1、疼痛
排便时由于肛裂内神经末梢受刺激，立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛管括约肌收缩痉挛，再次出现剧痛，此期可持续半到数小时，临床称为括约肌挛缩痛。直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，但再次排便时又发生疼痛。
2、便秘
因害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又加重肛裂，形成恶性循环。
3、出血
排便时常在粪便表面或便纸上见到少量血迹，或滴鲜血，大量出血少见。
4、瘙痒
肛裂患者由于肛裂的溃疡面以及皮下瘘分泌物对肛缘皮肤造成刺激，进而产生瘙痒等症状。

体格检查
患者需要暴露肛门，医生会先观察肛门情况，并行直肠指检（戴上指套在充分润滑下摸直肠情况）。急性肛裂可见裂口边缘整齐，底浅，呈红色并有弹性，无瘢痕形成。慢性肛裂因反复发作，底深不整齐，质硬，边缘增厚纤维化、肉芽灰白。肛裂患者常可发现肛裂、前哨痔、乳头肥大同时存在，称为肛裂“三联征“。肛裂行肛门检查时，常会引起剧烈疼痛，有时需在局麻下进行。
病理检查
对位于侧位的慢性溃疡，要考虑是否存在结核、癌、克罗恩病及溃疡性结肠炎等罕见病变，行活组织病理检查可鉴别诊断。
其他检查
对难以确诊的肛裂可行肛门镜检查，直观看到肛门情况。

通过询问症状，医生就可以初步判断是不是肛裂。为了进一步明确诊断，医生会轻轻拨开臀部并观察肛门。 有时候，医生可能会建议结肠镜检查，以便排除其他引起便血的疾病，那些疾病通常比肛裂严重，需要及时治疗。
鉴别诊断
1、痔疮
分为内痔、外痔和混合痔。一般不会出现疼痛，当痔体发生嵌顿或血栓，会出现明显疼痛。通过症状和体格检查多可以鉴别。内痔多为无痛性，有间歇性便后鲜血，常出现大便时滴血或便纸上带血，严重时痔核可以脱出肛门外。外痔多表现为肛门口皮赘、肛门不适、潮湿不洁，有时可伴有瘙痒。混合痔可同时出现内痔和外痔的症状。
2、直肠癌
早期直肠癌可无明显症状，随着疾病进展，患者可以出现大便性状和习惯改变，可出现黏液脓血便以及里急后重感，低位的直肠癌可以通过指诊触摸到肿块，行电子结肠镜检查通常可以确诊。
3、肛瘘
通常表现为肛缘任意部位的皮肤上出现引流小孔。探查皮肤小孔会发现一个从肛周皮肤延伸至肛门直肠的通道，接通引流物可能是脓性的，引流不充分会伴发脓肿，引起不适，出现红斑和硬化。而肛裂则没有这种瘘道。
4、肛周脓肿
肛周脓肿以肛周胀痛等局部症状为主，严重者可伴有发热等全身症状。对于浅表的肛周脓肿查体可以发现有压痛的肛周红肿，可伴波动感，穿刺可抽出脓液。位置较深的肛周脓肿指诊等肛周检查可无异常发现，依靠穿刺抽出脓液可确诊，必要时可借助计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI）或超声来诊断。
5、其他
应注意与其他疾病引起的肛管溃疡相鉴别，如克罗恩病、溃疡性结肠炎、结核、肛周肿瘤、艾滋病、梅毒、软下疳等引起的肛周溃疡相鉴别，可以取活组织作病理检查以明确诊断。

肛裂的非手术治疗原则主要是解除括约肌痉挛，止痛，帮助排便，中断恶性循环，促使局部愈合。经久不愈、保守治疗无效、且症状较重者可采用手术治疗。
急性期治疗
急性肛裂可采用温水坐浴联合纤维素摄入治疗。必要时可局部应用利多卡因软膏和氢化可的松软膏缓解疼痛 。
一般治疗
1、排便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁。
2、口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑；增加多纤维食物、多饮水。，保持大便通畅。
3、局部麻醉后，病人侧卧位，先用示指扩肛后，逐渐伸入两中指，维持扩张5分钟。扩张后可解除括约肌痉挛，扩大创面，促进裂口愈合。但此法复发率高，可并发出血、肛周脓肿、大便失禁等。
药物治疗
1、局部镇痛药物
对于疼痛剧烈的患者，可以使用局部镇痛药，如利多卡因胶浆等。
2、泻药
可以通过口服缓泻剂来改善便秘症状，但注意不宜长时间使用。长时间口服缓泻剂可以引起顽固性便秘、结肠黑变病等疾病。
3、血管扩张剂
局部使用0.2%的硝酸甘油软膏涂于肛裂处，该药膏可作用于平滑肌，使肛门内括约肌松弛，肛管压力下降，改善肛裂部位的血液循环，促进肛裂的愈合。该药的副作用是头痛和低血压，且有耐药性。
手术治疗
1、肛裂切除术
即切除全部增生变硬的裂缘、前哨痔、肛乳头、发炎的隐窝和深部不健康的组织直至暴露肛管括约肌，可同时切断部分外括约肌皮下部或内括约肌，创面敞开引流。缺点为愈合较慢。
2、肛管内括约肌切断术
肛管内括约肌为环形的不随意肌，它的痉挛收缩是引起肛裂疼痛的主要原因。内括约肌侧切术（LIS）是治疗慢性肛裂的首选方法。但因内括约肌切断术可降低平均肛管最大静息压，所以手术不当可导致肛门失禁。
3、肛门皮瓣技术
是治疗慢性肛裂的一种安全手术选择，适用于肛管皮肤有较大缺损、肛裂合并肛管有明显狭窄且内括约肌切开术后易发生肛门失禁的患者。皮瓣多采用肛管真皮的V-Y成型或房状皮瓣，相对LIS具有较低的愈合率和较少的失禁风险。
物理治疗
直肠腔内理疗可促进创面愈合。

1、适当运动，结合健康饮食，规律进行排便。
2、便后清洁肛门，可用婴儿湿巾替代纸巾擦拭。
3、用1：5000高锰酸钾温水坐浴，每天2~3次。

1、保持大便通畅、防止便秘，若干硬便已形成，应用开塞露注入肛门或温盐水灌肠润滑排便，避免用力排便。
2、凡有肛周疾病要积极治疗，防止肛周皮肤硬化，弹性减弱而撕裂肛管皮肤。