莱特尔综合征 (Reiter syndrome,RS)又称为尿道、眼、滑膜综合征。本病 1916 年由 Reiter 首先报告。目前定义为尿道炎、宫颈炎和(或)腹泻后的炎症性、非对称性寡关节炎综合征,可伴有结膜炎、虹膜炎或皮肤、黏膜损害等关节外表现[1]。
流行病学:本病男性多见,患病率男:女约为50:1,偶见于儿童,多在肠病之后出现。
病因:其病因与发病机制尚不明确,目前认为与感染、免疫异常和遗传因素有关。
临床表现:RS 开始为急性或亚急性.可伴有不同程度的发热、乏力、体力下降,严重病例可变为恶病质。
就医:泌尿系感染或胃肠道感染后出现结膜炎、关节炎改变等症状应及时就医。
治疗:尿道炎可口服四环素、红霉素、米诺环素或多西环素,长期治疗还可改善关节炎症状[2]。关节炎可口服吲哚美辛或保泰松。效果不明显可加用抗风湿药(DMARDs)柳氮磺吡啶。症状较重者可应用甲氨蝶呤、糖皮质激素。
莱特尔综合征有哪些症状?
结膜炎 最早出现,持续时间较短,常为双侧,可为球结膜也可为睑结膜受累,严重者影响全结膜,伴有结膜水肿、眶周肿胀,偶有角膜炎和虹膜炎。
尿道炎 尿急、尿频、尿痛,可有黏液样分泌物,重者出现血尿、脓尿、尿痛,可有黏液样分泌物,伴发膀胱炎、前列腺炎,但尿细菌培养无细菌生长。
关节炎 为本病的主要症状,可发生于任何关节,但以膝关节和踝关节为多,表现为关节的红肿疼痛,常对称发生,类似于类风湿性关节炎和强直性脊柱炎,重者出现关节腔内积液和肢体活动受限。
皮肤黏膜损害 全身皮肤黏膜均可累及,以掌跖和龟头部多见,典型病损呈大小不等的大疱性多形红斑,水疱破裂后糜烂结痂,愈合后有色素沉着,并逐渐消退,少数在皮损的基础上出现表皮松解和红斑融合成片。除上述主要损害外,可伴有全身中毒症状,表现为发热,体温可达 39℃,婴幼儿可出现高热惊厥,多无寒战,伴有食欲不振、恶心呕吐、腹泻、烦躁不安、头痛头晕等,可持续 2~3 周。
其他系统损伤 重者并发胸膜炎,心内膜炎[2]。
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