需要做脑室腹腔分流，但前提是必须要没有颅内感染，需要把感染控制住。可能病情比较复杂，治疗起来比较棘手。现在颅内感染没有解决，这是关键问题。但同时又合并有脑积水，这些都是需要解决的问题。预防静脉血栓是需要口服药或者是皮下注射抗凝药物的。现在还有发烧，说明炎症还没有控制住，到底是肺内感染，还是颅内感染，需要诊断清楚的。需要加强营养，加强饮食。需要加强翻身扣背，需要加强护理。你拍的药单看不清楚的，能否拍张清晰的，手要把稳一些。单纯看一张药单意义不大。手要把握一些，这样可能能清晰一点。

答 出血量比较多，单纯转孔引流术不解决问题，建议开颅手术了。如果不做开颅手术的话，需要做双侧侧脑室钻孔引流手术。单纯一根引流管，在血肿腔里边还是有点少，不开颅手术，也需要建议做对侧侧脑室转孔引流手术。现在需要解决两个问题，一个是出血量大，需要引流出积血。另一个是恢复脑脊液循环通路。后一个问题应该是没有解决。所以有两个选择，一是再做开颅手术，另外一个是在对侧，再做侧脑室状转孔引流。具体什么情况，应该是你的主管医生可能最了解我病情的，我只是根据片子，不了解患者具体的情况，只是给你建议。虽然已经放了两根管子，但都在同一侧。而脑脊液循环通路并没有恢复，三四脑室出血铸形，还有侧脑室已经变大，有出现脑积水的征象。

答 需要继续观察的，没有问题的。需要观察动态变化。需要配合其他的筛查。还不能确定有问题。而且孩子的检查可能有变化。需要持续观察的。目前不用担心。不是0的，有脑室存在，这是正常的。超过一个厘米以上，考虑问题，不排除脑积水。1.0cm下都是正常的。无论是婴儿，成人都是有侧脑室的。还有三四貌脑室的。脑室里是脑脊液。多了才能考虑脑积水。目前不考虑的。不可能是0的。存在是正常的。大了也还是需要观察的。吃核桃，按中医的话，是一益脑的，有可能促进孩子的大脑发育。母亲可以使用核桃，及大枣。超过一个厘米才考虑脑积水。才考虑有问题。

答 建议立即到医院去进一步治疗的。有可能需要手术，有可能需要钻孔引流手术。需要看一看片子。出血量是医生，或者是ct的医生测量出来的，计算出来的，有片子发过来看看就可以。需要看看片子。不用着急。手机要把稳一些，拍得清楚一些，背景最好有光线，有亮，冲到亮处，可能拍的清晰一些。丘脑出血量，不是太多，但有一个问题，患者的3~4.脑室已经铸形，这个地方，容易造成脑脊液循环梗阻，以后，有形成脑积水的可能。现在可以做侧脑室状况引流手术的。保守治疗过程中，也需要观察的，如果有病情加重，出现意识障碍，或者是肢瘫加重的话，可能要建议手术了。目前的治疗，需要把脑室里的血，尽快吸收掉，尽快使脑脊液通路恢复正常。目前可以保守治疗，但需要观察。

答 正确拍片方法:把影像片平铺在透光纯色玻璃上，确保充足光线。或电脑，电视屏幕调成白色作为背景，平铺影像片于屏幕上，屏幕与片子之间垫白纸，手机闪光灯关闭。保持镜头和所拍部位水平。垂体受压，需要查明原因，空蝶鞍是没有问题的，需要看看有没有视力视野改变，有没有内分泌紊乱。可能没有大问题。不用担心。可以把片子发过来看看，或报告发过来看看也可以。可能没有大问题的，需要观察的。如果有条件检查垂体核磁共振及增强。到医院的神经外科就诊，需要看看。有内分泌紊乱的话，去内分泌科也可以，但要同时去神经外科就诊，这是多学科的疾病。

