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鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲 (deviation of nasal septum) 是指鼻中隔向一侧或两侧弯曲,或鼻中隔一侧或两侧有局部凸起。鼻中隔偏曲能够引起鼻腔以及鼻窦生理功能异常并发生一些症状,例如鼻塞、鼻出血以及头痛等等。 鼻塞是鼻中隔偏曲最常见的症状,表现为持续性鼻塞。 鼻中隔偏曲很容易引起鼻出血,出血的部位多位于偏曲的凸面。 鼻外伤鼻息肉肿瘤等都容易引发鼻中隔偏曲。 儿童期营养不良影响鼻中隔发育和骨化,也可能造成鼻中隔偏曲。 手术矫正是鼻中隔偏曲唯一治疗方法。 鼻中隔绝对正直者较少,如果无明显症状无需治疗。

1、鼻塞
为鼻中隔偏曲最常见的症状,可为单侧或双侧鼻塞,若为交替性鼻塞,可表现为偏曲侧较重。严重者表现为偏曲侧持续鼻塞。鼻塞的程度、性质与偏曲的类型以及下鼻甲是否有代偿性肥大相关。
2、鼻出血
部位多位于偏曲的凸面或棘、嵴处,因该处黏膜张力较大并且菲薄,加之鼻中隔前方软组织处血供丰富(易出血区),故较容易出血。
3、头痛
当偏曲的突出部位压迫同侧鼻甲时,可引起同侧反射性头痛。
4、邻近器官症状
如影响咽鼓管功能,可引起耳鸣、耳闷;长期鼻塞、张口呼吸,可在睡眠时发生严重鼾声。
5、其他
少数会出现嗅觉减退的情况。

体格检查
医生通过视诊观察患者鼻部外形有无改变,患者鼻内有无出血、鼻中隔有无偏曲,鼻黏膜有无水肿。
影像学检查
鼻窦CT扫描:可以评估鼻中隔偏曲与相邻解剖结构的关系及其与鼻窦炎的相关性,也可以定位鼻中隔偏曲的部位及手术矫正的范围,来判断是否影响鼻内镜手术操作,是否对术后鼻腔鼻窦通气引流及术后出现鼻腔粘连构成威胁。
其他检查
1、前鼻镜检查
医生持两片合拢的前鼻镜深入鼻前庭轻轻打开,借助额镜反射的光线,窥视鼻腔的情况。可发现鼻中隔偏曲的类型和程度。鼻中隔凸起面可见黏膜充血糜烂。外伤造成的可出现歪鼻、中隔软骨脱位。严重者伴黏膜撕裂,软骨外露突于鼻腔。鼻中隔偏曲明显者两侧鼻腔大小不等,一侧鼻腔明显狭窄者,双侧鼻甲常有“代偿性肥大”。
2、鼻内镜检查
鼻腔内表面麻醉后,用0°、30°鼻内镜观察鼻中隔与鼻甲、鼻道的解剖结构关系及对鼻腔、鼻窦通气引流产生的影响。

医生根据病史、体格检查提示的症状以及前鼻镜和鼻内镜的检查结果,结合相应的影像学检查,即可作出诊断。诊断时,除应注意观察偏曲的部位、类型及毗邻关系外,尚需排除鼻中隔结节、鼻中隔血肿或脓肿、鼻中隔梅毒瘤等疾病。
诊断依据
鼻中隔偏曲的判断标准尚未统一,通常可分为以下三度。
1、Ⅰ度
轻微偏曲。鼻中隔偏曲部与鼻腔侧壁不接触,对鼻腔功能和鼻窦引流尚无妨碍者。
2、Ⅱ度
较重偏曲。偏曲部与鼻腔侧壁接触,或伴有对侧鼻甲代偿性肥大或萎缩性改变,已影响鼻功能及鼻窦引流者。
3、Ⅲ度
严重偏曲。偏曲部与鼻腔侧壁紧靠,距状突或嵴突紧压鼻甲骨,以细棉签探查不能通过,伴有极明显鼻塞等症状。
鉴别诊断
1、鼻中隔结节
鼻中隔结节发生于中隔高位近中鼻甲处,是中隔黏膜局限性肥厚形成的突起,以探针触及质地柔软。
2、鼻中隔血肿或脓肿
常有外伤史或手术史,少数鼻中隔脓肿也可由鼻疖等邻近炎症引起。鼻中隔一侧或两侧黏膜肿胀膨隆,触之有弹性或波动感。若为脓肿,则有局部压痛,并可能有畏寒、发热等全身症状。
3、鼻中隔梅毒瘤
病变多在鼻中隔骨部、四周充血、分界明显。同时,常有其他部位的梅毒病变。血清康华反应阳性。

