无特殊人群

无传染性

鼓膜穿孔有哪些症状？
鼓膜穿孔的典型症状是耳朵里一阵剧痛，随后可能很快消失[2][3]。
其他常见的症状和体征还包括：

耳道流出血液、脓液、或澄清的液体；
暂时性的听力减退；
耳鸣；
眩晕；
恶心、呕吐；
虚弱、无力。

但也有部分患者完全没有意识到自己发生了鼓膜穿孔。有些患者只是感觉耳朵里面有点不舒服或是擤鼻涕时感觉空气会从耳道泄漏出去[2]。
鼓膜穿孔会引起哪些并发症？
鼓膜穿孔如果未进行及时、有效的治疗，可引起以下并发症[3]：

中耳感染（中耳炎）：鼓膜穿孔后，细菌就会乘虚而入，进入中耳。如果鼓膜穿孔迟迟未能愈合或未及时修复，可能会发生持续的慢性感染，最终导致永久性的听力丧失。
中耳囊肿（胆脂瘤）：胆脂瘤是位于中耳的囊肿，由各种组织碎屑所构成。通常耳道的碎屑和死细胞都会从外耳道排出；但如果鼓膜穿孔，此类废物就可能进入中耳并形成囊肿。一方面给细菌提供适合的生长环境，另一方面还会破坏中耳的组织结构。

1.急性中耳炎导致的鼓膜穿孔
鼓膜弥漫性充血肿胀，正常标志难以辨识，穿孔处可见脓液流出或见波动性亮点(灯塔征),听力检查多为传导性耳聋，少数可呈混合性和神经性耳聋。
2.外伤导致的鼓膜穿孔
鼓膜多呈不规则或裂隙状穿孔，伴有淤血、血迹和血痂，如出血量多或伴水样液流出，要考虑脑脊液耳漏可能。听力检查属传导性或混合性耳聋。

鼓膜穿孔需要做哪检查？

耳常规检查，如窥耳器、电耳镜检查等；

各种听力检查，如言语测听、音叉试验、电测听等；

必要时声导抗辅助检查；

耳内镜检查、鼻内镜检查；

影像学检查，如中耳、鼻咽部 CT。

医生可能会根据病情选取一种或数种检查。

通常情况下，较小的鼓膜穿孔无需手术治疗，只要注意预防耳道感染，在数周后会自行愈合[3]。但如果创伤较严重，或迟迟未能自行愈合，则可能需要通过手术来修复鼓膜损伤[3]。
如何治疗鼓膜穿孔？

通常情况下，较小的鼓膜穿孔无需手术治疗[3]

医生会指导患者如何使用酒精棉球清洁外耳道；
如果耳道内有感染，则会处方抗生素洗剂或口服抗生素药物；
一般鼓膜穿孔会在数周后自行愈合。


如果创伤较严重，或迟迟未能自行愈合，则可能需要通过手术来修复鼓膜损伤[3]。

鼓膜贴片：较大的穿孔可在显微镜下无菌操作，将撕裂的鼓膜复位，表面贴敷无菌贴片，以利于鼓膜实现愈合。
鼓膜成形术：经过 3 个月仍无法自愈的患者需开展手术治疗。医生在手术过程中，通过自体或异体移植物，重建鼓膜结构，恢复其正常功能。

1、患有鼓膜穿孔者，需特别注意：保持耳中干燥与洁净；禁止游泳及注意水渍侵入。加强卫生宣教，禁用火柴杆、发卡等锐器挖耳。取外耳道异物或耵聍时要细心、适度，避免伤及鼓膜。遇及爆破情况如炸山、打炮、放鞭炮等，可用棉花或手指塞耳，如戴防护耳塞效果更佳。
2、在修补期要注意：保持外耳道的洁净干燥；不要做剧烈运动及重体力劳动；注意预防伤风感冒，保持鼻腔呼吸通畅；不宜咀嚼硬的食物。

预防鼓膜穿孔关键在于及时治疗中耳炎，注意保护耳朵免受气压、异物和噪音的损伤[3]。

如果发生中耳炎，例如耳痛的同时伴随发烧、听力下降，应及早诊治，以防止鼓膜损伤。
飞机起降时最好不要睡觉，可以嚼口香糖、打哈欠、轻轻吹气，保持口腔、鼻腔畅通。
不要随意用异物掏耳朵，如果耳朵感觉不适最好去专科门诊治疗。
避免噪音损伤鼓膜，如果在工作场所有很强烈的噪音，应佩戴保护耳塞或耳罩。