1、初期损害
常为一个或多个扁平淡褐色斑，界清，表面光滑或细颗粒状，直径一般小于1cm，偶尔直径超过5cm。皮损一般高出或略高出皮面，无光泽，犹如“黏着”在皮肤表面，毛囊角栓是重要特征之一。
2、晚期损害
常有明显色素沉着和油腻性鳞屑覆盖；受刺激后可发生肿胀，伴渗液、结痂、出血；一般无自觉症状。
3、其他
浅色脂溢性角化病表现为白色角化性丘疹，2~6mm。有小圆石样表面。

体格检查
医生多需对患者进行初步的体格检查，对皮损的大小、数量、形态、分布部位等情况进行初步了解。
病理检查
组织病理学检查同样是脂溢性角化病的常用检查手段之一，医生通常取患者皮损处组织送检，患处组织常会有较为典型的组织病理学改变。组织病理学检查对于脂溢性角化病诊断及鉴别诊断均有重要意义。
其他检查
皮肤镜是近年发展起来的无创性辅助诊断仪器，可通过特殊的光学结构对患者皮损进行放大观察，且可显示深达真皮浅层的结构。脂溢性角化病皮损在镜下整体呈不透明的茶褐色脑回样结构，表现为梁粒样囊肿与粉刺样开口，可为疾病的确诊及鉴别诊断提供重要依据。

医生通常结合患者病史、临床表现、组织病理学检查及皮肤镜检结果综合诊断脂溢性角化病。
鉴别诊断
1、日光角化病
通常为红斑性，表面明显粗糙，轻度鳞屑，无油腻性鳞屑。皮损界限不清。最常发生于曝光区，特别是颜面和手背，皮肤镜和组织病理学检查均可鉴别。
2、寻常疣
寻常疣多为乳头瘤样增殖性病变，常见于手背、足背、臂及腿部，与脂溢性角化病症状不同，可较易鉴别。
3、传染性软疣
传染性软疣皮损表现为特征性有蜡样光泽的丘疹或结节，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体，一般可经组织病理学检查区别。
4、鲍恩病
也称原位鳞状细胞癌或鲍恩病鳞癌，临床表现为逐渐扩大的红斑，扁平或凸起，边界欠规则，上有结痂，可伴有瘙痒，与脂溢性角化病症状部分相似，但组织病理差异明显。
5、恶性黑色素瘤
恶性黑色素瘤易与孤立性黑色脂溢性角化病混淆。但黑色素瘤一般表面光滑，外观轻度浸润而非疣状，多可通过组织病理学检查确诊。
6、痣细胞痔
痣细胞痔发病部位多表面光滑且不呈疣状，一般无脂溢性鳞屑，多可通过组织病理学检查鉴别。
7、老年性雀斑样痣
老年性雀斑样痣皮损位于日晒部位，故亦称日光性雀斑样痣，主要表现为大小不等的浅褐或深褐色斑，不高出皮面，与脂溢性角化病早期损害相似，但脂溢性角化病临床上角化明显，略高出皮肤，可有脂溢性鳞屑，且两者组织病理不同，多较为容易区别。
8、基底细胞癌
皮损多形状不规则，具有珍珠状卷曲边缘，表皮薄而发亮，可有毛细血管扩张，中央凹陷或呈溃疡，组织病理有明显特征。
治疗。

脂溢性角化病一般无需治疗，只有当疾病皮肤损害较大，影响美观，或伴有红肿、瘙痒甚至破溃等症状时，才需进行相应治疗。治疗方法以冷冻术、刮除术、激光治疗、化学腐蚀等方式为主，部分药物治疗也有一定效果。
药物治疗
1、1，25-二羟维生素D3
1，25-二羟维生素D3具有抗细胞增殖的作用，在角质形成细胞中有其对应受体，有研究显示，依据皮损大小选择不同剂量的1，25-二羟维生素D3口服，均可获得不同程度的疗效，尤其适合分布广泛且皮损较小的患者。
2、维A酸
维A酸具有调节角质形成细胞异常分化和增生的作用，目前已经广泛应用于各类皮肤病的治疗。在国内研究中曾获得较好疗效，是安全、无创、舒适的治疗方法。适用于分布广泛、呈斑片状的脂溢性角化病患者。
3、过氧化氢
40%的过氧化氢溶液外用，对于患者皮损的去除有较好效果。患者可能出现红斑、烧灼感和刺痛等局部皮肤反应。
手术治疗
脂溢性角化病的手术方式较为简单，即对患者患处进行局部麻醉后，使用特殊的手术器械，对患者病损部位进行削切或剥除术。对于怀疑存在恶性肿瘤又不能经组织病理学检测明确诊断者，可对皮损部位进行完整的手术切除。
其他治疗
1、化学腐蚀
即应用腐蚀剂腐蚀患处，以达到去除疾病皮损的目的，具有一定的治疗作用，可与刮除术联合使用。目前认为使用化学剥脱剂治疗脂溢性角化病没有明显副作用，是一种经济有效的治疗方法。
2、激光治疗
激光仍对于脂溢性角化病是一种有效的治疗办法，适合于皮损面积大、肥厚隆起、位置较深的脂溢性角化病例。医生用激光烧掉、破坏增生组织，不但能切除病变组织，还能消毒并封住伤口。减少流血、疼痛，缩短愈合时间。最新的激光治疗多不会遗留瘢痕，但可能造成患处色素沉着或减退。
3、冷冻治疗
是目前临床应用最为广泛的治疗方式，医生多利用液氮对患者皮损组织进行冷冻去除，治疗过程较为简单，价格也较为便宜。但治疗后容易有残留，需要多次治疗。治疗后可能出现患处色素沉着或减退。
4、电烧灼
医生多在局部麻醉下利用电流产热对患者病损处进行烧灼，可单独使用或联合刮除术进行。但易遗留瘢痕或色素异常。

1、避免日光曝晒，日光过度的照射是皮肤老化的重要原因，可促进皮损的发展。
2、保护患处，避免患处的磕碰、摩擦、抓挠等。
3、适当使用保湿的护肤品，保持皮肤湿润。
4、保持健康的心态，良好的情绪对于控制病情有一定帮助。

脂溢性角化病病因不明，目前尚无有效的预防措施。部分观点认为本病发病与紫外线照射有关，减少太阳暴晒可一定程度上延迟脂溢性角化病的发病及发展。