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喘息性支气管炎

喘息样支气管炎是一临床综合征,泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎。肺实质很少受累。部分病儿可发展为支气管哮喘。

临床表现1.发病年龄较小,多见于1~3岁小儿。2.常继发于上呼吸道感染。多数低到中度发热。呼气时间延长、伴有哮鸣音及粗湿啰音,喘息无明显发作性。3.经治疗后,在第5~7天症状减轻。4.部分病例可有复发,大多因再次感染引起。5.预后良好。部分病例可发展为支气管哮喘,高危因素包括:有过敏史、嗜酸性粒细胞较高以及血清IgE升高。

X线显示肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以下肺野多见。
血常规随感染病源出现相应改变。病毒感染一般白细胞总数及中性粒细胞均减少,细菌感染则升高。支原体感染或混合感染时血常规无特异表现。
需要时可以完善相应的特异性抗体检测。如支原体抗体、特异性病毒抗体等,对合理使用抗生素、计划用药时间及疗程,判断预后等有帮助。

1988年全国小儿哮喘会议提出评定婴幼儿哮喘的诊断标准(计分法),凡年龄<3岁喘息反复发作者计分原则:
1.婴幼儿患毛细支气管炎或喘息样支气管炎后反复喘息发作≥3次者2分。
2.肺部出现哮鸣者2分。
3.喘息症状突然发作1分。
4.患儿有其他过敏史1分。
5.一二级亲属中有湿疹、皮炎或哮喘患病史1分。
以上总分>5分者诊断婴幼儿哮喘喘息发作,只2次或总分≤4分者,初步诊断为喘息性支气管炎,并继续追踪观察。

1.一般治疗注意休息。婴儿须经常拍背、改变体位,使呼吸道分泌物易于排出。重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗。2.抗感染治疗细菌性感染经验性用药,一般选用青霉素或头孢类抗生素,口服或静脉点滴。考虑支原体感染首选大环内酯类抗生素。单纯病毒感染可不用抗生素。以后根据临床和实验室检查调整用药。3.对症治疗发热时采用物理降温和药物降温,防止高热及惊厥;使用2激动剂雾化吸入,缓解咳嗽和喘息,促进排痰;口服止咳化痰药物。重症按照支气管哮喘发作期治疗。4.中医疗法本病中医称为外感咳嗽,由于致病因素不同,临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺降热平喘为主。可结合临床辨证施治。(1)风寒咳嗽 以突然咳嗽,声咳急频为主,痰稀薄、鼻塞流清涕、咽痒或伴头痛、恶寒或不发热苔微白,脉浮。治以辛温解表,散寒止咳。常用杏苏散加减。(2)风热咳嗽 咳嗽不爽,痰以黄黏稠为主,咽红口干,鼻塞流黄涕或伴发热有汗,舌苔身微黄白,脉浮数。治以辛凉解表,宣肺止咳。常用桑菊饮加减。(3)实热喘 除上述症状外患儿发热较高,同时伴有喘憋。治以宣肺化痰,降逆平喘。常用麻杏石甘汤加减。

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宝宝现在有什么症状呢?多长时间了?嗯听着不是很清楚跟本身体质有关系录音什么也听不清是鼻塞还是喘?还有声音吗如果调整姿势之后没有声音,那就不是喘,可能跟睡眠姿势嗓子里有点痰之类的有关系嗯调整一下睡觉的姿势就跟成人打呼噜,动一下就没事了以后很容易发展成哮喘不太像过敏体质的小朋友很容易喘
郑文娟 山东大学附属儿童医院
2021-06-10
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张凯 河南省中医院
2021-06-10
好评医生-喘息性支气管炎
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