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颈动脉体瘤

颈动脉体瘤是一种较为少见的化学感受器肿瘤,为副神经节瘤的一种,发生于颈总动脉分叉部位的颈动脉体。任何年龄均可发病,多数生长缓慢,表现出良性肿瘤的特征,5%~10%属于恶性。颈动脉体瘤有时也有神经内分泌肿瘤的部分表现,可合并肾上腺肿瘤等其他肿瘤

好发于30~40岁之间

无传染性

本病主要表现为颈部下颌角下方无痛性肿块,多数生长缓慢,发生恶变或瘤体内变性者,短期可迅速增大。可出现局部压迫症状,如压迫颈总动脉或颈内动脉出现头晕、耳鸣、视力模糊甚至晕厥等脑缺血症状,压迫喉返神经出现声音嘶哑、呛咳,压迫舌下神经出现伸舌偏斜,压迫交感神经出现Horner综合征,压迫气管出现呼吸困难等。少数患者合并颈动脉窦综合征,因体位改变,肿瘤压迫颈动脉窦引起心跳减慢、血压下降、晕厥等症状。有的肿瘤可向咽部生长,检查时咽侧壁饱满、膨隆。因颈动脉体瘤附着于动脉鞘,故可向侧方移动,但垂直方向活动受限。部分肿块可扪及搏动和闻及血管杂音。颈动脉体瘤的最典型体征是Fontaine征:下颌角下的颈部肿块附着于颈总动脉分叉部位,肿块可水平方向移动少许,但不沿颈动脉方向移动。

1.超声检查  
可见颈动脉分叉水平回声不均的圆形实性肿物,边界清,颈内外动脉夹角增宽,肿物内血流丰富。
2.选择性颈动脉造影  
为诊断的金标准,典型表现为颈内、颈外动脉起始部杯样增宽,颈内、颈外动脉间密度增高的软组织影,呈多血管病变;滋养血管来自颈外动脉分支;颈动脉分叉处狭窄等。
3.CT/CTA、MRI/MRA  
除作为补充检查手段协助诊断外,还可显示肿块范围、部位以及与血管间的关系,为手术提供重要的参考依据。

颈动脉体瘤较少见,误诊率较高。需要与颈部肿大淋巴结、动脉瘤、腮源性囊肿、神经纤维瘤及淋巴瘤鉴别。鉴别多须依赖于影像学检查。

治疗以手术切除为主,由于瘤体血供丰富,病变部位特殊,手术风险大、出血多。术前颈动脉压迫训练有助于颅内侧支循环的建立。手术方式有肿瘤剥离术、肿瘤切除并血管重建术及肿瘤切除并血管结扎术。

1、忌烟:香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道,烟雾会给周围人群的健康带来危害,所以,应彻底杜绝烟草。

治疗以手术为主,由于此瘤生长缓慢,手术危险性大,较小者可行随访观察,但肿瘤增大,增国手术难度及死亡率,颈动脉体瘤对放疗不敏感,虽使肿瘤缩小,但增加了恶变的可能性,且使手术时分离肿瘤困难,手术治疗的主要问题是颈动脉损伤,出血及颅神经损伤,术前应考虑颈总动脉结扎的问题,进行患侧颈总动脉间歇压迫,增加脑的耐受性,选择性血管造影可见有来自颈外动脉分支的和新生的血管分布于肿瘤,用乙醇聚乙烯颗粒栓塞供应肿瘤的颈动脉分支,可减少术中出血,多数肿瘤可自颈总或颈内动脉上剥下,应结扎颈外动脉,尽量避免损伤Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ颅神经,颈总动脉或颈内动脉损伤可结扎或重建,颈总动脉结扎的死亡率为30%~50%.

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怎么发现的动脉瘤?造影还是其他?请问你现在有什么症状吗?动脉瘤大小 位置和这个动脉瘤没有关系吧有造影的片子吗不会的 这个是择期手术 不是 没有血管造影的片子 这种是造影的片子可以 不要紧张 到时候复查看看吧 你这个不是常见部位 没有片子我不好估计是的颅内动脉瘤破裂风险大 你看这个是颅外的 到不了脑子里不用担心 到时候医院再看看吧 要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
朱来廷 济宁市中西医结合医院
2023-04-06
...吗不一定是颈动脉体瘤颈动脉体瘤血压是降低的也有可能是神经瘤,需要做CT或者磁共振明确头颈外科这个部位良性肿瘤可能性较多CT或者磁共振做完再确定
姜子荣 宁德师范学院附属宁德市医院
2019-02-14
你好,现在有什么症状吗?你有什么不舒服呢?您好,能把报告发过来看下吗?一般来说,只做彩超都是无法确诊是良恶性肿瘤的能把报告发过来看下吗?确诊需要病理诊断看恶性度的高低低度恶性是有治愈的可能高度恶性治愈率很低病理报告上会有的您做完就知道了现在需要您最近一次检查的报告,如果有,可以发给我看一下需要结合检查结果来看不同分期治疗方案不同需要具体分析低度恶性是有治愈的可能可以到综合性三级医院就诊是做检查的医生吗?那这样,我建议您重新换家医院,再查一次看报告是转移瘤需要找到原发病灶有没有查到是哪个部位转移过来的?这个需要找到原发病灶 然后取得病理诊断头颈部CT等,有没有查到恶性就是癌现在不清楚啊,需要找到那个病灶那个是良性的报告第二条主要的动脉瘤就是动脉血管的疾病不是癌是瘤是的,动脉瘤就是良性的转移瘤是癌,恶性的您现在急需明确肿瘤来源
王显婷 上海长征医院
2017-11-14

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