答 建议有条件的话再做基因检测来指导治疗用药，也可考虑换化疗方案，胸部局部病灶可以考虑放疗，建议现在复查一下肺增强CT，看看现在的情况。增强CT看病灶和血管比较清楚，可以不做，目前从肺CT上看，病灶是进展了，所以看经济条件和病人状况来定治疗方案。也可以继续9291联合安罗替尼看看，做肺穿刺，再做基因检测，再决定治疗方案，再做基因检测，如果有药可吃，就免得化疗了。节拍化疗暂时不合适，化疗可以选择单药或联合安罗替尼，副作用相对小些，有条件最好做500多个基因的，免疫指标也做，看看能不能甪免疫药物，再用培美曲塞应该是不好用，除非原来用的量少，心包积液目前还不能确定是否转移，少量是不影响的，不会致命。

答 建议化验血常规，肝肾功离子等，看有无异常。心脏指标也要查一下，如肌钙蛋白、心肌酶、D二聚体及心脏超声等，看看是药物治疗的副作用还是脏器功能异常所致。建议去医院全面检查一下，若无其他基础病，有可能是肿瘤进展，也可以有，但都停药2个月了，跟它们关系应该不大，去医院要化验血及全身CT等检查，与您的大夫沟通一下吧。

答 建议肾内科会诊，如果症状改善，CT没有进展，可以继续免疫治疗，如果肾功继续加重，就要停用。

答 肿瘤标志物升高要结合CT等检查，有新的病灶出现算是进展，从2次CT报告上看，没有明显进展，肾上腺可疑病灶不能确定。指标涨不能做为更换方案的判断标准，如果症状好转，CT也没看到进展，可以不换方案，不一定的，淋巴结缩小了说明治疗有效，目前CT没有明确的进展，病灶可以不换方案，指标是需要动态看的，有的可能过一段时间查又降下来了，实在担心就得再穿刺取病理，也可以做个PET一CT，但是现在淋巴结小了，CT也没有进展，建议继续目前治疗，定期复查指标，有时候心态是治愈疾病的主要因素，三分病七分精神。

答 病理报告提示肺内病灶是鼻咽癌，转移的可能性小，建议鼻咽部再取病理，明确一下免疫组化判断来源，治疗上可以兼顾鼻咽癌和原发肺癌，建议可以按鼻咽癌方案治疗，方案选择上可以兼顾肺癌的治疗，现在不能完全确定肺内病灶是原发还是转移。因为EB病毒结果2个病灶不一致，上海的意见是肺内转移可能性小。但我觉得您现在不要顾虑这个，治疗上不耽搁，兼顾即可，心态好是很重要的，有时起决定性作用，而且肺内病灶已经切除掉了，不用太担心，您如果一定要弄明确，就得再取病理。肺内病灶已经切除了，就不用过多担心了，肺结节手术后也可以定期复查，因为没有病灶了。

答 肿瘤标志物高只是个参考，不能定就是癌，好多疾病都会引起肿瘤标志物高，比如炎症、吸烟等，需结合其他检查或症状，有时需要动态随诊，您这都仅仅是偏高，不一定是有问题的，实在不放心，可以做个胃镜等检查，刚做就不用做了吧，可以做个肺CT看看，没事就放心了，可以倒是可以，但8月份拍了没事，现在不拍也行，辐射剂量很小，倒不必担心，没问题的就不用检查，复查应该是针对有问题的，化验可以过1个月再查查，正常了您可能就放心了，偏高一点，不必过于担心的。

答 建议进一步做检查明确诊断

答 请把详细的病情介绍一下或把CT、病理、出院小结等发过来看看，目前应复查一下CT或骨ECT等，全面检查一下看有无新的问题，好针对性治疗。

答 可以做低剂量CT检查，做肺cT最好,但首先别接触空调了，有花粉过敏、空气过敏等好多原因的，做个肺cT看看,肺癌得有证据不是咳嗽就是。

答 可以考虑口服,但还要看突变点位。

答 患者一般状况好的话，可以考虑放疗或免疫治疗，免疫治疗是输液，放疗有副作用，但如果副作用能耐受的话，效果可能会好，免疫治疗需要病人一般状况好的、没有禁忌症的用，安全性好些，阿法替尼可以尝试，是有个体差异的，治疗有效副作用小，就会延长生存，无效副作用大就会缩短时间，免疫免疫治疗是需要患者一般状况好的情况下用的较好一些，生存期因个体差异及治疗效果及副作用而不同。

答 有的有症状，如咳嗽、咯血、发热等等，有的没有症状，可以做个肺CT看看，医生听诊没事就放心呗，淋巴结要看形态，您的超声的淋巴结形态特点没事，不是这样的，别胡思乱想了，得病不是想就是的，是需要诊断依据的，别想它就行，该干啥干啥，心态很重要，没病能想出病，有病不想可能病会消失，找妇科大夫看看吧，不能，您这CT上的问题咨询一妇科医生吧，怀疑不行，没有证据，腹痛好多原因，比如饮食、肠炎等因素都可能导致，从您的CT上没看到。

答 建议做基因检测，看看能否口服靶向药物，如果能口服靶向药物，生成期会很长的。生存期取决于治疗的疗效，还有副反应的多少。

答 一个月如果有效应该能改善。

答 肺脓肿如果不控制就会加重，考虑是肺癌合并炎症,单纯抗炎不行,针对肺癌可考虑化疗、靶向治疗等,建议基因检测。

答 如果有效病人身体状况能耐受可继续培美单药维持化疗，同时口服易瑞沙，个体差异不同,大部分人反应不大,目前临床试验证明EGFR基因突变阳性的化疗联合靶向药物可延长生存，副作用因人而异,边用边观察的。

答 同时用膦酸盐抑制骨转移，现在是晚期,因转移到颈部淋巴结和骨,但是目前肺癌如果基因检测能用靶向药的话,有的生存期是很长的。

答 从ct上看只是个临床诊断最终确诊还是需要手术病理确诊的，建议做个pET一CT检查，如果不能做pET一CT那就得做全身的检查包括腹部的ct头部的MRI评其他部位有无问题,如果其他部位没有问题的话是可以考虑手术的，考虑恶性可能性大，术后当时冰冻就有结果,如果其他部位有问题那就是晚期,也需要病理诊断，比如肝、头部等,所以建议全身检查。

答 早期肺癌大部分会长期生存的，早期的肺癌是可能治愈的,尤其是周围型的,IA期早期腺癌患者的5年生存率约为80%,而如果病理类型是相对较好的腺癌,5年生存率可能更高,病理类型是恶性程度高的小细胞癌,则容易出现复发和转移,5年生存率相对会更低。而且每个人对于治疗的反应不同,生存时间上也有很大差异的，市级医院就可以，没确诊那就不是肺癌,那就没必要担心了，省医没查出来有可能就没问题，胸疼的原因很多如肋间神经炎、肌肉劳损等等都可以的，那麻烦把省医检查的一些材料拍给我看一下,看看还需要做什么检查。