春雨医生

阿罗瞳孔

阿罗瞳孔(Argyll Robertson pupil)又称 Argyll Robertson 氏综合征、反射性虹膜麻痹,为顶盖前区(位于中脑和间脑交接的一个区域)病变,使光反射径路受损导致。

病因主要为神经梅毒,尤其是脊髓痨,但亦见于其他病因。目前,E-W 核(参与收缩瞳孔与调节反射的结构)区其他病变,如多发性硬化更常见。阿罗瞳孔为神经梅毒的特有体征,是光反射经路受梅毒病变(尤其是脊髓痨)的破坏引起。
主要表现为瞳孔缩小,形态异常和不对称,光反射消失,调节反射存在。瞳孔缩小与中脑动眼神经核前方、中间神经元附近的病变有关。
如单独发生,患者无明显眼部自觉症状。如伴有视神经炎,视神经萎缩等神经梅毒表现时,可引起视力下降。
治疗主要是积极治疗原发病。
由于本病无明显自觉症状,故要定期做全身检查,以早发现、早治疗;此外,还要积极治疗神经梅毒等原发病,锻炼身体、保持乐观心情、洁身自好。

患者自己不会感觉到明显的眼部不适,临床检查时可以发现一系列表现。
主要有哪些临床表现?

瞳孔对光反射消失。
辐辏反射、调节反射正常。
视网膜对光反射有感受性,无眼盲,即视网膜和视神经无异常。
瞳孔缩小(3 毫米以内)。
毒扁豆碱滴眼可引起缩瞳,阿托品滴眼扩瞳不完全。
瞳孔形态异常(不正圆和边缘不规则)和不对称。
障碍为恒久性,多为双侧性,偶为一侧性。

应该积极治疗原发病。如果是由梅毒引起的,应该在皮肤性病科医生的指导下进行合理、足量、足疗程的驱梅治疗。如由其他神经病变引起,及时神经内科就诊,对症治疗。
神经性梅毒除引起阿罗瞳孔外,也可引起视神经炎。视神经炎是神经梅毒的最经典眼部表现。晚期可引起视神经萎缩,丧失视力。除视神经疾患外,还可引起面神经、滑车神经、动眼神经的麻痹。因此神经梅毒也需要眼科长期检查随诊。

本病无明显自觉症状,所以要定期做全身检查,做到早发现、早治疗;此外,还要积极治疗神经梅毒等原发病,锻炼身体、保持乐观心情、洁身自好。

定期全身检查,做到早发现、早治疗。
积极治疗神经梅毒等原发病,在医生指导下用药。
锻炼身体,增强体质;保证充足睡眠;饮食均衡,合理膳食,多吃富含维生素食物。
保持心情愉悦,洁身自好。

感谢北京积水潭医院眼科  刘爽医生  参与本文撰写。

好评医生-阿罗瞳孔
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