所有人群

无传染性

临床表现1.无症状小于3cm2的颅骨缺损及位于颞肌和枕肌下的颅骨缺损多无临床症状。2.颅骨缺损综合征较大的颅骨缺损后引起的头痛、头晕、恶心、肢体肌力减退、畏寒、怕震动、注意力不集中和其他精神症状等。3.脑膨出和神经定位体征颅骨缺损早期因严重脑水肿、脑组织硬膜和颅骨缺损处形成蕈状膨出，并嵌顿于骨缘处，造成局部缺血坏死引起一系列神经定位症状和体征。4.骨硬化儿童生长性骨折导致的颅骨缺损范围不断扩大，缺损周缘骨硬化形成。

1.颅骨X线平片
可见颅骨缺损部位呈透亮区。
2.头颅CT及颅骨三维重建
可见颅骨缺损部位初期的脑水肿、脑组织和晚期的脑萎缩、脑室、脑室憩室和包裹性积液等表现。

1.外伤、颅骨本身病变或手术等所致的颅骨缺损病史。
2.患者查体所见。
通过上述病史、查体和辅助检查所见，诊断多能明确，无需鉴别。

以颅骨修补术为主要治疗策略。1.手术适应证（1）颅骨缺损直径＞3cm。（2）颅骨缺损直径＜3cm，但位于影响美观的部位。（3）按压缺损处可诱发癫痫者及脑膜-脑瘢痕形成伴发癫痫者。（4）因颅骨缺损产生颅骨缺损综合征，造成精神负担，影响工作和生活、有修补要求者。2.手术禁忌证（1）颅内或切口曾有感染，治愈尚不足半年。（2）颅内压增高症状尚未得到有效控制者。（3）严重神经功能障碍（KPS评分＜60分）或估计预后不良者。（4）头皮瘢痕广泛致头皮菲薄，修补术有引起切口愈合不良或头皮坏死可能者。3.手术时机和基本条件（1）颅内压已得到有效控制并稳定。（2）伤口完全愈合无感染。（3）以往多主张在首次术后3～6个月修补，目前多主张在首次手术后6～8周修补为宜；自体骨瓣埋藏的回植以2个月内为宜，帽状腱膜下埋藏的牵拉复位法不应超过2周。（4）5岁以下因头尾增长较快，不主张颅骨修补；5～10岁可以修补，宜采用覆盖式修补，修补材料应超出骨缘0.5cm；15岁以后颅骨修补与成人相同。4.常用修补材料有高分子材料（有机玻璃、骨水泥、硅胶、钛板）、异体骨质材料（目前已少用）、同种异体材料（如同种异体骨脱钙、脱脂等处理制成骨基质明胶）、自体材料（肋骨、肩胛骨、颅骨等）、新材料（高密度多孔聚乙烯、EH符合材料人工骨），目前以三维重建的塑形钛板最为常用。预后颅骨缺损修补术后的常见并发症有皮下积液、头皮感染、术后脑脊液漏、修补材料排异、修补材料内陷、修补材料碎裂（有机玻璃）、术区出血、慢性切割性头皮溃疡（钛板）和癫痫等。