发病率：新生儿腹泻是常见病、多发病。6月到2岁发病率高，＜1岁者约占50%。
好发人群：母亲分娩前后有腹泻的新生儿，早产儿、低日龄儿，喂养或消化功能差的新生儿。

有传染性

新生儿腹泻的典型症状为大便次数增多及性状改变，由于引起新生儿肠炎的机制不同，病情表现及严重程度不一。

新生儿腹泻有哪些典型症状？

大便次数增多和性状改变：大便次数甚至可达10次/日，性状可为稀便、稀水样便、黏液样便、胶冻样便，甚至伴有脓血，不同病因所致腹泻大便性状各不相同。
食欲下降：患儿吃奶差、食欲不振，甚至拒奶，可伴有呕吐、精神萎靡。
哭闹不安。

新生儿腹泻可能有哪些伴随症状？

部分患者可出现低热、呕吐、腹胀及哭闹不安等，腹泻重者可出现脱水、酸碱失衡及电解质紊乱、尿少、嗜睡等。病程长或迁延不愈者，可出现明显消瘦、营养障碍及喂养困难等。

重型急性腹泻多伴有水、电解质及酸碱平衡紊乱，由于呕吐、腹泻导致的体液丢失和摄入量不足，使体液总量，尤其是细胞外液减少，导致不同程度（轻、中、重）的脱水。由于腹泻患儿丧失的水和电解质比例不尽相同，可造成等、低渗或高渗性脱水，以前两者多见。出现眼窝、囟门凹陷，尿少、泪少，皮肤黏膜干燥、弹性下降，甚至血容量不足引起的末梢循环改变。

重型腹泻同时还常出现代谢性酸中毒、低钾血症等离子紊乱，患儿可出现精神不振、唇红、呼吸深大、精神不振，呼出气凉而有丙酮味（烂苹果味）等症状，但小婴儿症状可不典型。

腹泻病时还可合并低钙血症和低镁血症，腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙镁，可使体内钙、镁减少，此症在活动性佝偻病和营养不良患儿更多见。但是脱水、酸中毒时由于血液浓缩、离子钙增多等原因，不出现低钙的症状，待脱水酸中毒纠正后则出现低钙症状（手足搐搦和惊厥）。极少数久泻和营养不良患儿输液后出现震颤、抽搐。用钙治疗无效时应考虑有低镁血症的可能。

便常规或便培养：便常规可检测出白细胞计数是否明显升高，是否有脂肪球，便培养中可能会培养出细菌或真菌。
血常规：血常规可检测出白细胞计数、中性粒细胞百分数及CRP的变化。
血气分析：血气分析可检测出PH值、BE是否都出现减低。
生化全项：生化全项可检测出是否出现低血钾、低血钙、低血镁、二氧化碳结合力减低等。
此外还有：细菌血清型和毒性检测，查找食物过敏原等。

对于腹泻高危人群，如早产或日龄低新生儿，定期体检非常有必要，护理过程中应注意观察大便的性状及次数，并注意喂养过程中防治感染及喂养不耐受。

发现大便次数增多和形状改变的新生儿，需及时就医，注意观察患儿体温、精神反应及大便次数，注意尿量，此过程中根据患儿情况应及时复诊。

可根据临床表现和大便性状作出临床诊断。必须判定有无脱水（程度和性质）电解质紊乱和酸碱失衡。从临床诊断和治疗需要考虑，可先根据大便常规有无白细胞将腹泻分为两组:

大便无或偶见少量白细胞

为侵袭性细菌以外的病因（如病毒、非侵袭性细菌、喂养不当）引起的腹泻，多为水泻，有时伴脱水症状，除感染因素外应注意下列情况：

“生理性腹泻”：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后大便即逐渐转为正常。
导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病：如双糖酶缺乏、失氯性腹泻、失钠性腹泻、原发性胆酸吸收不良、食物过敏性腹泻等，可根据各病特点进行粪便酸度检测、还原糖检测、乳糖酶测定、空肠黏膜活检、氢气呼出实验、皮肤点刺试验、查找食物过敏原、食物回避-激发试验等加以鉴别。

大便有较多白细胞

表明结肠和回肠末端有侵袭性炎症病变，常由各种侵袭性细菌感染所致，单单凭借临床表现较难鉴别，必要时需进行更多相关检查以明确诊断，如大便培养、血常规、CRP等。

已经确诊腹泻患儿，需注意喂养及母亲的饮食，注意针对病因治疗，若出现脱水、嗜睡、烦躁、发热、酸中毒等表现时，须立即就医。

总体的治疗原则是要调整饮食，预防和纠正脱水，并合理和个体化用药，加强护理，预防并发症。

不同时期的腹泻治疗重点要各有侧重，急性腹泻注意维持水、电解质平衡，补钙、补镁治疗，使用肠黏膜保护剂，抗分泌治疗，避免使用止泻剂；迁延性及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调及饮食疗法，中医辨证论治疗有良好的疗效，并可配合使用中药、推拿、捏脊等方法。

