春雨医生

阴茎扭转

阴茎扭转是阴茎发育过程中一种少见的先天发育畸形,指阴茎头偏离中线,沿阴茎纵轴向一侧扭转,可以是顺时针方向,也可以是逆时针方向,以逆时针扭转多见。

先天性阴茎扭转可能是生殖结节在形成阴茎的过程中,两侧阴茎海绵体发育不平衡所致,绝大多数呈逆时针扭转,尿道口和阴茎系带常同时扭向一侧。
通常认为,阴茎皮肤的非正常附着是引起阴茎扭转的主要原因[1]。阴茎损伤是后天阴茎扭转的重要原因。
阴茎扭转多在做包皮环切或外翻包皮时被发现,根据阴茎头偏离中线扭向一侧的体征可以明确诊断,医生会仔细检查并排除其他泌尿生殖器畸形。
主要表现为阴茎扭转时,尿道口方向改变,少数患者可有勃起时隐痛感。
单纯性阴茎扭转无症状者不需手术治疗,如有痛性勃起或合并尿道下裂,应行矫正手术。
手术中及手术后需要合理、有效地应用抗生素预防感染

男性

无传染性

阴茎扭转有哪些症状?
患者的阴茎一般发育正常,除发生扭转外,多明显自觉症状,少部分患者有阴茎痛性勃起,极少数患者因阴茎发生扭转,造成尿道狭窄或梗阻,甚至发生两侧肾积水[2]。

尿道开口方向改变:可能是生殖结节在形成阴茎的过程中,两侧阴茎的海绵体发育不平衡所致,绝大多数向逆时针方向扭转,尿道口和阴茎系带常同时扭向一侧。
阴茎痛性勃起:阴茎海绵体和尿道海绵体在发育过程中不平衡,阴茎头像一侧扭转,牵拉系带而引起疼痛。
尿道口狭窄或梗阻:因阴茎发生扭转,导致尿道呈锐角,而出现排尿困难,严重者还会发生尿潴留,甚至出现两侧肾积水

按阴茎头偏离中线的角度,可将阴茎扭转分为轻、中重 3 度:

轻度扭转:偏离中线角度小于 60°。
中度扭转:偏离中线角度在 60°~90° 之间。
重度扭转:偏离中线角度大于 90°。

阴茎扭转的并发症有哪些?

尿道下裂:部分患者可伴随尿道下裂畸形。
包皮分布异常:阴茎头腹侧爆破,因未能在中线融合,故呈现V形分布,包皮系带缺如,甚至全部包皮转至阴茎头背侧,从而引起堆积。
勃起异常:多明显自觉症状,部分患者有阴茎痛性勃起的症状。

阴茎扭转多在做包皮环切或外翻包皮时被发现,根据阴茎头偏离中线扭向一侧的体征可确立诊断,应仔细检查并排除其他泌尿生殖器畸形。

1.先天性阴茎下弯
阴茎皮肤与阴囊前面呈带状粘连致阴茎向腹侧弯曲,伴排尿不畅。
2.尿道下裂阴茎头型
阴茎也向腹侧弯曲,包皮过长而不完全覆盖于阴茎头的背侧,尿道开口呈裂隙状。

治疗原则:单纯性阴茎扭转无症状者不需要手术治疗,如有痛性勃起或合并尿道下裂,应行矫正手术[2][3]。
手术治疗

单纯脱套固定:距冠状沟(男性阴茎龟头下缘的一圈沟状构造)0.5 厘米处环形切开阴茎皮肤,将皮肤沿 Buck 筋膜浅层充分分离脱套至阴茎根部后,重新正位以中线为准缝合成型阴茎。
脱套松解固定:在单纯脱套固定的基础上,充分松解剔除变性肉膜及增厚牵连的纤维索带及筋膜,矫治阴茎弯曲。
白膜缝合于耻骨骨膜:侧缝白膜于耻骨骨膜上以矫正阴茎扭转。

非手术治疗
有学者提出,阴茎扭转者无需手术治疗,用手法捻转即可逐步矫正,但对成年患者无效。
疾病发展及转归
一般单纯性阴茎扭转无症状者不需要手术治疗,手术治疗患者效果基本满意。

保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。
合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

阴茎扭转是一种少见的先天性畸形,日常生活工作中,应避免阴茎意外伤害,避免暴力性行为损伤阴茎。

好评医生-阴茎扭转
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