患者
妈妈孕期是甲减，58天测的甲功有点高，麻烦看一下。（男，1月）
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张建梅医生
你好，孩子吃奶怎么样，大便怎么样
张建梅医生
刚出生时做的甲功筛查结果有问题吗
患者
吃奶好着呢，大便这两天不是益生菌，一天不大便，如果吃就大便
张建梅医生
哦，孩子反应怎么样
患者
刚出生时甲功单子是这个
患者
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患者
孩子感觉没啥特殊的反应，娃老挣把自己憋的脸红的
张建梅医生
孩子现在这个促甲状腺素水平比之前降了一些
患者
我看游离的高了
张建梅医生
孩子黄疸了没，多久好的
张建梅医生
这个游离的高了不要紧，主要是要看促甲状腺素的水平
患者
黄疸了，但是生下两周多时测3.8
患者
那游离这个高是怎么回事。麻烦在看一下我的甲功单子看我需不需要继续吃药
张建梅医生
孩子吃药了吗
张建梅医生
吃多少剂量
患者
一直没吃药，说让观察
患者
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患者
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张建梅医生
甲功主要看促甲状腺素水平，这个比刚出生的时候又降了一些，而且也没到吃药的程度
张建梅医生
一般孩子会在6周内逐步建立自己的甲状腺轴水平，建议两三周后复查看
张建梅医生
不好意思，打字有点慢
患者
那就先不用管了，图一是我刚生完检查的，图二是42天复查是检查的
患者
好的，那现在还用不用药呢。
张建梅医生
你是孕期发现的，还是之前就有甲减
张建梅医生
现在孩子先不用药
张建梅医生
孩子再观察两周到三周，再去复查
患者
一胎和二胎孕期都有甲减，那娃就现在先不吃药了，我娃现在都超过6周了后面还要复查嘛。
患者
那你看我现在还要不要继续吃药呢
张建梅医生
一般婴儿出生后6周内自己的甲状腺水平就会趋于稳定，假如那个时候孩子的促甲状腺素还是偏高，就建议用药了
患者
好的，那这前期不吃药对娃没影响
张建梅医生
您复查的时候是停药查的，还是吃药查的
患者
图一是停药几天了，图二是提前一天停药查的。
张建梅医生
孩子甲状腺素水平是正常的，就是促甲状腺素偏高，这个就是提示可能存在亚临床甲减，但是因为婴儿出生后自己的甲状腺功能轴的建立一般是在6周后稳定，所以建议孩子还是需要复查的，两周后，也就是两个月，假如还高，建议用药
张建梅医生
您自己的甲功，目前是正常的，甲状腺抗体也不高，您现在吃多少剂量
张建梅医生
建议先减少剂量，监测甲功逐步停，不要一下全停，假如药量比较少，可考虑直接停
患者
我现在吃一片，我娃今天查的甲功我娃已经两个月啦
患者
不过我都有十几天没吃了，还需不需要继续吃
张建梅医生
哦，我看你化验单上写一个月
张建梅医生
你查的结果是停药十几天的，是吗
患者
第一张是今天查的我娃都58天了
张建梅医生
这样吧，您自己的甲功，现在已经停药十几天了，测的也正常，停了也可以，过一个月再复查
患者
可以，那孩子要不要继续吃药呢。
张建梅医生
孩子从没吃过药，是吧
张建梅医生
孩子还吃治疗甲减的药了吗
张建梅医生
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张建梅医生
您这个说的是孩子一直没吃药
张建梅医生
孩子的情况是这样，一般两个月内的孩子他的甲状腺功能是可以达到稳定水平的，您孩子现在已经8周了，但是促甲状腺素水平还偏高，这种情况我个人建议服药，也需要去儿科看看
张建梅医生
这种考虑是亚临床的甲减
张建梅医生
您好，还在吗
张建梅医生
您自己目前停药十几天甲功正常，可以继续停药，一个月后复查
张建梅医生
孩子的话，现在已经58天，也就是7周多了，这个周龄的孩子，甲功水平是基本上跟正常成人差不多的，但是孩子的促甲状腺素还是高，这种情况，考虑是亚临床甲减，可以两种解决办法，一是开始用药，但是需要去儿科调整剂量，二是也可以继续观察两周左右，因为甲状腺功能对孩子神经系统发育比较重要，所以，还是要重视，假如再查还是高，就不要犹豫了，开始用药
张建梅医生
您好，还在吗，有疑问请留言，由于工作原因，不能时刻查看手机，我看到留言会及时回复，谢谢理解
患者
好的，我们用药要从什么剂量开始呢。
张建梅医生
抱歉，刚在忙
张建梅医生
一般来说，3周以后的孩子tsh水平要求在5以下，大于6可以开始治疗，您家宝宝第一次大于6，但是因为刚出生可能会有激素水平波动，现在7周了，tsh没有大于6，但是也高于5了，这种情况确实是比较纠结的，建议儿科看看，服药的话，可以用6.25微克，也就是八分之一片的量，但是孩子很小，还是建议先去儿科看
张建梅医生
孩子现在游离甲状腺素水平正常，单纯TsH高，但是也没有大于6，谨慎的话两周后复查，
张建梅医生
建议儿科看一下
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咨询时间: 2023-02-04
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