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颅内占位性病变

颅内占位性病变(intracranial spaceoccupying lesion)是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称,临床上以颅内压增高(即成人颅压>200mmH2O)和局灶性神经损害为特征,其中以颅内肿瘤、颅内血肿和脑脓肿等为常见。

临床表现1.颅内压增高在颅腔内占有一定空间位置的肿块样病变。如脑肿瘤脑脓肿脑血肿。随着病变体积的增大,颅内压生理调节失代偿,其颅内压力超过正常值(80~180mmH2O),常伴有脑功能障碍。2.头痛颅内压增高时其脑膜、重要的血管神经受牵拉引起。发病初起不典型,重时可逐渐呈持续性,甚至难以忍受。3.呕吐是脑干移位和牵拉或肿瘤直接刺激延髓的呕吐中枢,呕吐呈喷射性,不伴有其他消化道症状,常在头痛剧烈时出现,呕吐后头痛稍缓解。儿童因肿瘤常发生在后颅凹,早期即可出现呕吐,易被误诊为消化道疾病。4.视乳头水肿颅内压增高,眼静脉回流受阻,视乳头边界欠清、静脉充血、渗出或出血。早期视力正常,中晚期因继发性视神经萎缩而视力逐渐减退。5.癫痫发作是占位性病变刺激皮层产生的异常放电。成年人的癫痫发作往往是占位性病变引起。6.脑疝颅内压增高的晚期并发症。手术是唯一可靠的选择手段,可去除病变,缓解颅压高,改善症状,恢复脑功能。个别病变不能手术切除者可行颅内或颅外减压术,缓解症状,延长寿命。脱水药物可暂时减轻颅内高压,缓解症状。

1.注意有无皮下结节、淋巴结肿大、头部畸形等。详查神经系统,并应结合病史而有所侧重,如鞍区病变,应查视力视野、眼底;小脑桥脑角病变则应注意听力、前庭功能检查等。
2.颅内占位性病变,常可通过影像学检查获得确诊。影像学检查包括头颅CT扫描、磁共振检查及脑血管造影(DSA)等。影像学检查可显示占位性病变的位置、大小、形态、数目,还能观察到病变内部是否有囊变、坏死、钙化、出血等。

颅内病变治疗的前提是准确的诊断和精确的定位。脑血管造影(DSA)、磁共振(MR)检查是诊断颅内病变的主要方法。头颅MR图像能够准确显现颅内解剖的结构,但由于部分病变如较小的动静脉畸形在MR上显示不够清楚,不能确定病变是否存在,而DSA脑血管造影可以清晰显示颅内血管,被认为是诊断颅内血管异常的“金标准”,通过图像可以了解病变的血供情况,但难以精确定位。MR与DSA图像融合技术可对怀疑颅内病变患者,行DSA脑血管造影并三维重建,发现病变或可疑病变区域,然后行透露MR增强扫描。

颅内病变治疗的前提是准确的诊断和精确的定位。1.病因治疗2.对症治疗如降低颅内压、抗癫痫、控制精神症状等。3.手术治疗脑疝是颅内压增高的晚期并发症。手术是惟一可靠的选择手段,可去除病变,缓解颅压高,改善症状,恢复脑功能。个别病变不能手术切除者可行颅内或颅外减压术,缓解症状,延长寿命。

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稍等,我看看手术结果呢有手术小结吗4.0那个不太好2~4周期肯定不舒服的我理解你。树立信心,积极配合。好都做什么治疗了恩恩。目前进行了几次化疗了是的好,听医生安排,要有信心70%恩不客气营养要全面你好,具体是什么肿瘤?这个主要是以手术和放疗为主手术切的干净吗?手术切除干净,非常好看suv值我理解你的心情。要相信医院的护理这个我不清楚肉,蛋,奶,多补充点
范昭伟 解放军联勤保障部队第988医院 (焦作医疗区)
2020-02-24
你好,你的这种情况如果症状严重可以手术你好,考虑颅内肿瘤,建议到医院做个头部核磁看看建议做个头部核磁进一步检查根据具体情况定与年龄无关注意休息,避免熬夜劳累一般需要手术祝你健康不客气
张海涛 滨州医学院附属医院
2016-04-27
您好,检查结果有没有?嗯,能不能把片子给发过来看看?病人主要是什么症状?头痛,抽搐?比如最早的时候头痛开始的时间,或者头部不适最早什么时候开始的?之前一切都正常吗?首先得看占位是什么性质的东西,然后再考虑去选择什么治疗。目前长的那个东西都不知道是什么,谈治疗就没有意义了嗯,病人最早的时候是从什么时候开始不舒服的?嗯,首先颅内的肿瘤一般情况下是一个慢性生长的过程,一般不会发病这么快。发病这么快还是考虑炎症、动脉瘤破裂等等。但是也不是绝对的。因为您什么检查结果我都看不到,我只能凭经验说。准确度就不敢保证了嗯,好的嗯,目前来说不好说病变的性质,做核磁吧,做完核磁可能就能定是不是做核磁的时候打了一个药物,做的增强核磁吧嗯,那就先等结果吧,别着急
王聪杰 石家庄市人民医院
2021-05-31

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