答 已经有脑疝发生了，这种情况，病情还是比较危重的。如果痰多的话，加上卧床会，加重肺内感染的，不利于恢复，建议做气管切开，这是一个应急措施。度过急性期之后，如果痰少了，可以再试堵，可以再拔掉的，一般重症患者，很多都需要气管切开的。如果没有瞳孔散大，应该还是病情平稳的，或者说是逐渐还在好转的。你上面说已经有过脑疝，应该是有瞳孔散大，关键是做完手术之后瞳孔有没有回来，如果回来的话，还很有希望，如果还继续瞳孔散大的话，恐怕就是说还是病情危重。气管切开是一个有创的操作，但这是为了救命的，因为现在如果不切开的话，，，痰很不容易吸出来，容易加重或延迟肺内感染，不利于目前的抢救。不利于患者的神志转清和以后的恢复。气管切开费用不大。

答 正确拍片方法:把影像片平铺在透光纯色玻璃上，确保充足光线。或电脑，电视屏幕调成白色作为背景，平铺影像片于屏幕上，屏幕与片子之间垫白纸，手机闪光灯关闭。保持镜头和所拍部位水平。如果确实有脑积水，需要做手术的话，有条件的话，可以选用可调压式的分流管，如果经济条件一般，可根据腰穿压力值，选用低压或中压的腰穿压力管。材料的选择，不是患者家属考虑的范围，这是由医生根据病情来选定的。医生有选择的权利，并不是家属。患者家属不需要考虑，如何选择的问题。只有一次说明不了问题的。不用调压的，价钱便宜，调压的能适应多种压力，但要贵一些，没有必要的。

答 发现动脉瘤，已经出现蛛网膜下腔出血，考虑动脉瘤已经破裂，如果做过脑血管检查，发现脑血管动脉瘤的部位、朝向、大小。可以开颅手术，或者是做介入手术。这种情况也是常有的，没有办法的，谁都不想见的结果。是手术中破裂了导致出血增加。出血破入双侧脑室以及3、4脑室。出血量非常多，现在需要做双侧脑室钻孔引流术了。那是已经出现脑干功能衰竭了。目前状况可能已经非常糟糕，预后不加的，家里要有思想准备。可能会停不了多长时间的。出血非常多，已经造成脑脊液梗阻，双侧脑室以及34脑室都已经铸形，这种情况下已经出现脑干功能衰竭，已经出现双侧瞳孔散大，这已经是濒危状态。不建议转院，就地治疗吧，珍惜最后的时光吧。

答 目前如果存在肺内感染发烧的话，就可以影响到患者的神智，出现精神不佳，四肢倦怠无力。手术应该没有问题。当时做了气管切开，也是急救的措施。反复出现肺内感染，这也是很常见的。目前主要是肺内感染，就可以导致这一切，有可能合并有营养状态差，低蛋白，如果低蛋白营养状态差的话，就容易得肺内感染。这些都是互相影响的，互相加重的。痰多还是需要加强翻身叩背。如果发烧的话，血象增高，可能还是需要应用抗生素的，需要做痰培养，以查明是什么病菌，导致感染的，以选择敏感抗生素，以更有利抗控制症状。光吃蛋白粉还不够，吃的时间是7天吃完，还是有点长，每天吃的不多。而且还需要家用其他的营养成分。长时间应用抗生素，就可能出现菌群失调的。

答 我看有大面积的低密度改变，应该考虑有脑梗死的。第2次做的扩大骨瓣去除。目前病情还是比较重，但还是趋于稳定。如果要想转院的话，路上肯定是有一定风险，如果备足抢救设施的话，也可以转院的。转院途中风险肯定是有，还不至于那么大。用救护车也还可以的。可能要带相应的抢救设施，抢救药品。

答 你好，现在有什么症状吗？发现这些问题多长时间了？有头部CT或核磁吗？可以把片子发过来看一看吗？

答 这是由于脑挫裂伤之后,引起珠网膜粘连,影响脑脊液回流,引起脑积水的。建议手术治疗的做脑室腹腔分流手术。还有颅骨缺损,可以同时做颅骨修补手术的，反复腰穿也是没有问题的,腰穿虽然是有创操作,但损伤可以忽略不计的。