下肢静脉炎临床较常见，男女发病无明显差异。

具体发病率暂无权威教材、期刊参考。

下肢静脉炎包括浅表性静脉炎和血栓性深静脉炎，浅表性静脉炎主要表现为沿静脉血管分布的红、肿、热、痛等，血栓性深静脉炎主要表现为突然肿胀、疼痛、皮温升高。局部急性炎症反应一般为1~2周，而后逐渐缓解，充血组织被色素替代，最后变为棕色。

下肢静脉炎有哪些典型症状？

下肢静脉炎发生的部位不同，如下肢浅表静脉、深静脉，症状也有所差异。

下肢浅表性静脉炎

疼痛：沿着静脉血管走向的分布途径出现疼或压痛、发红。
硬块（体征）：可在沿着静脉血管走向部位触及索条状或结节状红肿硬块，有压痛，可伴有轻度水肿。

血栓性深静脉炎

疼痛：深静脉血栓形成后，患者下肢局部疼痛，站立行走时疼痛加重。
皮肤改变：皮温升高，皮肤瘀血变红，或浅灰紫，部分呈白色，浅静脉扩张明显。
下肢肿胀（体征）：血栓性深静脉炎的典型表现，单侧下肢突然肿胀，患肢肿胀呈筒状，站立行走后症状加剧。

下肢静脉炎可能有哪些伴随症状？

部分患者可因患肢营养障碍而出现皮肤瘙痒、脱屑、色素沉着，湿疹样皮炎等。

医生首先会对患者进行详细的体格检查，了解患者的一般情况，可以作出初步诊断。然后会根据诊断需要针对性地选择血D-二聚体测定、彩色多普勒超声、静脉造影等检查，以进一步了解病情，明确诊断。

体格检查

医生检查患者患肢时，首先会观察下肢有无肿胀、静脉曲张、皮肤颜色改变等，然后进行触诊，了解沿血管走向分布区域有无压痛，表皮下有无索条状硬块等。

实验室检查

血常规：少数低热者有白细胞的轻微升高。
血培养：当出现败血症时，可明确细菌感染的情况。
D-二聚体测定：血栓性深静脉炎患者的血液中D-二聚体浓度一般都有升高，敏感度超过95%，但特异性较差，肿瘤，感染等其他疾病也会有D-二聚体升高现象。

静脉超声检查

诊断下肢血栓性深静脉炎的首选检查方法，通过声波生成静脉血流的图像，敏感性可达95%。

静脉造影

当静脉超声检查难以诊断，或需要介入手术治疗时，可做静脉造影检查，在静脉内注入造影剂，在X线透视下观察是否有血栓、血栓部位、大小及静脉瓣膜功能等情况。

CT检查

CT检查可用于判断是否有深静脉和腔静脉段血栓形成，对后续治疗的选择至关重要。

就诊时医生可能会问如下问题：

目前都有哪些不适或异常情况？
出现这些症状多久了？在什么时候发作？
症状有没有加重或减轻？有什么原因？
既往得过什么疾病吗？
近期（近一个月）用过什么药物吗？
有检查和治疗过吗？如有效果如何？

一般医生接诊后会根据下肢沿静脉血管分布出现红、肿、热、痛等，或下肢突然肿胀、疼痛、皮温升高等，结合血管超声、静脉造影等相关检查，排除其他疾病后，可诊断该病。

下肢静脉炎一般不须特殊处理，可进行保守治疗。下肢浅静脉炎还可通过局部热敷，抬高患肢，使用非甾体类抗炎药缓解症状，下肢血栓深静脉炎治疗以抗凝、溶栓药物治疗为主。对于采取上述措施无效的极少数患者，或出现严重肿胀、缺血时，应及时施行手术。

