自发性轻微的皮肤瘀点或瘀斑，以双下肢为主，偶可在上肢，但很少在躯干部，无诱发因素。瘀斑或瘀点大小不等，分布不均，不高出表面，压之不褪色也不疼痛。出现瘀斑前局部有微微疼痛，常在第2天清晨穿衣时自觉腿部皮肤隐痛，检查时发现瘀斑。瘀斑可自行消退，留下青黄色色素沉着斑块，以后逐渐消失。紫癜常反复发作，在月经期加重。患者一般无内脏和其他部位出血。黏膜出血少见，有时牙龈少量出血，月经量增多，经期延长。拔牙、手术、创伤、分娩时出血量可稍多，但不会造成严重大出血。

体格检查
医生会检查紫癜的形态及分布情况。
实验室检查
1、血常规
可了解血小板的变化，有助于明确皮肤紫癜的原因。
2、凝血功能检查
可确定凝血机制是否存在异常，判断皮肤紫癜是否由凝血障碍引起。
3、血块退缩试验
了解是否存在血小板异常或凝血异常。
4、出血时间
可以反映血小板的数量、功能以及血管壁脆性和通透性。
5、毛细血管脆性试验（束臂试验）
是检查出血与凝血障碍的筛选试验，可了解毛细血管的机能和结构、血小板的质与量，是否存在缺陷。
6、尿常规
可了解是否累及肾脏，确定皮肤紫癜的严重程度。

医生主要通过病史、皮肤出现瘀点或瘀斑等典型症状，再结合血常规、凝血功能等相关检查结果作出诊断。
诊断依据
1、病史
询问患者首次发现紫癜时间，并询问其他部位是否也有紫癜。是否有出血性疾病家族史，是否应用其他药物，并详细描述用药。询问近期外伤史和其他伴随症状，如鼻出血、牙龈出血、血尿和便血。询问有无系统疾病，比如发热。如果患者是女性，询问月经有无增多。
2、体格检查
体检时除仔细的全身检查之外，应特别注意出血的部位、性质和程度。血小板及血管性疾病主要表现为皮肤黏膜的瘀点、瘀斑，多见于女性。凝血因素导致的紫癜一般主要表现为关节积血、肌肉血肿和内脏出血，较少表现皮肤紫癜，仅有时表现为大的瘀斑。过敏性紫癜常突出于皮肤之外，多分批出现，主要分布于下肢及臀部。某些原发病伴有紫癜时，还应注意原发病的体征。
3、实验室检查
对紫癜病人可以先针对血管异常、血小板异常或凝血功能障碍进行初筛试验，检查血小板计数、血块退缩试验、出血时间、毛细血管脆性试验（束臂试验）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）等以获得初步诊断。若血小板减少，出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良，抗血小板抗体测定阳性，束臂试验阳性，则提示为血小板减少性紫癜；若出、凝血功能正常，仅束臂试验阳性，则有可能是血管性紫癜；若部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）延长，而其他检查正常，则为凝血功能障碍。
鉴别诊断
1、老年性紫癜
好发于四肢的暗红色瘀斑，有时稍隆起。皮肤萎缩变薄，弹性降低。血小板正常，出凝血时间可能延长。
2、过敏性紫癜
多见于下肢、臀部、上肢等处，初为点状红斑，很快变为紫癜和瘀斑，对称分布，可密集，泛发。部分病人伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿。血小板计数正常。
3、维生素C缺乏病
维生素C缺乏所致。四肢或躯干等处与毛囊一致的紫癜，摩擦或受压部位较明显，严重者大片皮下出血。常有牙龈出血、乏力、食欲减退、空腹血清维生素C浓度降低。
4、色素性紫癜性苔藓样皮炎
好发于双小腿、足背，可累及大腿、臀部等处的散发或成片丘疹及紫癜，少许鳞屑，苔藓样变，常伴瘙痒，消退后留淡褐色素沉着。中年以上男性多见。
5、毛细血管扩张性环形紫癜
好发于双小腿，少数延至大腿，边缘清晰的瘀点、瘀斑及红斑，有毛细血管扩张。分布呈环形或半环形。好发于青、中年男女。

1、一般治疗
增强体质，起居有节，不要过劳，发病后应注意休息。注意避免不必要的手术、外伤、感染，日常生活中也应尽量避免使用硬性及锐性用品。
2、病因治疗
是治疗紫癜的关键。如药物性紫癜应立即停用切可疑药物；感染性紫癜要加强抗生素力度；维生素C缺乏症则需使用大剂量维生素C；特发性血小板减少性紫癜要使用免疫抑制药治疗，如无效可做脾切除等。此外，有原发病的患者要积极治疗原发病。
3、对症治疗
适当应用改善毛细血管通透性和脆性的药物如利血生、肌苷、叶酸等，必要时可输注新鲜血小板悬液、补充凝血因子等。
4、抗栓治疗
部分患者是由于血栓病所致，因此如有临床血栓或有很高的血栓危险性时则有抗栓治疗的指征。肝素是抗凝治疗的首选药物，其剂量根据病情的不同也有差异，使用时应注意以凝血酶原时间等指标作动态监测，尽量减少其出血的副作用。

（1）注意自身防护，防跌扑和碰撞。
（2）适当锻炼，增强体质，提高抵抗力。
（3）加强营养，掌握饮食宜忌。
（4）过敏性紫癜患者寻找引起疾病的原因，避免接触可疑过敏原，如花粉、动物皮毛等。
（5）遵医嘱用药，积极防治各种感染性疾病，定期门诊复查。

告诉患者如果病因得以治疗后，紫癜可以缓慢消退。告诫患者不要使用化妆品或采用其他方法遮盖紫癜。如出现血肿，加压包扎和冷敷有助于减少出血。24小时后热敷增加血液吸收。