暴发性心肌炎的发病率目前尚无权威、确切的数据，可发生于所有年龄和性别，但以儿童和青壮年多发，男性、女性无明显差异，冬春季发病较多。在40岁以下的猝死患者中，该病占比12%，是年轻竞技运动员心源性猝死的第3大原因，约占急性心肌炎总数的4.6%，急性期病死率可高达80%。

暴发性心肌炎起病急骤，发病初常表现为极度乏力、面色苍白、多汗、心前区痛、心悸、胸闷、头晕等症状，继而出现心力衰竭、持续恶性室性心律失常发作和阿-斯综合征，即由于脑缺氧，出现意识丧失、心源性休克、突然倒地、全身抽搐等，并且常伴有多器官受累，如肝肾功能异常、凝血功能异常、呼吸系统受累等。

暴发性心肌炎早期有哪些症状？

发病前患者可有发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等前驱感冒症状，但个体差异较大，较多患者早期也仅可有低热、明显乏力、无食欲或伴有轻度腹泻，这些症状可持续3～5天或更长，易被忽视。

患儿出现突然烦躁不安、拒奶或吃奶费力、面色青灰或灰白、皮肤湿冷、精神萎靡、嗜睡、少动等症状，需马上就医。年长儿还可自诉心悸、头晕等。

暴发性心肌炎有哪些典型症状？

通过病史询问、体格检查初步了解病情，之后行实验室和影像学检查确诊，具体如下：

体格检查

暴发性心肌炎病发时有特异性体征，可帮助初步诊断病情。如可见患者有脸色苍白、气促、发绀、端坐呼吸等表现；查体可见心尖搏动减弱或消失，听诊心音明显低钝，常可闻及奔马律。心源性休克时，可见脉搏细弱、四肢湿冷、交替脉、血压下降；心衰者可出现急性肺水肿；合并有心包炎时可闻及心包摩擦音等。

实验室检查

暴发性心肌炎在组织学和病理学上与普通心肌炎比较没有特征性差别，其定义本身就是一项临床诊断，即急骤发作且伴有严重血液动力学障碍的心肌损伤性疾病，因而确诊需要结合临床表现、实验室及影像学检查综合分析。

当患者发病突然，有明显病毒感染前驱症状尤其是全身乏力、不思饮食继而快速出现严重的血液动力学障碍、实验室检测指标显示心肌严重受损、超声心动图可见弥漫性室壁运动减弱时，即可临床诊断为暴发性心肌炎。

暴发性心肌炎无特效治疗，以采用各种手段尽可能维护患者生命体征、挽救生命、保护心脏功能、防止重要脏器功能衰竭为主要原则。除一般治疗如严格卧床休息、让病人“心静”、身静、营养支持等，和普通药物治疗外，还包括抗感染、抗病毒、血浆和血液净化、生命支持等措施，必要时可进行心脏移植。

暴发性心肌炎急性期如何治疗？

暴发性心肌炎患者应尽快收到或转至有呼吸循环监护和支持治疗条件医院的心脏重症监护病房，予以生命支持治疗和24小时特别监护及护理。监护内容主要包括监测各项生命体征及功能，如血压、心率、呼吸、水电解质、凝血功能等，生命支持治疗属于各项治疗手段中的重中之重，包括循环支持、呼吸支持和肾脏替代治疗三个方面，具体如下：

伴有心律失常、心功能不全者需绝对卧床休息至症状消失和心电图检查恢复正常后，方可起床轻微活动。在医师指导下开展适当活动。遵医嘱服药，不可自行更换及增减药量，尤其是伴心律失常的患者，私自乱用药物甚至有猝死风险。用药时出现不良反应也应及时咨询医生或复诊。积极面对疾病恢复，避免因为急于求成而产生焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪，可通过听音乐、聊天等方式保持乐观、开朗的心态，家属也应积极鼓励、安慰患者。

暴发性心肌炎可从病因和自身体能方面进行预防，具体如下：