4岁以下儿童

高热惊厥患儿通常会有什么症状？

孩子在出现发烧的 24 小时之内出现抽搐的情况。

抽搐时存在体温升高。

孩子抽搐可能表现为：双眼上翻或者凝视，不哭，大人呼叫孩子没有反应，口唇青紫，口吐白沫，双手握拳，双腿双手伸直，手脚抖动不停，头后仰，大小便失禁。

以上症状不一定都会出现，最为重要的症状是，孩子抽搐时，目光呆滞，大人呼唤孩子，孩子不哭也没有回应。

症状分类及表现：临床表现可分为简单型和复杂型两种。简单型：
1、年龄：半岁至4岁之间，5岁以后少见。
2、发热：一般是感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。
3、发作形势：意识丧失，全身对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。
4、持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。
5、脑电图：体温恢复正常后2周，脑电图检查正常。
6、家族史：有很明显的家族史。简单型的高热惊厥预后良好，对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全，一般不会再发生高热惊厥。复杂型：年龄>6岁，惊厥发作时体温

怀疑存在高热惊厥需要做哪些检查？
如果临床诊断高热惊厥，可以什么检查都不做。但若要进行鉴别诊断，则可能需要做如下检查：血常规、C 反应蛋白（CRP）、头颅 CT 或头颅 MRI、脑电图、脑脊液检查、血生化检查、代谢筛查、细菌培养等。
为什么要做上述这些检查？

血常规、CRP、细菌培养：判断有无细菌感染的表现。

生化检查：评估全身状态、了解肝肾功能，了解电解质情况。如果生化检查有问题，可能需要进一步做代谢筛查。

头颅 CT、头颅 MRI：了解脑结构的情况，排除发育异常的可能。

脑电图：了解脑功能的情况。

脑脊液检查：如果症状和查体有符合细菌性脑膜炎的表现，需要做脑脊液检查排除细菌性脑膜炎的可能。

高热惊厥的并发症有哪些？
如果是复杂型的高热惊厥，可能在孩子年龄增加后转变为无热抽搐也就是癫痫。

高热惊厥需要去看哪个科？
小儿内科、小儿神经科
高热惊厥应该如何治疗？
高热惊厥如果处于抽搐状态，应使用镇静药物来缓解抽搐。同时寻找发热的原因，控制体温，避免再次出现持续高热。
此外，需评估神经系统的症状，排除细菌性脑膜炎、代谢性疾病引起的抽搐后才能诊断热性惊厥。
孩子出现高热惊厥时，家长应如何进行第一步处理。
当孩子出现高热惊厥抽搐时，家长不要慌乱。绝大部分的高热惊厥引起的抽搐对孩子不会造成损害。应采取以下措施：

解开孩子的衣物，利于散热。

让孩子平躺，头侧向一边，等待抽搐结束即可。大部分情况下，抽搐在 5 分钟内会自行停止。

待孩子清醒后，可以给孩子口服退热药，然后前往医院进行下一步治疗。

不应该采取以下措施：

按压人中、针刺、火烧穴位。

将孩子肢体捆绑。

用大棉被包裹孩子。

用汤勺、木棍、手指等物品硬塞到孩子的嘴里。

这些做法都可能会伤害到孩子，同时对孩子的疾病没有好处。
出院后需要复查吗？
出院后应随访复查孩子的发育情况，如果孩子不止一次出现高热惊厥，或者为复杂型高热惊厥，应注意随访脑电图的情况。

高热惊厥应该如何预防？

有些证据表明，对于反复抽搐或家长极度紧张的患儿，可以推荐在发热期间口服地西泮，可以减少抽搐的概率。

流感季节来临之前，接种流感疫苗可以减少因流感出现高热的机会，也相应降低高热惊厥的发生率。