答 甲状腺彩超有吗，高血压糖尿病冠心病脑梗塞，转氨酶高，考虑脂肪肝引起可能性大，血脂也高，低脂饮食，水飞蓟宾保肝，阿托伐他汀钙20mg日1次口服降脂，10天复查肝功血脂，尿酸高，低嘌呤饮食，日饮水量2000ml以上，10天复查血尿酸，桥本甲状腺炎，夏枯草按说明吃三个月看看能不能下来，甲状腺结节没有分类，需要医院复查看看几类结节，正常是影响，体重基数大，身高多少，怎么也得维持145斤内，我这只能提供诊疗意见，具体单位体检影不影响入职的咨询单位那边，他们应该是有文件之类的提供，对，我给的方案先用一下，下次复查看看。

答 甲状腺彩超发我看看，肝功血常规发我，没拍全，彩超重新拍，肝功血常规正常吗，心慌么，完善肝功血常规，如果都正常，无碘饮食，赛治10mg日2次口服，心得安10mg日3次口服，鲨肝醇，肌苷片，维生素b1b4按说明书吃，注意补钙补钾，1周复查肝功血常规，3周复查肝功血常规甲功，心得安是稳定心率的，注意观察心率血压，赛治会引起白细胞减低和肝损伤，鲨肝醇肌苷片b1b4都是为了防止副作用的，你现在调药期一个月就得查一次甲功，等甲功稳定看看赛治用量，甲亢病程长，维持剂量也得吃一年到一年半，促甲状腺素受体抗体阴性考虑停药，严重，对，肝功血常规，晚上八点之后就不要吃东西了。

答 现在不是单调整赛治剂量问题，这个药会引起白细胞减低和肝损伤，所以一周还应该复查血常规和肝功，看你这个甲功，赛治最开始应该吃两片，然后1周复查血常规肝功，三周复查甲功肝功血常规，你这个吃药早期，必须去医院复查化验跟进，不让自己去可以打120，血糖高，自己的跟进指尖空腹和餐后血糖，这就像吃鸡蛋，有的人胖一斤，有的人胖两斤，有的人可能体重不改变，咱们就单咨询解决不了这个问题，必须完善化验，餐后多少，血糖可以，因为你这个如果吃药有副作用的话这个药必须及时减量或者停掉，有可能，先吃点西替利嗪看看能不能缓解，不缓解去医院复查一定和医生说，120能去。

答 以前有甲状腺疾病病史吗，你这个甲功现在就t3高点，ft3比t3更精确，tsh也正常，甲状腺彩超也没报弥漫性改变，没有水肿吧，没有心慌，你现在没有症状，一个月之后复查一个甲功，暂时什么都不用，动态观察看，甲状腺彩超需要三个月再复查一个，看看结节有没有改变，需要动态观察看看长不长了，三个月复查，如果这个过程有压迫症状，比如呼吸困难，挂甲状腺外科，你这个没有结节分类，正常不仅看大小还得看几类结节，一般4类以下结节癌变可能性小，没有压迫症状不用手术，4类以上结节的做病理看，是手术还是消融术，那个就得咨询外科了，这家医院看不了就换个三甲医院。

答 现在有什么不舒服的，脸和腿肿么，心慌吗，脖子疼不疼，有没有发热，高血压，心脏病，脑梗塞，月经正常不，有没有明显体重增加或者减轻，最近感冒过吗，你这个的去化验甲功，血沉，血常规，肝功，离子，甲状腺彩超，你的看看是甲亢还是甲状腺炎，不行，甲亢才能吃，亚甲炎越吃越严重，你这种情况的120去医院检查，心得安可以吃，10mg日3次口服，这个控制心率的，抓紧时间检查看看。

