春雨医生

髂骨致密性骨炎

髂骨致密性骨炎是一种病变发生在骶髂关节髂骨侧,以腰骶部疼痛为主要症状的疾病。临床上主要依靠 X 线骨盆平片协助诊断,其主要影像学特征为骨质密度增高。

患者除下腰部或局部阵痛外,偶尔在臀下部及大腿后侧出现放射痛,伴或不伴有坐骨神经方向放射痛,但一般不超过臀部。
体格检查可发现患侧骶关节有压痛和叩击痛,作骨盆分离试验和“4”字试验阳性,可引出骶关节疼痛。
髂骨致密性骨炎病因尚未明确,患者多数为中年女性,以妊娠后期、尤其分娩后多见。此外,还可见于尿路或女性附件慢性感染后,或盆腔内其它感染。也可能与身体重力、慢性劳损或外伤有关。
致密性骨炎可采用中药内服外贴、针免理疗、西药消炎止痛及封闭等进行治疗。对有顽固性疼痛者,可考虑行骶髂关节融合手术。
该病预后较好。

无特定人群

无传染性

髂骨致密性骨炎的常见症状有哪些?
主要表现为反复下腰痛,有时可向下放射至两侧臀部和大腿后侧,伴或不伴有坐骨神经方向放射痛,弯腰活动时症状可加重。

1.X线检查
在X线平片上可见靠近关节面处的髂骨皮质出现硬化性改变,骨质呈致密状,位于骶髂关节下1/2处,且多呈三角形;骶髂关节间隙整齐、清晰,关节面及骨质无破坏征。以单侧多见,亦有双侧者。
2.其他
必要时可行CT及MRI检查,需与肿瘤等病变进行鉴别诊断。

本病应与早期强直性脊柱炎、骶髂关节结核及化脓性骶髂关节炎等鉴别。强直性脊柱炎多为双侧病变,多见于男性青年,患者血细胞沉降率快,关节间隙加宽、呈锯齿状,晚期关节间隙消失,骶髂关节骨性融合。

轻者:穿紧身裤或佩戴弹性腰围,疼痛严重时可对症服用止痛药物。
重者:症状持续不缓解或严重影响日常生活者,可行骶髂关节融合术。一般仅需上方关节融合即可,勿需全关节融合,以免误伤臀上动脉而引起严重后果。

各种非手术疗法,如中药、理疗、推拿、针炙、火罐及非甾体抗炎药等均可选用。
疾病发展和转归
该病预后一般良好,很多患者病程呈自愈性。

一般护理
注意环境卫生和个人卫生,加强体育锻炼,增强身体素质。

避免产后妇女的腰骶部受凉和腰部剧烈运动。
应注意控制尿路或女性附件慢性感染。

好评医生-髂骨致密性骨炎
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