答 二甲双胍只是改善胰岛素抵抗，并没有明确的减重作用，另外，体重没下降，可能还是热量没有缺口，只要摄入大于等于消耗，体重几乎不会降，二甲双胍降糖，改善胰岛素抵抗，但是并不一定会减重，有些人吃了二甲双胍恶心，拉肚子，所以瘦了，这是副作用导致的，你这个年龄，餐后2小时9到10也是高，你目前吃多少剂量二甲双胍，你加量，一天两次，每次0.5，如果没啥反应，可以加到一天三次，每次0.5，二甲双胍常规一天要吃到1.0的，哦，一般缓释片都是0.5的，加到两片，一天两次，这样可以把血糖再降一下，你身高体重多少，你自己测一下指尖血糖就行，你这计算体重指数也就25多点，你先把二甲双胍加量，加到一天两次，每次0.5。

答 你身高体重多少，只是体检才去做的检查吗，还是有其他症状，你在产科门诊做的，是孕期糖筛吗，你只做了糖耐量，没有查胰岛素水平，所以从这个结果是看不出来你是否有胰岛素抵抗，你查的糖耐量，空腹血糖偏高，1小时略高一点，2小时正常，可以算是糖耐量异常，但是轻度高，有没有胰岛素抵抗，要看胰岛素分泌水平，抽血查，一般跟糖耐量一起做，空腹，喝糖水1小时，2小时，3小时，查胰岛素，目前这个偏高一点的血糖水平，不用吃药，饮食控制，减重，你体重还是超标了，也不是白抽了，主要是你没到专科门诊，你要去了内分泌门诊，大概率是会同时给你开胰岛素检查的，体重一点没下来吗。

答 你的结果比较多，我看一下，首先，你糖耐量有异常，空腹血糖正常，2小时血糖偏高一点，可能是与你超重有关，胰岛素分泌没啥问题，分泌高峰的时间点和数值也都没事，到3小时基本接近空腹水平，你还查了肝肾功和血脂，肾功能和血脂没问题，肝功有一个转氨酶偏高一点，查一下肝脏超声看看，糖化血红蛋白也正常，你这个糖耐量就2小时血糖偏高一点点，也问题不大，减重，控制饮食，多运动，肝功能的一个转氨酶偏高一点，可以吃点保肝的药物，也可以再观察看一下，如果以前没有肝脏疾病，大概率是脂肪肝引起的，胰岛素还好，没有胰岛素抵抗，减轻脂肪肝最重要的就是减重，其他没有啥，主要还是与你超重有关，脂肪肝，糖耐量异常，都是超重有关，减重是一个长期的需要坚持的过程。

答 检查结果比较多，我看一下，稍等，你为啥吃150克馒头，应该吃100克馒头，抽血查的吗，化验单没看到血糖，那你还是考虑有糖耐量异常，胰岛素水平正常，正常，5到10倍都是正常的，糖化确实也偏高，空腹血糖和餐后都高，虽然没到糖尿病标准，先饮食控制，不要过于紧张，这个水平的血糖就先好好饮食控制，不吃甜食，油腻食物，清淡饮食，减少主食量，多吃叶菜，限制水果，主食尽量吃粗粮，比如大米换糙米，面条换杂粮的，体重多少，胖吗，如果体重偏大，要减重，身高体重多少，那你这个体重却是比较大，你这种情况，也可以考虑用司美格鲁肽，控糖也减重，但是也有副作用，食欲减退，恶心，呕吐，腹胀，也可以试一下，或者中医减肥的一些方式，比如埋线之类的，个体差异，有的人有效果。

答 还是有脓性分泌物，就是发白的那个，上次没去医院住院吗，面积倒是不大，医院门诊也行，去换药，把那个伤口清一下，消毒，原来那个伤口已经好了吗，还是没有完全好就出院了，你这个最好每天换一下，看起来创面倒是不大，也比较表浅，再去门诊换一下药，清理一下，这个最好每天换，二级医院也可以，你这个就是去清理一下，看起来不深，范围也不大，清掉表面的脓，再消毒就可以了，一般的二级医院都可以，就是卫生院也可以换药，换药消毒很重要，最好每天都能换，做不到每天也得隔天一换。

答 有没有测体温，除了冷，还有别的症状吗，比如感冒的症状，就这三天才这样吗，除了怕冷，有没有便秘，精神不振，食欲差这些，那你发病之前有没有啥诱因，甲减一般是个逐渐的过程，甲减一般逐渐发生，少有急性起病，你这个可以去医院查一下，甲功三项，肝肾功，也就是说肝功，血常规，尿常规正常，是吗，能把化验单发过来吗，你这个可以去查一下甲功，查一下就明确了，甲减确诊也要看甲功，建议再做一下腹部超声，要空腹，腹部超声也建议做一下，这些结果却是没什么问题的，谷维素也就一种卫生素，这个不好说，先得排除器质性疾病，才能考虑植物神经紊乱，这之前没感冒吗，也可能是胃肠型感冒，但是甲功和腹部超声也需要做，那去查一下甲功，检查一下看看。

