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无传染性

临床表现1.疼痛面部疼痛通常位于关节的位置，耳前方，可以累及头部、面部、下颌并引起头痛、头晕甚至偏头痛，可以放射至颈肩部。在说话、咀嚼、打呵欠时明显。颞下颌关节紊乱出现了耳痛、耳鸣、听力下降的症状时，可以被误诊耳道感染。2.关节弹响关节盘位置异常时，可以听到关节弹响。3.患侧脸颊肿胀4.下颌运动异常开口度异常，表现为开口过大或过小，正常开口度平均3.7厘米左右，超过4厘米为张口过大，小于2厘米为张口过小；开口型异常，表现为开口时下颌中线偏斜或歪曲。有时开口运动出现绞锁。

口腔颌面部疼痛或功能障碍患者，需行病史采集、系统回顾，并作原始记录。问诊包括：是否张口困难；张闭口时关节有无声音；张口有无阻挡、锁结或脱臼感；咀嚼或哈欠时有无疼痛；耳、颞、颊部及其周围有无疼痛；进食有无不适或异常；是否经常头痛；头颈部近期有无受过外伤；有无关节炎史；咀嚼、说话或吞咽异常等。查体可见关节位置的疼痛和压痛；关节弹响；下颌的活动度，包括开口程度，下颌左右移动和前后移动的范围异常；患者疼痛评分；全口牙冠的磨损程度；咬肌存在痉挛和触痛；牙齿咬合关系异常等。影像检查：锥形束CT可观察关节结构问题；磁共振可以显示关节盘的病变和位置改变。

根据病史及临床特点，结合相关检查可帮助诊断。

本病的治疗原则：由于本病的病因和发病机制尚未完全明了，在治疗上还缺乏根治的方法。1.消除一切不利的精神心理因素，如改善神经衰弱症状，预后良好，增强信心，并适当用镇静安眠药。2.避免开口过大造成关节扭伤，如打哈欠，大笑。受寒冷刺激后，避免突然进行咀嚼运动，以免引起肌痉挛，造成关节韧带的损伤。纠正不良咀嚼习惯，如单侧咀嚼，夜间咬牙。3.消除有害刺激，如治疗牙周炎，拔除阻生智齿，修复缺牙，矫正错牙合等。改变单侧咀嚼习惯，忌食硬物，治疗夜间磨牙等。4.应每日进行张口练习，训练前热敷20分钟，然后张口闭口，连续5分钟，每天重复3到5次。5.口服非甾体抗炎药物。6.关节腔冲洗治疗。7.关节腔注射皮质激素。8.通常不推荐手术治疗。

颞下颌关节炎严重影响患者的日常生活，所以应积极预防。预防本病的关键是避免外伤，注意休息、张口不要过大，不要吃过硬的东西，似的进行局部热敷。