下肢静脉炎急性期如何治疗？

下肢血栓深静脉炎在发病早期血栓与静脉血管壁粘连不牢固，极易脱落引发肺栓塞，需要在发病早期即进行抗凝、溶栓治疗，初始抗凝可选择低分子肝素钠、新型口服抗凝药等药物。

下肢静脉炎有哪些一般治疗措施？

下肢静脉炎的一般治疗包括穿弹力袜或弹力绷带，病情严重时可卧床休息，根据病情抬高下肢、局部热敷。

可在患肢缠扎弹力绷带或穿弹力袜，保证下肢能行走，不须卧床休息。
如果病变比较严重，局部症状比较明显，可以卧床休息数天。
根据具体病情，下肢可抬高床脚15厘米，同时采用局部热敷。

下肢静脉炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

下肢静脉炎时为防止血栓蔓延、脱落，预防肺栓塞，必要时需早期应用抗凝药物治疗，必要时可应用消炎镇痛类药物改善症状。

抗凝药物

是下肢血栓深静脉炎的基本治疗，可防止血栓进展，降低肺栓塞的发生率。
常用的有华法林、低分子肝素钠、Xa因子抑制剂、直接凝血酶抑制剂等。
可以按药物剂型选择口服或静脉给药。
可能出现出血或恶心、呕吐等胃肠道症状等不良反应。
消化道溃疡出血、脑出血等近期活动性出血，或肝功能衰竭等情况禁用。

非甾体类抗炎药

当患者下肢疼痛明显时，可应用消炎镇痛类药物缓解疼痛，改善症状。
常用的有双氯芬酸钠、布洛芬等。
可以按药物剂型选择口服或外用。
可能出现过敏反应或恶心、腹痛等胃肠道症状等不良反应。
消化道溃疡、穿孔患者禁用。

下肢静脉炎有哪些手术治疗？

当患者经各种物理及药物治疗后，症状无改善时，医生还会进行手术治疗；如果髂静脉狭窄大于50%，建议球囊扩张或置入支架。

经皮机械性血栓清除术

手术简介：一种微创介入技术，将溶栓药物通过导管喷涂于血栓内部，击碎血栓并抽吸出体外，使血管恢复通畅。
适应证：下肢近段静脉血栓出现严重肢体肿胀，或严重缺血的患者。
禁忌证：严重出血风险者，不能抗凝治疗者，或患有严重的全身性疾病，无法耐受手术者。
术前护理：完善术前检查，评估患者身体状况和下肢静脉血栓情况；进行术前宣教，告知手术目的、风险及注意事项。
术后护理：术后常规抗凝治疗。每日监测血常规、凝血功能等各项指标。患者在术后要主动做“踏板”运动，活动下肢，增加下肢静脉血液循环速度。
手术的可能并发症包括手术切口出血、感染、髂静脉及下腔静脉破裂、血红蛋白尿等。

下肢静脉炎有哪些其他治疗措施？

当下肢深静脉血栓形成患者存在禁忌证不能抗凝治疗、或静脉内有大量游离漂浮血栓、或准备行介入治疗时，为了防止脱落的血栓游移到肺部，可以做经皮下腔静脉滤器置入术，以预防肺栓塞并发症。

术前护理：完善术前检查，评估患者身体状况和下肢静脉血栓情况；进行术前宣教，告知手术目的、风险及注意事项。术后护理：术后常规抗凝治疗。每日监测血常规、凝血功能等各项指标。患者在术后要主动做“踏板”运动，活动下肢，增加下肢静脉血液循环速度。遵医嘱按时规律服药，下肢局部热敷，使用弹力袜，卧床休息时抬高患肢，促进血液循环。当患者因下肢疼痛、肿胀而精神紧张、情绪焦虑时，家属应给予鼓励开导，树立患者战胜疾病的信心。

积极治疗和控制糖尿病、高血压及下肢静脉曲张等原发疾病。
避免久站久坐，长途旅行或长时间久坐时要适当起身运动。
高危人群遵医嘱抗凝治疗预防。
静脉输液时药液要充分稀释，注意滴速。
保护下肢，避免创伤，积极治疗感染。