链球菌性扁桃体炎有哪些常见表现？
常见症状包括：咽痛、发热。随着病情进展会有全身的不适，如怕冷、四肢疼痛、同侧耳痛或耳鸣、颌下淋巴结肿大压痛等。
链球菌性扁桃体炎会引起哪些并发症？


局部及五官并发症，扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、咽喉脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎，急性支气管炎、肺炎等。


全身并发症：急性风湿热、猩红热、链球菌中毒性休克综合征、急性肾小球肾炎、PANDAS 综合征。

怀疑链球菌性扁桃体炎，需要做哪些检查？
体格检查（医生查看患者）：


查看口咽部：使用压舌板查看口咽时可发「啊」配合检查，若舌头上卷会遮挡口咽及扁桃体，可做吞咽动作后再重复检查；有的患者会因压舌板压到舌根部出现呕吐反射，然而，还是要忍一忍。


触摸体表淋巴结：下颌下淋巴结常肿痛，但不必过于紧张，炎症消退后肿大的淋巴结也会恢复正常。


实验室检查（患者提供血液或其他标本）：


链球菌检测：快速抗原检测试验（RADT）、核酸扩增试验（NAAT）、聚合酶链反应（PCR）。


咽拭子培养。


血液检查：血常规会显示白细胞总数和中性粒细胞均增高。


链球菌性扁桃体炎容易和哪些疾病混淆？


链球菌性扁桃体炎还要和急性会厌炎，疱疹性咽峡炎、传染性单核细胞增多症等鉴别。


急性会厌炎同样会有咽痛，但以呼吸困难、无法吞咽为主要症状，是危急症，需及时就诊。


疱疹性咽峡炎可见咽喉部疱疹，而非扁桃体的脓点；


传染性单核细胞增多症也会出现扁桃体上覆盖膜性分泌物、淋巴结肿大，但往往还会有肝脾肿大。

链球菌性扁桃体炎要去看哪个科？
呼吸科或耳鼻喉科均可，儿童则看儿科。
链球菌性扁桃体炎不治疗，能自己好吗？
发热、咽痛等症状可在 2～5 天内自行缓解，但病原体在上呼吸道的持续存在可引发免疫应答，诱导肾小球肾炎、急性风湿热等并发症的发生；此外不治疗的患者也是传播病菌的来源。
链球菌性扁桃体炎怎么治疗？


一般治疗：充分休息，清淡饮食，多饮水，加强营养，保持大便通畅；若咽痛严重可进流食。避免辛辣、油腻、煎炸食品，戒烟戒酒，避免接触二手烟。


抗生素治疗：一般予足疗程的青霉素或第二、三代头孢菌素治疗，也可用大环内酯类和克林霉素治疗；考虑合并感染或出现并发症时抗生素治疗方案会有调整。此外，根据严重程度不同而选择口服或静脉用药。


对症处理：发热患者根据发热程度不同可给予物理降温、退热药。咽痛者可予含服药物、咽喉喷剂或止痛药物治疗，并建议用碱性含漱剂漱口。


外科手术治疗：出现并发症如扁周脓肿者，可行脓肿切开引流术；一年反复多次发作的患者，可考虑急性感染消退后，择期手术切除扁桃体。


链球菌性扁桃体炎需要住院吗？
在没有并发症的情况下，不需住院治疗。
链球菌性扁桃体炎要多久才能痊愈？
使用抗生素治疗后 1～2 天大部分症状可消失，但为了彻底清除鼻咽的链球菌、减少复发或并发症（如风湿热），整个疗程需要 5～10 天（不同类型抗生素疗程不同）。
治疗链球菌性扁桃体炎的药物有哪些常见副作用？
治疗链球菌性扁桃体炎的常用药物是青霉素及二、三代头孢，青霉素最常见的副作用是过敏反应，用药前需进行皮试；头孢的常见副作用是肝肾损伤。但必须牢记抗生素要在医师指导下规范使用。
链球菌性扁桃体炎需要手术治疗吗？
有以下情况之一的，建议进行扁桃体切除术：


