答 多做做冷敷。这个痕迹五天左右差不多就消掉了。超过48小时，局部多做做热敷。没有流血，留下印记的可能性不大。

答 确实考虑肋间神经痛可能性大一些。肋软骨炎一般发生在单根肋骨。多跟多处的疼痛，考虑肋间神经痛可能性大。不考虑肋软骨炎。这个对脊柱脊髓方面没有描述。肋间神经痛的疼痛范围会沿着肋间神经的走形区域，从背部到胸腹前壁区域，会更广泛一些。范围是比较大的。胸部ct看脊髓不是很清楚。脊柱形态稍微侧弯，问题不大。肋间神经痛的治疗以缓解疼痛为主，首选药物是卡马西平，可以服用试试。如果药物治疗效果不理想的话，就要到疼痛科看是否能做经皮电刺激，神经阻滞，神经毁损等治疗。我建议进一步查一下脊柱的核磁共振，看一下脊髓是否有问题。如果排除了脊髓的问题，那就按肋间神经痛治疗吧。如果核磁共振没有发现脊髓位置有器质性疾病，就不用担心癌症了。

答 能看到明显的脑组织损伤，比较大的脑梗死没有看到。脑水肿也不重。有颞叶的脑组织损伤，发生癫痫可能性还是存在的。蛛网膜下腔是脑组织与硬膜下腔之间的一个潜在腔隙，颅脑外伤后硬膜下腔与蛛网膜下腔之间有沟通，现在头部ct显示的蛛网膜下腔出血，其实是硬膜下的血淤积在蛛网模型下腔的。需要等着自己吸收。一般都会吸收的。

答 我看一下胶片和报告，最近的。可以自己消化，但这么多血吸收肯定需要时间很长，一个月吸收不完。血肿量达到手术标准了，但手术有风险，而且因为孩子意识清醒，是否手术需要家属选择。真的可以。但这么多血肿，自己吸收一个月肯定吸收不完。之前咨询过一次，血量差不多。再出血可能性不大了。但脑水肿和血肿吸收时间会很长。脸肿这个倒是不必太担心。两次血肿差不多。脑出血之后，在血肿周围会出现脑水肿。从脑出血发生就开始出现了。需要血肿完全吸收后，至少还要再过半个月。目前没有药物能促进血肿吸收。可以做血肿穿刺引流，这是一个微创手术了。手术还是会有风险的，但风险发生率不算高。手术必定不能保证没有风险发生的。孩子也比较小。再微创的手术也需要全麻。

答 脸上麻木需要考虑面神经麻痹的可能性。这个不好解释是什么原因引起的麻木。面部多做做热敷。同时出现四肢的麻木少见，如果麻无力症状加重，需要到医院进一步查一下是否有脊髓炎。面部麻木可以多进行面部揉搓，热敷也可以做。如果每次饮酒都有这种情况出现，就要避免过量饮酒或不要饮酒了。不能完全排除这种情况。酒精中毒一般不会出现麻木症状。多活动活动促进肢体血液循环。颈椎不好造成颈髓压迫，也有可能引起四肢的麻木无力。多喝水，多活动，促进酒精代谢，看能到症状好转。有大量呕吐的话，可能会造成低钾，进而引起四肢麻木也是有可能的。多喝橙汁，吃香蕉补充一下。如果是缺钾造成的，补钾会有效。

答 这种情况有必要进一步做个脑血管造影检查，确定是否有动脉瘤，如果有动脉瘤，需要考虑手术治疗。凸起太小，需要脑血管造影看的更清楚一些，看能否确诊动脉瘤。不是很大。如果是动脉瘤的话，需要进行手术。动脉瘤不是肿瘤，与大小关系不是很大。动脉瘤是可以治愈的，手术成功的话就不用担心了。湘雅医院的专家应该还是忙的。