鼻中隔轻度偏曲不引起症状者不必治疗,外伤引起的偏曲在伤后早期可试行手法复位。诊断明确有明显的鼻塞、头痛、鼻出血等症状时,可给予鼻喷激素、鼻腔滴药等方法进行对症治疗。必要时,可进行手术,常用的手术方法有鼻中隔黏骨膜下矫正术、鼻中隔黏骨膜下切除术。
对症治疗
1、对于合并鼻窦炎的鼻中隔偏曲患者,可按医嘱酌情使用鼻喷激素改善炎症症状,如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。
2、鼻塞严重者可以鼻腔滴药,按医嘱给予止血剂,如1%麻黄碱,可加入适量的糖皮质激素和恢复鼻黏膜活性药物,如ATP、溶菌酶。
手术治疗
1、鼻中隔黏膜下矫正术
是耳鼻咽喉科常见的手术,也是符合鼻生理功能的较为实用的手术。手术时医生会在在鼻内孔处开口,使用鼻中隔旋转刀分离双侧鼻中隔黏软骨膜,切除大部分鼻中隔软骨。适用于成年以上,尤其年龄较大者、鼻中隔软骨已骨化、以鼻中隔软骨偏曲为主者。因为鼻中隔软骨大部分被切除,所以术后有随呼吸气流而发生鼻中隔扇动的可能。
2、鼻中隔黏膜下切除术
在鼻前庭皮肤处开口,仅用鼻中隔黏膜刀分离切口侧的黏软骨膜,只条形切除鼻中隔软骨,保留的软骨切成田字形。适用于尚在生长发育期的青少年、不以鼻中隔偏曲为主者。因为保留了大部分鼻中隔软骨,所以术后鼻中隔仍较坚硬,不会随呼吸气流扇动。

1、改正不良习惯,勿用手挖鼻,如果鼻腔发干发痒,可把手绢浸湿或用消毒湿棉签在鼻腔中擦洗。
2、正确擤鼻,轻轻的擤鼻涕,一次一个鼻孔,避免同时擤两个鼻孔造成头颅压力不平衡,影响听力。
3、加强身体锻炼,提高身体素质。
4、避免剧烈运动,避免鼻部外伤。

1、小儿腺样体肥大者,应及时到医院检查是否有鼻中隔偏曲,以采取相应的治疗措施。
2、外伤是引起鼻中隔偏曲的主要原因,避免鼻部外伤骨折是预防其发生的重要方面。

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您好 您现在有什么不适症状哦 知道了您稍等一下我看看给您退费我这边退不了没事的 只要以后不要在掰了就行恢复情况不错,不用焦虑没事的这个我也不清楚您是太焦虑了鼻骨骨折愈合后和正常骨头一样结实,不会变脆弱不用太焦虑不要焦虑 慢慢会恢复好的 是的,这些都是恢复期的正常表现好的是的,不影响恢复嗯嗯
张佰君 牡丹江林业中心医院
2025-12-04
...塞,是因为鼻中隔偏曲,引起鼻甲肥大引起不是必须手术的主要看你鼻塞症状,持续时间,用药是否能缓解的情况综合评估如果保守用药治疗不缓解,只能建议你手术治疗正常人感冒后也会有鼻塞流鼻涕情况只是你有鼻中隔偏曲,可能会更严重那就用鼻喷剂没有其他更好办法是的比如布地奈德鼻喷剂,糠酸莫米松鼻喷剂这些,可能用1-3个月可以,但是鼻中隔偏曲存在,后期鼻甲仍会代偿性肥大就像,我们通常用右手,假如我们右手受伤,我们就会用左手替代如果想解决根本问题,是这样的从鼻腔里面做,外边没有切口4-5天术后是有些难受因为需要填塞压迫止血2-3天一般先1-3个月不超过半年理论来说是有用的但是,原则上,鼻甲肥大跟肥胖没有关系。身体好了,抵抗力好了,鼻炎发作次数就会少,这么理解是有用的所有人都有这种感觉少说话,多喝水,注意休息,饮食可以用西吡氯安含片含服
胡春 泸州市人民医院
2025-01-16
你好,还有什么问题吗?用药后会不会好一点?暂时先用药,用一周看看效果怎么样?报销之前应该要万把左右可能是的,具体要看到片子,结合鼻内镜检查和术中探查的结果结果好的……吃五到七天三次太短了,时间不够
汪国庆 宣城市人民医院
2024-03-24

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