听说汉堡王出了一个七层牛堡，某知名美食博主发起挑战：两分钟吃完七层牛堡。作为一个牛肉爱好者，看到这个挑战，蠢蠢欲动啊，火速下单，大口开吃！

啊呜~

什么情况，tmd，我的嘴巴张不开了！而且耳朵附近也在隐隐作痛。

和同事小张约好互相监督鼓励减肥，午饭只吃蔬菜沙拉，她瞪着眼睛突然从草丛里抬起头，质问我：“你是不是背着我偷偷点了猪脆骨！”

我无辜道：“没有啊！我怎么可能叛变组织呢！”

小张咄咄逼人，“还狡辩！我都听见你嚼了！”

“那是我吃东西会有弹响啦，你听~咔！咔！”

“这是什么外星人超能力吗？！”

寝室室友从老家带来地道的内蒙风干牛肉干，据说越嚼越香。而我只能眼巴巴看着，嘴巴一嚼硬东西就疼，无福消受，室友还调侃我，说我因为晚上磨牙是不是有人给发工资，怎么磨得那么卖力。

天啦噜，我晚上磨牙真的严重到白天嘴巴疼了吗？

但凡你有和上述三位小伙伴类似的症状，你就有可能是患上颞（niè）下颌关节紊乱症（Temporomandibular joint dysfunction），它还有个神奇的缩写，叫做 TMD 。

你没看错，张不开嘴居然 TMD 也是病！

颞下颌关节紊乱不仅会累及颞下颌关节和咀嚼肌，还可能影响头部、颈部和肩部肌肉 。常表现为关节疼痛、咀嚼肌疼痛、头痛、关节杂音、关节绞索（意思就是开口运动过程中出现卡顿）以及张口受限等。

通常，颞下颌关节紊的早期症状轻微，容易被忽略。随着病情发展，部分患者可能会出现不同程度的持续慢性疼痛或下颌运动功能障碍等症状。

关节慢性伤痛或活动困难会影响说话、饮食及吞咽，继而影响整体生活质量。不能吃不能说话，严重性可想而知了。这病简直就是绝了话痨属性吃货的路啊……

颞下颌关节紊乱的症状有哪些？

先来了解一下颞下颌关节到底什么~

我们放大局部看到，颞下颌关节由三个部分组成：

一个是下面的髁（kē）突，也就是下巴部分的骨头；一个是上面的关节窝。这两者形成了球窝关系。然后中间还有关节盘，就是一块有弹性的软骨。

球窝关系意思可以理解为，你把你的左手略微张开，右手变成一个拳头，那么右手拳头被包在左手里，中间还有一块有弹性的软骨，大概就是这个关系▼

当张开嘴巴的时候，你的关节涉及旋转和滑动两种运动。小张口时，主要是转动▼

张口大一点，就有了滑动▼

而那块软骨，也在关节运动的时候，有了相应的运动和形变。

当我们张闭口时耳朵前面有声音，就是那块软骨在张闭口过程中没有正常运动，弹来弹去。

当那块软骨在不正常的位置弹不回去，就是嘴巴张不开的情况了▼

而下面的髁突，也就是下巴部分的骨头和软骨之间，也是不正常的关系，所以会有疼痛症状▼

反复发作的颞下颌关节紊乱，会引起关节韧带柔韧性下降，关节稳定性差，两侧关节不平衡，附着的肌肉也会出现肌张力的差异，因此容易出现左右脸不对称的情况▼

TMD 早期症状通常比较轻，持续时间短，但症状随时间进展而加重。

常见的症状包括：

1、颞下颌关节运动时疼痛，通常发生在张大口、咀嚼食物或打呵欠时。可能咬到硬物或下颌受到外伤时突然发生或之后逐渐产生。

2、头部、面部、颈部肌肉疼痛或受到按压时疼痛（压痛）。

3、头痛，颞下颌关节紊乱症患者的头痛通常与夜磨牙（磨牙症）的发生频率有关。

4、张闭口时关节出现弹响（咔咔声音）、破碎音（咔吧咔吧的破碎音）或摩擦音（类似揉玻璃纸的声音），提示关节盘出现了移位或破坏。

5、下颌运动的过程中出现停顿，或者是张口不能达到正常大小。

6、少部分患者会耳朵出现异常鸣响（耳鸣）甚至出现听力丧失的主观症状，但如果测试听力，结果却往往是正常的。大部分情况下，症状可自行消失，但随着时间仍可能再次出现。

颞颌关节障碍症疼痛一般为多因性，可能发病原因包括：

1、受过外伤。打架或磕碰到，还有可能是吃了比较大的硬东西硌了一下，当时无异常，但是肌肉或者关节盘已经受到了伤害。

2、有智齿、或者牙齿不齐造成的。长期紧咬牙，关节得不到放松。

3、习惯性单侧咀嚼。长期单侧咀嚼的危害，打个比方就是，我们正常健康的人用两条腿一起走路，如果你偏爱某条腿，就喜欢这条健康的腿轻着地，时间长了，两侧的腿肌肉就会不一致，甚至影响脊柱健康。

更多的也更容易被忽略的可能导致发病原因：

1、个人性格：内向、容易紧张、焦虑、易怒、求好心切的人较易得此症。

2、压力：慢性压力较大者，较容易罹患此症。

3、生活习惯：作息是否正常、睡眠品质、饮食习惯、夜间磨牙等，都有影响。

4、不良习性：如自我压力过大不自主咬紧牙齿，喜欢嚼口香糖、槟榔，长期头颈部姿势不良都是致病因素。

TMD 患者已被证明有较高的焦虑、抑郁、睡眠不足，这些可以被视为重要的风险因素。在发病前的 6 个月，50~70% 的 TMD 患者报告经历压力性生活事件(如涉及工作、金钱、健康或关系损失)。 患病原因心理因素占了很大一部分，大家要保持良好的心态，让自己感到开心的事，尽量多做。

如果已经不幸中招，那怎么办呢？

一般而言，很多人的症状只是错位、声响，平日里可能不影响生活，但是如果休息不好、压力大、情绪烦躁或者低落、抵抗力下降的时候，可能关节会有疼痛张不开口的表现了。

所以，对于颞下颌关节紊乱的病人，首先要保证休息质量，解决或缓解全身系统性问题。

• 不要咬太硬的东西，以煮熟的花生米为标准，比熟花生米硬的尽量不吃。避免只用一边吃东西（偏侧咀嚼）。避免大张口，打哈欠的时候要用手托着下巴。

• 用毛巾热敷，以及适当休息，降低精神压力。回去观察观察，关节症状也许会慢慢减轻喔。

• 对于外伤所引起的颞下颌关节紊乱，如果没骨头上的变化，一般就是通过休息按摩热敷等进行治疗。

• 如果是牙齿问题引起的颞下颌关节紊乱，先把该拔的智齿拔掉，缺失的牙该补的补上，需要做正畸就正畸，恢复良好的咬合关系即可。

当你的颞下颌关节咯噔咯噔响，其实也不用太过紧张，很多人都会有。但是平时要注意避免发展成比较严重的疾病，如果保守治疗已经起不了任何作用，痛到张不开嘴等不能忍受的症状就要去看医生啦～

题图来源：图虫创意