答 现在甲功比之前好了，心慌应该也有所改善，但是患者现在肝损伤，可能甲亢药物引起的，现在需要停药，然后应用保肝药，她这种情况甲功再上来的做碘131了，如果肝损伤甲功还很高的血滤，什么时候病情稳定肝功下来去做碘131，肝功正常，甲功还得高，正常抗甲状腺药维持剂量也得吃一年到一年半，她现在不行，正常抗甲状腺药维持剂量也得吃一年到一年半才能停药，她现在不行，改善了损伤肝的药先别吃了，心率多少，你看看心率快，看看你们有什么能营养心肌药，请心内科会诊，看看能不能用，甲亢引起的心脏不舒服应该比之前改善了，现在不能吃，肝损伤，你的问问心内看看经典的行不行。

答 这俩药错开半小时以上吃

答 甲状腺彩超有吗？发我看看

答 这两次化验单拍照片看看，是同一家医院么，八月份还吃赛治，九月份吃中药，其他都正常了，就差tsh，发现甲亢多长时间了，八月份的时候你吃的药有点多了，正常需要减量的，八月份吃几片赛治，抽筋是缺钙了，甲亢本身需要补钙补钾的，西医不太了解那个中药情况，但是正规的甲亢治疗方案您是应该继续吃赛治的，甲亢这个病病程比较长，而且调药期间可能需要一个月就复查一次甲功，因为这个药是抗甲状腺功能的，吃少了量不够，吃多了又甲减，甲亢停药标准是甲功正常了，吃到维持量，赛治的半片，四分之一或者更少，吃够一年到一年半，然后复查trab阴性，咱们可以停药。

答 甲亢多长时间了，现在怎么用药的，10月份你自己停药还是大夫让你停的，甲功正常范围内，但是你这两次不是一家医院，参考范围不一样，不能前后对比，下次你在同一家医院复查，甲亢不能直接停药，容易复发，甲亢停药必须维持量，比如二分之一片四分之一片或者更低剂量，维持吃够一年或者一年半，促甲状腺素受体抗体阴性才能停药，你现在虽然促甲状腺素受体抗体阴性了，但是你没吃够时间，容易复发，所以我建议你吃四分之一，三周复查甲功，在同一家医院复查，前后对比看看吃的剂量，如果四分之一指标往下走，偏甲减，咱们就再减量，一步一步来，现在不是甲减，甲减是t3t4低，tsh高。

答 血压高吗月经正常吗，身高体重多少，胳膊肘手关节也黑吗，有没有乏力，没劲，还有什么不舒服吗，你减减重看看能不能缓解，有可能存在胰岛素抵抗，体重基数大，没有别的症状先不化验也可以，脸色有痤疮么，胰岛素抵抗不分严不严重，一般做糖耐量和胰岛素释放实验看走势的，空腹高或者延迟分泌都算抵抗，你说你不喝糖血糖正常，就算胰岛素抵抗也是先饮食运动控制，你也可以完善我说的化验，以后留着对比看，再就排除其他内分泌疾病，比如肾上腺垂体的问题，怎么也得体重控制120以内，对，等你体重下来不缓解再检查，或者等你有我说的症状再查也行，查这些需要三四百，甲亢有心慌症状。

答 甲功正常范围内为什么查甲功，甲状腺彩超也没问题，ft3临界，但是tsh没问题，有问题概率不大，观察看看，不行下次你做个甲功五项，看看抗体都高不高，那应该没事，嗯，正常，彩超也报正常，没什么注意的，没有，甲亢彩超是弥漫性改变，甲功提示t3t4高tsh低，里面外面，吞咽有感觉吗，触诊也没事没事的，触诊也没事，彩超也没事，甲功也没事，彩超还是比较准的，长东西都能看出来，会，三周再复查，甲状腺毒症，你这有问题可能性不高，您一直纠结，担心就三周复查，不要一直熬着，你这个没什么注意的，熬夜清淡饮食，血压别高了。