答 血管彩超倒是没有提示血流速度增快或减慢等反应脑供血不足的情况。蹲下起来就头晕，考虑直立性低血压可能。第一个检查是去年的了。你描述的情况不是癫痫。颈椎病造成的右侧跳动和右肩症状。中风的可能性也不大，中风多是表现为神经功能障碍，如肢体活动障碍，言语功能障碍等。去年的颈椎片子已经显示有颈椎病存在了。我看一下鼻咽癌的核磁共振。确实看不到大脑的情况。血常规是正常的。可以查个头部核磁共振看一下是否大脑有器质性疾病存在，也能排查是否有鼻咽癌对大脑的影响。可以一起查个头部核磁共振。颈椎方面可以考虑做做针灸，推拿，按摩，理疗等治疗。改善颈部跳动和右肩疼痛。

答 现在已经五天了，还是需要呼吸机的话，考虑预后会比较差。可以通过平台付费电话咨询。

答 这种情况需要到医院神经内科或精神科就诊，看一下是否可以开证明。县里面也有神经内科。但不一定有精神科。

答 这个位置的开颅手术需要剃掉部分头发，最好是头发全剃掉。一般不影响以后长头发。需要等头皮伤口愈合了再考虑戴假发。一般手术后十天左右伤口就愈合了。

答 我看一下胶片上面脑外间隙的宽度。核磁共振倒是没有描述，彩超显示的可能有异常位置的地方存在器质性疾病。脑外间隙增宽如果不是很重，也不用担心，对于婴幼儿来说，脑外间隙增宽是很常见的。没什么其它检查需要做了。取片子之后可以把胶片发过来，我看一下。或者咨询线下医生看脑外间隙情况。我建议取胶片。脑外间隙增宽不算重，问题不大。没什么问题。没有异常可以不用复查。

答 我看一下复查的胶片和报告。我看增强核磁共振片子上面没有看到明显强化。也可能胶片在这上面看着不是很清楚。主要是看一下是否有异常强化。增强核磁共振胶片上我看着没有太明显的增强。是神经外科最好的医院了。我觉着按照手术医生的建议吧。后面恐怕还要再做复查。一是观察孩子的病情变化，二是这次间隔时间尽量短一些，三个月左右查一次吧。如果文字上面没有描述强化，说明没有复发。

答 脊柱旁边有一个占位病变。疼痛考虑与这个占位可能有关。考虑是个肿瘤。良性的肿瘤可能性大一些。这个占位在肺组织外面。不会造成咯血，刺激引起咳嗽的。确诊需要手术取出占位组织，做病理检查。从位置上看，可以考虑微创，但需要胸外科医生辅助。考虑是神经性的肿瘤。神经鞘膜病理性增生可能性大一些。核磁共振增强检查能基本上确定肿瘤性质，最终确诊需要手术切下组织做病理检查。考虑有挺长时间了。肿瘤还是比较大的。治疗只能选择手术。肺气肿老慢支治不好的。肿瘤治疗倒是不着急。如果复查肿瘤继续增大，还是进行手术治疗吧。继续增大压迫神经和肺组织，还会压迫脊柱，引起疼痛、脊柱变形、呼吸困难等。恶性变的几率不高，但不能说没有。

答 四叠体池6MM的囊肿多考虑是松果体囊肿，可以不用担心，复查观察囊肿大小变化就可以了。头晕跟这个囊肿关系不大，这个囊肿太小了。一般没什么危险，复查就可以了。没有药物有效。如果长大到一定程度的话，只能手术。自己消失的可能性不大。复查不继续增大就可以了。一般超过3CM，或引起脑积水了。可以做伽马刀试试。6mm没必要做手术，手术也是创伤。头晕与这个囊肿应该是没什么关系。很小，不用太担心。是囊液，不是水。6mm很小，复查不增大的话就不用担心。片子上看着确实是个囊肿，囊肿很小，应该不会引起什么症状。只能说这个位置有个囊性肿物，这个位置的囊性肿物以松果体囊肿多见。