至少连续 3 年每年发作达到 3 次，或者连续 2 年每年发作达到 5 次，或者一年发作达到 7 次，且继发于 A 族链球菌感染的复发性急性咽炎严重影响到生存质量的成人患者；但对于儿童，因为扁桃体相关问题会随着年龄的增长而自然缓解，尽管达到上述发作次数，亦可保守治疗（对症、抗感染等）。


复发性扁桃体周围脓肿；


对于急性感染引起气道阻塞的罕见病例；


怀疑恶性肿瘤时；


对其他治疗无反应的其他慢性复发性感染、极少数阻塞性睡眠呼吸暂停患者；


继发于扁桃体隐窝结石的难治性口臭；


引起梗阻（如呼吸、吞咽不畅）或严重心、肾、全身并发症的。


另外，需要注意的是，未排除腭咽部因素的情况下不建议行手术治疗，此外存在血液系统问题和急性感染也是扁桃体手术的禁忌症，存在急性感染者可在炎症控制后再择期行手术治疗。


扁桃体切除手术有哪些风险和不良后果？
最常见的风险和不良后果是术后疼痛、出血、伤口感染，早期并发症还包括悬雍垂水肿、舌麻木、牙齿损伤、中耳炎、颞下颌关节脱位、肺炎，甚至脓毒血症；晚期并发症包括鼻咽狭窄。
扁桃体切除术后要注意什么？


饮食：


局麻病人术后 3 小时可流质饮食，全麻病人术后 6 小时方可进流质，术后 2 周以软食（如稀饭、烂面条、蒸鸡蛋等）为主。


避免酸性食物（如柑橘、西红柿），因其可引起疼痛；


食物温度以个人意愿为度。进食速度宜慢，少量慢咽，进食后漱口。


术后 24 小时鼓励做吞咽动作和进食。


术后 72 小时内要摄入足够的液体以预防脱水。疼痛严重者可在进食前 20～30 分钟服用止痛药。


活动：大多数患者 2 周内恢复轻微活动，但应持续 2 周避免增加中心静脉压力的活动（如提重物、剧烈运动）。


伤口：术后伤口上会生成一层灰白色的伪膜，不要去抠掉它，因为这层伪膜有保护伤口的作用，可自行脱落。伤口如有出血，及时告知医生。


扁桃体切除的手术方法有哪些？
扁桃体切除的手术方式有两种：


完全或整体扁桃体切除；这是成人扁桃体切除最常用的手术方式。


部分或囊内扁桃体切除：部分扁桃体切除术常用于治疗睡眠呼吸暂停患儿的扁桃体肥大，这种术式有扁桃体组织再生的可能性。


扁桃体切除术后需要多久能康复？
一般术后 1～2 天开始有伪膜形成，术后第 7 天左右伪膜开始脱落，大部分患者术后 2 周伪膜可完全脱落，个别患者或会延迟 3～5 天。
链球菌性扁桃体炎需要定期复查吗？
不需要。如果出现并发症，如肾小球肾炎、风湿热等则需要定期复诊，具体复诊时间根据病情由主管医生决定。
链球菌性扁桃体炎容易复发吗？为什么？
存在复发的情况，但并不多见。可能的原因包括：


在病毒感染的情况下持续携带链球菌；


不规范的抗生素治疗或不遵医嘱服药；


新感染来自于家庭或社区接触者的A组链球菌；或治疗失败。

链球菌性扁桃体炎可以预防吗？怎么预防？
可以通过良好的生活习惯预防：


日常养成洗手的习惯，可用肥皂涂抹双手，搓洗 15～30 秒，特别要注意指甲、指缝和手腕的清洗，随后用水彻底清洗干净，并用洁净的毛巾擦干。或使用酒精搓手液代替。咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕后要洗手。


在靠近病人后不要摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴以避免感染。咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡，并将用过的纸巾扔掉。


规律作息和锻炼的习惯，戒烟戒酒，做好口腔清洁。