答 现在有什么需要帮您的，您这个好好饮食运动控制控制，暂时不是什么大问题，甲状腺毒症本身就是甲状腺激素释放入血多，亢进所以心慌，trab查过么，你的知道人家确诊了什么病，现在用什么药，有没有什么症状，优甲乐维持目前剂量，还是术后一年，调药期间一个月一查，调整饮食，过两周再复查，这期间监测血糖，你现在不确定是不是甲亢，甲功正常不影响，这期间监测指尖血糖就行，甲状腺癌吧，不能，甲功正常没问题，甲状腺癌也看病理，平台不透露私人信息，违规，正常，你现在有头晕么，乏力，心慌，正常范围，你也没有低血压症状。

答 是不是症状都改善了，现在有心慌么，您现在这个化验指标根和上个月对比也看出来了t3t4现在都在正常范围，只有tsh低，证明指标好转了，甲亢是t3t4高tsh低，现在这个化验单t3t4都比之前低了，而且t4接近正常值下限了，所以咱们这次暂时不调整药物，再看一个月，看看指标走向，是增药还是减药，可以先不查了，再下次再复查。

答 发照片看看，你第一个图片，tsh7.59，t3t4没报异常，应该是正常范围，一般tsh大于10才药物干预，第二图片，tsh0.28正常，游离甲状腺素23.93，正常值上限，因为tsh没低，所以暂时观察，不处理，优甲乐你吃没吃，优甲乐如果吃了一个月，游离甲状腺素高是药物引起的，优甲乐半片，这两次里面的甲状腺。抗体高就是桥本甲状腺炎，导致你甲减原因，一般桥本甲状腺炎，甲状腺结节可以吃硒酵母或者夏枯草，需要吃三个月以上，有的人抗体下来可能甲减改善，硒酵母按说明书吃三个月，优甲乐半片，一个月复查甲功，所以让你减半了，你停了有可能tsh又高了。

答 您这个甲亢复发了，现在有什么症状吗，无碘饮食，赛治半片日1次口服，鲨肝醇，肌苷片，维生素b1b4按说明书吃，注意补钙补钾，1周复查血常规肝功，三周复查血常规肝功甲功，鲨肝醇，肌苷片，维生素b1b4主要是防止赛治副作用的。

答 化验单拍照片看看，赛治现在吃么，心慌吗，嗯，无碘饮食，赛治10mg日2次口服，心得安10mg日3次口服，鲨肝醇肌苷片地榆升白片维生素b1b4按说明书吃，注意补钙补钾，一周复查血常规肝功，三周复查血常规肝功甲功，注意休息。

答 都发照片看看，正常，糖化血红蛋白也正常范围，证明过去三个月平均血糖都不高，血糖是范围，不是固定某个值，你这血糖正常，可以吃点东西，可能是紧张引起的，查的挺全，心得安，甲巯咪唑是治疗甲亢的，你一周就去复查甲功，往上涨了，完善摄碘率，再过两周再复查，10mg日3次，你的肝功下来再吃，你复查肝功，保肝药继续吃吧，护肝片，甘利欣，水飞蓟宾，嗯，复查转氨酶看，的正常，心慌吃，没告诉你不能停，心得安是控制心率的，告诉您吃法已经说三次了，把倍他乐克替换下来就行，甲功正常了可以停药，你现在是甲状腺毒症引起的心慌，就是对症，甲状腺毒症改善根据症状可以逐渐减到一次。

答 还有别的症状吗，心慌，月经不调，就干喝水多尿量多，有糖尿病家族史么，甲功以前做过么，你现在没其他症状，血糖正常，查个甲功排除甲状腺疾病，可能还是饮食能量摄入问题，再去查个甲功看看，一般糖尿病甲亢容易消瘦，甲亢容易饿，消瘦，有可能，近一个月有症状需要查近一个月的，你现在没有消化系统疾病，也没消化系统症状，排除消化问题，内分泌问题血糖甲功都正常就可以排除，慢性消耗性疾病，你现在也没有发热乏力盗汗可以排除结核，你这年纪肿瘤概率也不大，消化吸收没问题的话问题不大，上面也说了，如果排除病理性考虑还是能量摄入不足。