答 你好，目前血糖多少，吃的什么药

答 你皮疹很严重吗

答 你好，目前还在用药吗，用的什么药，多大剂量

答 你好，您是否有其他症状，比如心悸、体重变化、焦虑或失眠？

答 你好，你有糖尿病吗，请说一下你有关的病史

答 有什么症状吗，什么原因去查这个检查，这个考虑是有维生素D缺乏，你胖吗，如医院查了胰岛素水平高吗，那有多囊卵巢吗，查过血钙吗，还有甲状旁腺激素这些，是与多囊有关的胰岛素抵抗，平常有没有抽筋的情况，建议你查一下血钙，甲状旁腺激素，可以补充维生素D，可以吃阿法骨化醇，一天0.5微克，或者维生素D滴剂，一天400单位，建议查一下再补，有没有就是很少吃动物食品，那可能是吸收不太好，多晒太阳，还可以适量吃蛋黄，猪肝。

答 值班忙，才看到信息，激发试验后黄体生成素高峰值到了10以上，只要5以上就支持中枢性早熟的诊断，我看了一下，里面最高值是10.6，超过5就支持中枢性发育，一样的，就是正常情况下，一般孩子女孩子是10到11岁开始发育，也是会出现这些性激素水平的升高，8岁以前出现发育就是性早熟，8岁到10岁之间这样开始的，就叫提前发育，之前也说了，你可以先打抑制针，观察生长速度，假如生长速度不行，就需要联合生长激素，还有就是也可以先吃中药试一下，孩子卵泡还没发育，骨龄也没提前，生长速度也可以，可以试一下，观察孩子发育速度，如果有加速再打也行。

答 甲状腺超声单能发过来吗，你这个甲状腺功能没有问题，你这个甲状腺超声也没问题，现在你这个tsh也正常，孕期要求2.5以下，你现在这个检查没啥问题，你确定怀孕后再查一次甲功，但你这次查的啥问题没有，抗体也不高。

答 才看到信息，孩子做过激发试验吗，关于孩子的这个情况，第一性早熟诊断明确，因为有卵巢卵泡发育，基础激素水平正常，但是由于这类激素都是脉冲分泌的，因此基础水平正常，不能说名问题，需要进一步做激发试验，激发试验的目的是为了明确孩子是不是有中枢启动的性发育，另外孩子做过垂体磁共振吗，孩子出现性早熟，还需要排除继发的原因，那你孩子出现发育还吃什么补品，或者药之类的了吗，孩子这么小，正规用药都担心，别说那些不正规的了。

答 这个皮质醇应该问题不大，孩子长胡子是怕皮质醇高了，这个偏低，可能与抽血时间晚了有关，那应该问题不大，可以改天复查一下，女孩子长点胡子是怕皮质醇，或者雄激素高了，在正常范围，孩子现在处于青春期发育，这个水平升高与发育有关，你再周末什么时候复查一下吧，这个皮质醇低了以后，会出现乏力，低钠，当然也会低血压，但是低血压原因很多，不只是这一个，这么小的孩子这种皮质醇低的疾病是很少见的，偏低一点。

答 你这个甲功也没问题，眼睛凸出吗，做眼眶的CT了吗，你这个甲功正常，那你眼科检查查了些啥，现在的问题是判断你是不是真的有眼睛肿胀，眼球肿胀不是我们肉眼自己可以判断的，你测眼球的凸度了吗，眼球凸度测了吗，你这样吧，你这个甲功正常，所以眼睛的问题不一定是甲功的事，但是也有甲功正常的眼病，一个是你查一下眼睛的凸度，两只眼睛都查，二是查一下眼眶CT，看看球后组织有没有增生，三是查一下促甲状腺素受体抗体，看看这个高不高，甲亢相关眼病的主要原因是这个引起的。

答 孩子有没有做生殖系统超声，男孩9岁前出现性发育叫性早熟，一般男孩是在10到11岁就开始发育，睾丸增大，到13岁左右出现阴毛，孩子现在已经出现阴毛了，说明发育已经一段时间了，孩子这个情况考虑就是性发育提前，看这些报告，首先孩子骨龄与年龄相当，再看性激素水平，那个雌激素水平不作为性发育的诊断依据，但是黄体生成素是依据，一般来说，基础值或者激发试验后大于5就确定中枢启动性发育，3到5之间考虑是有性发育了，而且孩子也出现了阴毛，所以性发育提前这个是可以确定了，建议还是要做一下生殖超声，主要看看睾丸体积。

答 孩子吃奶怎么样，大便怎么样，刚出生时做的甲功筛查结果有问题吗，孩子反应怎么样，孩子现在这个促甲状腺素水平比之前降了一些，孩子黄疸了没，多久好的，这个游离的高了不要紧，主要是要看促甲状腺素的水平，孩子吃药了吗，甲功主要看促甲状腺素水平，这个比刚出生的时候又降了一些，而且也没到吃药的程度，一般孩子会在6周内逐步建立自己的甲状腺轴水平，建议两三周后复查看，你是孕期发现的，还是之前就有甲减，现在孩子先不用药，孩子再观察两周到三周，再去复查，一般婴儿出生后6周内自己的甲状腺水平就会趋于稳定，假如那个时候孩子的促甲状腺素还是偏高，就建议用药了。