春雨医生

颅内占位性病变

颅内占位性病变(intracranial spaceoccupying lesion)是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称,临床上以颅内压增高(即成人颅压>200mmH2O)和局灶性神经损害为特征,其中以颅内肿瘤、颅内血肿和脑脓肿等为常见。

临床表现1.颅内压增高在颅腔内占有一定空间位置的肿块样病变。如脑肿瘤脑脓肿脑血肿。随着病变体积的增大,颅内压生理调节失代偿,其颅内压力超过正常值(80~180mmH2O),常伴有脑功能障碍。2.头痛颅内压增高时其脑膜、重要的血管神经受牵拉引起。发病初起不典型,重时可逐渐呈持续性,甚至难以忍受。3.呕吐是脑干移位和牵拉或肿瘤直接刺激延髓的呕吐中枢,呕吐呈喷射性,不伴有其他消化道症状,常在头痛剧烈时出现,呕吐后头痛稍缓解。儿童因肿瘤常发生在后颅凹,早期即可出现呕吐,易被误诊为消化道疾病。4.视乳头水肿颅内压增高,眼静脉回流受阻,视乳头边界欠清、静脉充血、渗出或出血。早期视力正常,中晚期因继发性视神经萎缩而视力逐渐减退。5.癫痫发作是占位性病变刺激皮层产生的异常放电。成年人的癫痫发作往往是占位性病变引起。6.脑疝是颅内压增高的晚期并发症。手术是唯一可靠的选择手段,可去除病变,缓解颅压高,改善症状,恢复脑功能。个别病变不能手术切除者可行颅内或颅外减压术,缓解症状,延长寿命。脱水药物可暂时减轻颅内高压,缓解症状。

1.注意有无皮下结节、淋巴结肿大、头部畸形等。详查神经系统,并应结合病史而有所侧重,如鞍区病变,应查视力视野、眼底;小脑桥脑角病变则应注意听力、前庭功能检查等。
2.颅内占位性病变,常可通过影像学检查获得确诊。影像学检查包括头颅CT扫描、磁共振检查及脑血管造影(DSA)等。影像学检查可显示占位性病变的位置、大小、形态、数目,还能观察到病变内部是否有囊变、坏死、钙化、出血等。

颅内病变治疗的前提是准确的诊断和精确的定位。脑血管造影(DSA)、磁共振(MR)检查是诊断颅内病变的主要方法。头颅MR图像能够准确显现颅内解剖的结构,但由于部分病变如较小的动静脉畸形在MR上显示不够清楚,不能确定病变是否存在,而DSA脑血管造影可以清晰显示颅内血管,被认为是诊断颅内血管异常的“金标准”,通过图像可以了解病变的血供情况,但难以精确定位。MR与DSA图像融合技术可对怀疑颅内病变患者,行DSA脑血管造影并三维重建,发现病变或可疑病变区域,然后行透露MR增强扫描。

颅内病变治疗的前提是准确的诊断和精确的定位。1.病因治疗2.对症治疗如降低颅内压、抗癫痫、控制精神症状等。3.手术治疗脑疝是颅内压增高的晚期并发症。手术是惟一可靠的选择手段,可去除病变,缓解颅压高,改善症状,恢复脑功能。个别病变不能手术切除者可行颅内或颅外减压术,缓解症状,延长寿命。

好评医生-颅内占位性病变
更多
可咨询
服务人次 14624 好评率(99.7%)

擅长:颅脑损伤、高血压性脑出血、脑出血、颈椎病、腰椎间盘突出、蛛网膜下腔出血、脑血管病、脑挫裂伤、神经系统肿瘤、脊髓肿瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、胆脂瘤、脑血管瘤、烟雾病、脑积水、脑肿瘤、三叉神经痛、脑外伤、面肌痉挛、颅内占位性病变引起的头痛、动脉瘤、高血压脑病、硬膜外血肿、硬膜下血肿、偏瘫、脑血管畸形、脑动脉瘤、颅骨缺损、脊髓空洞症

可咨询
服务人次 5154 好评率(94.1%)

擅长:神经系统肿瘤、垂体瘤、神经胶质瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、脊髓肿瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、脑胶质瘤、脑血管病、缺血性脑卒中、高血压性脑出血、蛛网膜下腔出血、脑出血、中风、烟雾病、脑血管瘤、缺血性脑血管病、脑瘤、脑积水、脑肿瘤、垂体腺瘤、脊膜瘤、脑血管疾病、动脉瘤、头痛、神经病、神经系统病变、先天畸形、迪厄拉富瓦病、颅内占位性病变引起的头痛、脑供血不足

可咨询
服务人次 1149 好评率(100.0%)

擅长:脊柱骨折、压缩骨折、胸腰椎骨折、骨盆骨折、强直性脊柱炎、腰椎病、腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎骨折、脊柱、脊髓损伤、颈椎病变、急性腰扭伤、骨质疏松、椎间盘突出、颈椎间盘突出、慢性劳损性腰背痛、老年人骨质疏松、头痛、脑供血不足、颅内占位性病变引起的头痛、失眠、动脉瘤、胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、脑出血、脑外伤

可咨询
服务人次 11194 好评率(95.9%)

擅长:神经系统肿瘤、神经胶质瘤、神经鞘瘤、脊髓肿瘤、脑膜瘤、脑血管病、高血压性脑出血、缺血性脑卒中、蛛网膜下腔出血、脑出血、中风、脑血管瘤、烟雾病、颅脑损伤、颌面部外伤、脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿、偏瘫、脊膜瘤、脑瘤、先天畸形、脑血管疾病、脑积水、动脉瘤、垂体腺瘤、迪厄拉富瓦病、颅内占位性病变引起的头痛、脑外伤、脑动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉狭窄、颅骨缺损

可咨询
服务人次 819 好评率(95.7%)

擅长:脑血管病、高血压性脑出血、脑积水、脑肿瘤、蛛网膜囊肿、头痛、脊髓病、颅内占位性病变引起的头痛

相关文章-颅内占位性病变