新生儿感染性腹泻根据病原不同，周期不尽相同，快则3~5天，慢则数周；而非感染性腹泻者，则根据病因不同，治疗周期亦不同，效果满意者数天可能明显有效，部分患儿效果不满意者可能病情迁延数月，甚至数年。

新生儿腹泻急性期如何治疗？

纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡:重度脱水时静脉补液分三个阶段：

第一阶段改善循环（0.5~1h），20ml/kg 2：1等张生理盐水；
第二阶段继续纠正累计损失（8~12h），依据低渗、等渗和高渗性脱水分别补充2/3、1/2~2/3、1/3张含钠溶液；
第三阶段继续补液阶段（12~16h），补充继续损失和生理需要量用1/3~1/2张含钠溶液。

新生儿腹泻有哪些一般治疗措施？

饮食疗法：强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间，应根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理调整。

有严重呕吐者可暂时禁食4~6小时不禁水，尽快恢复母乳及原来已经熟悉的饮食，由少到多，由稀到稠，喂食与患儿年龄相适应的易消化饮食。病毒性肠炎可以有继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，对疑似病例可以改喂豆类、淀粉类食品，或去乳糖配方奶粉以减轻腹泻，缩短病程。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。

新生儿腹泻有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

控制感染

水样便腹泻患者（约占70％）多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素。如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者，尤其是对重症患儿新生儿小婴儿和衰弱患儿（免疫功能低下）应选用抗生素治疗。

黏液脓血便患者约占30％多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药物敏感试验结果进行调整。大肠埃希菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒沙门菌所致感染常选用抗革兰阴性杆菌的以及大环内酯类抗生素。金黄色葡萄球菌肠炎、假膜性肠炎、真菌性肠炎应立即停用原来使用的抗生素，根据症状可选用苯唑西林钠、万古霉素、利福平、甲硝唑或抗真菌药物治疗。

肠道微生态疗法

有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定制和侵袭，控制腹泻。常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、酪酸梭状芽胞杆菌、粪链球菌、地衣芽胞杆菌、枯草芽胞杆菌等制剂。

肠黏膜保护剂

能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道黏液糖蛋白相互作用，可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击，如蒙脱石粉。

抗分泌治疗

脑啡肽酶抑制剂消旋卡多曲可以通过加强内源性脑啡肽来抑制肠道水、电解质的分泌，可以用于治疗分泌性腹泻。

避免用止泻剂

如洛哌丁醇，因为它抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻有时是很危险的。

新生儿腹泻如何进行中医治疗？

中医辨证论治疗有良好的疗效，并可配合使用中药、推拿、捏脊等方法。

新生儿腹泻有哪些其他治疗措施？

补钙、补镁、补锌治疗：疗程1~14，10~14天。
迁延性和慢性腹泻治疗：因迁延性和慢性腹泻常伴有营养不良和其他并发症，病情较为复杂，必须采取综合治疗措施。积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗，切忌滥用抗生素，避免顽固的肠道菌群失调。预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。此类患儿多有营养障碍，喂养对促进肠黏膜损伤的修复、胰腺功能的恢复、微绒毛上皮细胞双糖酶的产生等进而恢复健康是必要的治疗措施。

注意观察患儿的精神状态和大便的性状、次数，尿量、皮肤弹性。对于新生儿腹泻，需要注意患儿臀部皮肤护理，防治继发皮肤炎症和泌尿道感染，及时补充液体。口腔护理：腹泻会导致脱水，口干舌燥，应多给患儿喂水，补充体内水分，滋润口唇。个别患儿腹泻时可能出现呕吐症状，应及时清除口中残留的食物，帮助患儿漱口，保持口腔清洁；若出现鹅口疮，可用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每天2次。

做好胃肠道隔离，防治感染播散。
保持口腔及皮肤卫生，尤其是臀部护理，防止尿布疹及感染。
做好保暖，防止着凉加重胃肠道功能紊乱。注意及时补充液体，防止患儿因大便中的水分丢失过多而发生脱水。
母乳喂养的新生儿，妈妈的饮食应做出调整，少食油腻、辛辣、海鲜、生冷的食物，每次哺乳前清洗乳头；人工喂养的新生儿，注意奶粉的配方，避免新生儿对奶粉配方不耐受、过敏；新生儿使用的奶瓶、奶嘴、碗、勺使用后要及时清洗消毒；已经冲泡的奶粉，超过半小时就要扔掉，不能再给孩子食用；桶装的奶粉，开封之日起，一个月内食用完。
新生儿的玩具要常用清水冲洗，尤其是喜爱啃咬的玩具，应该保持每天消毒一次。
吃东西前要给新生儿用温水洗手。
新生儿的肚子，不可无衣物或被子遮挡，应注意肚子不要受凉。
室内要经常清扫，适当通风，保持空气清新。
尽量不带新生儿去人多的公共场所，尤其是秋季，秋季温差大，忽冷忽热，是轮状病毒性腹泻的高发季。