发现颈部淋巴结肿大后检查，肺腺癌4期 T1bN3M1cVIB期，免疫表达率85% 基因突变kras丰度20%，四次培美曲塞+顺铂+可瑞达，目前第五次可瑞达+培美曲塞，第四次治疗后复查proGRP指标上涨 cea从第三次开始就一直上涨，第二次增强ct显示肾上腺有个可疑新增病灶，（proGRP指标上涨是不是指有转小细胞的可能性）（男，52岁）

肿瘤标志物升高要结合CT等检查，有新的病灶出现算是进展，从2次CT报告上看，没有明显进展，肾上腺可疑病灶不能确定。指标涨不能做为更换方案的判断标准，如果症状好转，CT也没看到进展，可以不换方案，不一定的，淋巴结缩小了说明治疗有效，目前CT没有明确的进展，病灶可以不换方案，指标是需要动态看的，有的可能过一段时间查又降下来了，实在担心就得再穿刺取病理，也可以做个PET一CT，但是现在淋巴结小了，CT也没有进展，建议继续目前治疗，定期复查指标，有时候心态是治愈疾病的主要因素，三分病七分精神。