春雨医生

隐翅虫皮炎

隐翅虫皮炎(Paederus dermatitis)是一种特殊的刺激物接触性皮炎,由一种被称作毒隐翅虫(Paederus)的甲虫造成。接触了毒隐翅虫有毒的体液后会发生严重的皮肤炎症反应。毒隐翅虫并不主动叮咬人类,但当它们受到灯光引诱后会来到人类活动的居所。当毒隐翅虫在皮肤上爬行时,爬行所带来的瘙痒感常常会使人无意之间对其进行拍打和挤压。一旦毒隐翅虫被拍碎后时,其含有毒素的体液就会从虫体中释放出来,如果皮肤不小心接触了这些毒液,就会产生严重的炎性反应。
大多数患者都会在发病初期感到皮肤有灼热感,继而出现红色皮疹。随着毒素持续作用,皮疹颜色逐渐加深至紫红色,而后出现大小不一的脓疱脓疱颜色多为灰白色,渐渐脓疱连成带状或片状,待脓疱破裂结痂后,受损皮肤常出现色素沉着等改变。
隐翅虫皮炎一般不会致命,皮肤受损程度与接触毒液的量、接触时长以及个人体质相关。如不发生继发感染,药物擦涂患处后多数会在1周左右治愈,必要时可内服抗组织胺药或皮质类醇激素。该病不会危及生命安全,但病情严重时应及时就医。

无特殊人群

无传染性

初次接触隐翅虫毒素后并不会立即发病,12~36 小时后,皮肤出现红色皮疹。皮疹会发展成脓疱,有瘙痒疼痛的感觉,常常持续 2~3 周。患处通常为不对称的带状,这是因为碾压或拨落毒隐翅虫时通常会在皮肤上留下带状的接触面。
隐翅虫皮炎有哪些不同程度的症状?
依据接触毒素的剂量不同、接触时间的长短、以及个人体质不同,皮肤会出现不同程度的反应。

当炎性反应比较轻微时,只会引起皮肤的红疹,持续几天后就会消失。
严重一些的时候,红疹会发展成小脓疱和大脓疱,持续数日,继而脓疱干瘪,变成鳞状痂状物。一周过后,痂皮脱落,患处出现色素沉着或色素减退,一般不会留下永久瘢痕

隐翅虫皮炎会引起哪些并发症?
当炎症反应比较剧烈时,脓疱会扩散,并且出现其他症状,例如发热、神经痛、浮肿、关节痛甚至呕吐。
隐翅虫皮炎的转移?
通常来说,轻度或中度的接触造成的皮炎不会给患者带来特别剧烈的不适感,但是也有少数情况,患者在不知情的情况下,接触过毒液的手触摸身体其他部位,例如生殖器或者头面部,将会造成较为严重的反应。例如东非的内罗比眼病(Nariobi eye)就是患者将接触过毒液的手揉擦眼睛,将毒液转移到眼部,造成结膜炎

皮肤检查主要观察皮损的表现及发病部位,部分严重患者,由于感染或病变扩散,可能会存在淋巴结肿大等体征。症状严重者需血常规、尿常规、血生化、血清免疫学等检查,以了解患者身体情况。

诊断
根据好发季节(每年的6~9月份)及典型临床表现(皮损多于早上起床后发现,发病部位以面、颈、胸、背及四肢暴露部位)可作出诊断,若发现隐翅虫,则可确诊。
鉴别诊断
1、湿疹:皮疹为多形性、对称性,一般无条索状排列,损害界限不清楚,以瘙痒为主。
2、脓疱疮:多见于儿童,夏末秋初多见,为水疱、脓疱,不形成条索状损害,自觉瘙痒。
3、接触性皮炎:损害为境界清楚的水肿性红斑,其上为大小基本一致的丘疹或水疱,甚至大疱,常有接触致敏物的病史。

一般出现皮炎,及早用流动的自来水清洗一下,外用糖皮质激素软膏。若红肿明显或有糜烂面,可用1:5000高锰酸钾冷湿敷。若有感染,急性抗感染治疗。
1、局部用药
接触毒液发生皮炎后,首先用清水冲洗,之后可选用1:5000~1:8000高锰酸钾溶液、0.1%依沙吖啶溶液、生理盐水、5%碳酸氢钠溶液或1:10聚维酮碘溶液湿敷。红斑损害可选用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜等,还可使用蛇药片,加水调成糊状局部外用。有感染者还可在医生指导下外用抗生素软膏,如莫匹罗星软膏等。
2、全身用药
对于病情严重的患者,可使用抗组胺药物,如氯苯那敏、赛庚啶、氯雷他定等;皮损广泛者可短期、小剂量系统使用糖皮质激素治疗;感染严重者可酌情选用抗生素或磺胺类药物治疗。

饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果。少吃油腻过重的食物,少吃发物。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

避免接触毒隐翅虫是预防隐翅虫皮炎最主要的手段。

学会辨识毒隐翅虫,并且避免触碰或碾压毒隐翅虫能够大大降低患病几率。
减少居所周围的杂草和垃圾,适量喷洒杀虫剂,避免毒隐翅虫在居所周围滋生。
如果毒隐翅虫落在皮肤上,应将其吹走,或者用纸张等物品将其挪至别处,而不能用手直接捏取或拍打,以防其体内毒液接触到人体皮肤。
接触过隐翅虫后要立即用肥皂洗手,此外接触过隐翅虫的衣物也要马上洗涤。
为防止毒隐翅虫进入室内,应关好门窗,安装纱窗。
由于隐翅虫易受光源吸引,所以夜晚休息时应尽早熄灭室内灯光。

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