椎体结核按原发病灶部位可分为三型：
(一)中心型：病灶位于椎体中心部，见于儿童。特征为以骨质破坏为主，椎体被压成楔形，成人可长期局限在椎体中心，出现死骨，死骨吸收后，可出现空洞。
(二)边缘型：多见于成人，进一步累及相邻椎体。以溶骨性破坏为主，很少出现死骨，易侵犯椎间盘，引起椎间隙狭窄。
(三)骨膜下型：由于脓液沿着前纵韧带上下蔓延，相邻椎体前侧部长期被骨膜下脓肿腐蚀的结果，多为继发性，可同时累及数个椎体前缘。
椎体结核常形成寒性脓肿，蔓延方式为，沿椎体骨膜下蔓延，形成广泛的椎旁脓肿，再则是远离病侧形成流注脓肿。
MRI表现为椎体边缘的骨质破坏，常累及相邻椎体上、下缘，破坏区周围可见不同程度的水肿区，呈 t1wi低信号、 t2wi等高信号，椎间隙变窄；
ct表现为：
(1)斑点、斑点状、洞穴状或蜂窝状骨质破坏；
(2)椎体骨质密度增高；
(3)椎间盘破坏；
(4)死骨形成；
(5)椎旁脓肿，其内常有钙化灶；
(6)骨性椎管狭窄；
(7)椎体压缩改变。

不同的椎体结核有不同的蔓延途径。颈椎：常位于颈长肌后方。上部颈椎形成咽后壁脓肿，下部颈椎形成食管后脓肿。胸椎：常形成椎旁脓肿，正位X线片见呈球形，张力较大，或呈筒形、梭形。椎旁脓肿可经肋横突间隙向背部流注，或沿肋间血管向肋骨远端流注。腰椎：常形成流注脓肿，多沿腰大肌筋膜形成腰大肌脓肿。腰大肌脓肿可因重力关系蔓延至髂窝、股三角或股骨小转子附近，还可绕过股骨上端后侧至大腿外侧，再沿阔筋膜向下流注到膝关节附近。腰大肌深层的脓液可穿过腰筋膜，出现在腰三角部位。

脊柱结核临床上最为多见，占全身骨与关节结核的第一位。99%为椎体结核。椎体结核约占所有骨关节结核病人的50%~75%.椎体结核病需要积极治疗，要全程、足量、规律、联合、按时服用抗结核的药物，下面介绍椎体结核治疗方法。
1、非手术疗法
根据有无手术指征决定是否手术。即使对有手术指征者，需进行2~4周的非手术治疗作为术前准备。非手术治疗包括全身抗结核药治疗与局部制动。一般采用两种抗结核药物联合应用，3~6个月后改为单种抗结核药物治疗，整个疗程应不少于2年。局部制动采用石膏背心(胸椎及上腰椎结核)以及石膏腰围带一侧大腿(下腰椎结核)固定，固定期为3个月，固定期间应多卧床休息。对全身情况不能耐受石膏固定者，可以使其睡特制的石膏床3个月。
2、手术疗法
(1)切开排脓
寒性脓肿广泛流注致患者出现继发性感染，全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可做切开排脓挽救生命。寒性脓肿被切开后，全身中毒症状可望得到控制，但切口极难愈合。由于脓肿极深，大都在脓肿顶部切开，引流不畅。可每天以4%异烟肼溶液灌洗脓腔，并保持窦道口敞开。可以插入一段粗橡皮管以扩张窦道口，或用双套管引流，注意不要使皮管、棉花球等异物落入脓腔内。没有继发感染的寒性脓肿不宜施行切开排脓手术。已形成的窦道因周围有广泛的瘢痕组织形成，并有炎性浸润，解剖结构不清，因此也不宜贸然施行瘘管切除术，以免损伤邻近血管、神经或重要脏器。亦不主张对寒性脓肿施行分层穿刺排脓及注射抗结核药物。
(2)病灶清除术
20世纪40~50年代起，由于抗结核药物的成功合成和提取，为实施病灶清除术提供了条件。有前路和后路手术两种。后路手术通常用于胸椎结核。颈椎结核则多从前路进行病灶清除术，术后予以石膏固定3~4个月，复查后酌情拆除石膏或继续固定。
(3)后路脊柱融合术
后路椎弓根螺钉系统与前路病灶清除术联合应用手术可以加强脊柱稳定性，并可使患者早期下床活动，术后3~6个月石膏背心固定。
(4)前路脊柱融合术
病灶清除的同时植骨和前路内固定，达到即可脊柱稳定的目的，以利植骨融合。
(5)矫形手术
主要是纠正脊柱后凸畸形。

据专家临床观察发现，许多表现在四肢、腰背、颈项上的病痛，其真正的病因是人体中轴――脊柱的病变。因此，做好脊柱的保健，可避免许多病痛。
许多肢体的疼痛、麻木、肿胀感觉，多为脊柱病变引起(因脑血栓引起的一侧瘫痪除外),只要脊柱的病变解除，其肢体的疼痛等症状就会自然消失。尤其是中老年人及常坐办公室的人，一定要抽出时间活动脊柱，促进血液循环，防止骨质增生。
防：主要指防寒、防湿、防风。不睡冰冷的地面、石板，可防止风湿性腰痛；长期坐办公室的人经常变换一下体位，使紧张的肌肉放松，可防止因长期固定姿势而引起的关节强直，韧带硬化、凝固、劳损等退行性病变。另外还要学会“用腰”,在抬重物或弯腰时切不可在毫无精神准备的情况下突然将腰由弯变直，或突然性地做腰部旋转运动，以免造成韧带拉伤、椎体移位。
保：对于己患有脊柱疾病的人，除积极医药治疗外，还应加强对脊柱的保护。如平时可束宽腰带、佩带腰背支架等，以防急性扭、闪、滑、挤等损伤；穿皮背心、皮裤、睡皮褥子，可防因风、寒、湿侵袭而引起的风湿性腰痛。