春雨医生

副神经节瘤

副神经节瘤是什么病?
副神经节瘤是一种神经内分泌肿瘤,大多数副神经节瘤患者无症状,有症状的患者则根据副神经节瘤的部位、是否分泌儿茶酚胺而有不同的表现。目前通过手术、放化疗可以达到临床「治愈」,但很难达到完全根治。
副神经节瘤可以分为分泌儿茶酚胺(可以引起小动脉、小静脉的收缩,血压升高,心率增加)的交感神经副神经节瘤,和无分泌功能的副交感神经副神经节瘤。
副神经节瘤是良性的还是恶性的?
绝大多数副神经节瘤是良性的,且没有什么症状,只有大约 15%~35% 是恶性的。
副神经节瘤和嗜铬细胞瘤有什么区别?
广义上来讲,副神经节瘤即指所有发生在副神经节上的肿瘤。但比较出名的另一个疾病——嗜铬细胞瘤,也同样可能发生在副神经节上。因此,有人认为嗜铬细胞瘤包含了副神经节瘤,也有人认为副神经节瘤包括嗜铬细胞瘤和非嗜铬细胞副神经节瘤。
我们知道,90% 的嗜铬细胞瘤都长在肾上腺上,因此,为了便于区分,世界卫生组织 WHO 为此做了规定,即「嗜铬细胞瘤」仅指发生在肾上腺内的肿瘤,而「副神经节瘤」仅指发生在肾上腺以外的副神经节上的肿瘤。
副神经节瘤常见吗?
比较罕见,但具体发病率未知。其中,无功能的副交感神经副神经节瘤发病率约(0.2~1.0)/10 万人。

副神经节瘤有什么表现?
总的来说,大多数副神经节瘤通常症状并不明显,甚至可能无症状。
但根据其出现位置和是否有儿茶酚胺分泌等因素,临床表现也各不相同。


如果副神经节瘤出现在颈部和颅底,则可能出现声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、胸背部疼痛等症状。


如果副神经节瘤出现在膀胱,则可能出现尿梗阻、排尿时晕厥、血尿等症状。


如果有儿茶酚胺分泌,则和嗜铬细胞瘤一样,可能出现阵发性高血压、心悸、头昏和多汗等症状。也有不太常见的症状如直立性低血压(即躺着或坐着后改变体位为站立位时,发生的头晕、眩晕)、视觉模糊、体重减轻、多尿、便秘、高血糖等。

怎么确定得了副神经节瘤?
根据影像学和生化检测可以确诊。
副神经节瘤需要做哪些检查?
生化检查:和嗜铬细胞瘤相似,检查 24 小时尿中儿茶酚胺代谢物香草扁桃杏仁酸(VMA)的含量。但因为副神经节瘤不一定会分泌儿茶酚胺,或儿茶酚胺分泌较少,因此可能会漏诊。
影像学检查:如 CT、MRI、PET、放射性同位素成像等,用于定位肿瘤的位置。如有必要,做 CT 时可能会需要注射造影剂(就像打针一样把造影剂打入血管)。造影剂有可能导致过敏或肾损害,但发生率较低,医生也会对此做些准备,因此不必太过担心。不同的影像学检查,检查的侧重点不同,各有优势,相互补充。
副神经节瘤容易和哪些疾病混淆?如何区分?
主要还是和嗜铬细胞瘤区分。一个是肿瘤位置不同,另一方面副神经节瘤很少会分泌儿茶酚胺。

副神经节瘤一般看哪个科?
内分泌科或肿瘤科。
副神经节瘤是不是必须去医院就诊?
是的。
副神经节瘤怎么治疗?
主要为手术切除和放疗。


对于颈部以下的有儿茶酚胺分泌功能的副神经节瘤,一般会考虑手术切除。


而对于颅底和颈部的肿瘤,则可以先观察,检测肿瘤生长或发展状况后再考虑是放疗还是手术。


副神经节瘤需要住院吗?
如需要手术或放疗则需要住院。如经医生诊断后建议观察,则定期门诊复查即可,无需住院。
副神经节瘤能治愈吗?
可以。但手术后可能会复发,放疗也无法完全消除肿瘤,只能控制肿瘤的进展,达到临床上的「治愈」,但并非真正的「根治」。

副神经节瘤可以预防吗?怎么预防?
目前尚无有效的预防方法。只能早发现早治疗,但由于副神经节瘤的症状不明显或无症状,因此应当定期体检,发现问题尽早就医。

好评医生-副神经节瘤
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