答 最好是化验一下血清离子。低钠低钾低蛋白也会造成脑水肿加重。没有情况加重，保证钠钾离子和白蛋白的正常。情况加重，患者可能出现意识不清。脱水药物还要继续用。口服的药物不行。脱水药最好是静点的。脑水肿挺重的。主要是脑出血引起的。如果钠钾低的话，跟进食少也有关系。甘露醇，呋塞米。健胃消食片可以吃。可以加大剂量。或者把呋塞米加上。甘露醇次数一日三次或四次。按说是要加大脱水药用量的。我觉着明天的甘露醇量应该和今天不一样了。也要把钠钾离子和血白蛋白这些关注一下。

答 从片子上看，脑外脑脊液量并不大。前囟门差不多就是一层皮肤。没有前囟门鼓，说明颅内压力不高。脑外脑脊液应该没什么影响。我觉着不需要进行治疗。我觉着与这个脑外脑脊液应该是没什么关系，很多孩子也有这种情况。孩子55天，不能抬头也算正常。一般三个月抬头。顺产可能会因为牵拉造成一侧胸锁乳突肌损伤。最好是让儿科医生体检看一下，摸一摸双侧胸锁乳突肌的情况。发现的早，可以进行小儿推拿方面的治疗。大部分孩子还是可以恢复的。抽搐一般会伴有孩子肢体肌肉的僵硬，头后仰，翻白眼，甚至口吐白沫等。这种情况叫做癫痫发作。脑电图应该做一下。不能排除是癫痫发作。这种情况等疫情过后到医院查一下吧。

答 患者显示分级为3级，是比较重的。之前血白细胞高，医生不给手术，应该是考虑有发生颅内感染的可能。脑动脉瘤二次破裂出血，情况确实比较糟糕，需要尽快进行手术才行，但手术发生感染的风险比较大，家属需要承担手术风险才能做这个手术。主要是影响双下肢。患者预后恐怕不是太好。如果患者意识有恢复，可以考虑手术。现在的情况是，如果患者经过治疗，意识能有好转的话，手术才有价值。患者现在的分级应该不止3级了。诊断书是1月30号开的。4级以上的患者预后都不是很好。可以这样理解，最好是有心理准备。脑动脉瘤被称为颅内的不定时炸弹，脑动脉瘤每次破裂出血死亡率都是30%)。

答 片子我打开看了，脑挫裂伤出血有引起脑中线移位，颅脑损伤还是比较重的。患者病情有所加重，应该是因为脑水肿引起的。颅脑损伤患者多是会伴有记忆力、理解力等的下降，但记忆能绝大部分恢复，仅伴有少部分的记忆缺失(缺失的记忆以不能记起受伤过程为主)。脑水肿高峰期在一周左右，现在受伤后时间还短。如果患者能挺过一周，病情没有明显加重的话，认为是度过危险期了。现在来讲，发生再出血的可能性应该是不大了。患者手术有风险，暂时保守治疗(脱水、止血、神经营养、护胃、消炎等药物治疗)，患者自行恢复可能性存在，可能性比较大。一般来讲，心脏放了支架，尽量避免接触磁性比较高的物品。在医院，心脏支架患者是不能做核磁共振的。

答 这几个小缺血灶问题不大，但最好查一下引起这几个小缺血灶的原因。头痛跟你的劳累应该有关，不是抽血化验，血压稍微低了一些，我考虑存在脑供血不足的情况，可能与劳累、血压稍低有关。平时需要多锻炼身体增强自身体质、三餐进食要够量(汤粥需要多一些以补充血容量)、每天最好是保证足够的睡眠。改善脑供血的药物:金纳多、尼莫地平片。头痛可以加上西比灵，睡前口服两粒。这个是看脑血管供血的，这个是彩超，查的多是风湿免疫系统的问题。不应该，甲状腺的问题，没见查甲状腺功能，甲状腺彩超问题不大。做好复查就可以了(下次最好到大一些的医院查甲状腺彩超，这个甲状腺彩超结果没有弹性评分，还是没见到血脂和肝功。血常规也没见到，其它的问题应该是不大。