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锁骨骨折

锁骨骨折 (broken collarbone) 常见于运动时。锁骨是构成肩关节的主要骨骼之一。锁骨支撑肩关节,沿着肩胛骨和肩锁 (AC) 关节, 为肩关节提供稳定性和强度。锁骨也能保护颈部到肩关节的神经和血管。

无特定人群

无传染性

锁骨骨折的症状包括:

摔伤或锁骨/肩关节区被撞后立刻会出现疼痛。
因为疼痛,不能抬起伤侧手臂。
在抬起伤侧手臂时,感到摩擦感。

伤侧肩关节不一定总是出现脱位。但是如果发生脱位,则沿着锁骨或肩锁关节可能会出现隆起或肿胀。骨折断裂端很少会刺破皮肤。但断裂端能将皮肤外推,形成帐篷样外观。
锁骨骨折通常不是严重损伤。在罕见情况下,锁骨骨折损伤肺、肋骨、神经或血管。这可能会导致手臂变苍白,出现刺痛,感觉凉或麻木。

本病的辅助检查方法主要是影像学检查,锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折,内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位,外侧端受上肢的重力作用向内、下移位,形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
1.X线检查
疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜位像。拍摄范围应包括锁骨全长,肱骨上1/3、肩胛带及上肺野,必要时需另拍摄胸片。前后位像可显示锁骨骨折的上下移位,45°斜位像可观察骨折的前后移位。
婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时在原始X线像上难以明确诊断,可于伤后5~10天再复查拍片,常可呈现有骨痂形成。
外1/3锁骨骨折中,一般可由前后位及向头倾斜40°位X线像做出诊断。锁骨外端关节面骨折,常规X线像有时难以做出诊断,常需摄断层X线像或行CT检查。
锁骨内1/3前后位X线像与纵隔及椎体相重叠,不易显示出骨折。拍摄向头倾斜40°~45°X线像,有助于发现骨折线。在检查时,不能满足于X线正位片未见骨折而诊断为软组织损伤,需仔细检查是否有锁骨内端或对局部骨折征象,以便给予正确的诊断。
2.CT检查
CT检查多用于复杂的桡骨骨折,如波及关节面及肩峰的骨折。尤其对关节面的骨折优于X线检查。

如何确定是锁骨骨折?
医生在诊断锁骨骨折时,主要是参考是否有外伤史、是否有锁骨骨折特有的症状和体征、以及 X 线检查是否有锁骨的表现。


外伤史:比如患者有跌倒病史,手或肘着地;或者锁骨部位遭受到暴力直接打击。

症状和体征:伤后肩部疼痛,局部肿胀,不敢活动肩关节。

X 线检查:行 X 线检查显示有骨折即可确诊。

怀疑锁骨骨折时,需要做什么检查?
患者外伤后,怀疑锁骨骨折,需要做 X 线检查,不仅可以确诊有无锁骨骨折,还能评估骨折端的移位程度及粉碎情况。一般不需要行 CT 检查。
但当 X 线检查无法确诊时,还是要考虑行 CT 检查。

许多锁骨骨折会自行愈合。如果无需手术治疗,可以使用臂悬带,减少手臂和肩关节的运动,促进骨骼愈合。臂悬带可能至少需要使用 3 ~ 4 周。有时,可以使用 8 字带替代臂悬带。
可以立即开始简单锻炼,如果不会导致疼痛,接下来可以进行强化锻炼。何时开始锻炼需要咨询医生。如果太早开始运动,不利于骨折的愈合。如果能活动,不要进行体育运动和其它活动,除非能轻松的使用肩关节,而且肩关节感觉有力。
为了缓解疼痛,可以使用对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药,如:布洛芬或萘普生。注意药物安全。阅读并遵循药品说明书上的所有说明。
对于严重锁骨骨折,推荐手术治疗。如果骨折断端发生移位,更有可能需要手术治疗。许多专家认为,对于年轻、经常活动的患者,手术尤为重要。
术后,需要使用臂悬带最长 6 周时间。医生或物理治疗师会教患者适度的运动,保证 6 周内肩关节能活动,直到肩关节恢复之前的肌力,才开始正常的运动。大部分患者在术后 3 个月才能恢复所有的活动。

日常护理
(1)忌盲目补充钙质:对于锁骨骨折病人来说,身体中并不缺乏钙质,只要根据病情和按医生嘱咐,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人,盲目地补充钙质,并无裨益,还可能有害。
(2)忌多吃肉骨头:骨折后大量摄入肉骨头,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对锁骨骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,少吃无妨。
(3)忌偏食:锁骨骨折病人,常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。
(4)忌不消化之物:锁骨骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制,加上伤处肿痛,精神忧虑,因此食欲往往不振,时有便秘。所以,食物既要营养丰富,又要容易消化及通便,忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜。
(5)忌少喝水。
(6)忌过食白糖。
(7)忌长期服三七片。
(8)锁骨骨折禁饮果子露。

锁骨骨折可以预防吗?
锁骨骨折为外伤导致,建议大家在体育活动或者工作时,需谨慎、小心,避免跌倒、撞击等造成伤害。

好评医生-锁骨骨折
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他受伤多久了 把拍片拍完整发过来锁骨拍片拍完整发过来锁骨移位明显 建议手术治疗三个月尽快手术帮忙点我主页加个关注 帮忙完成任务 谢谢有问题你随时联系我问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在输入框左侧“…”中,问题关闭后页面下面也可评价),春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像,左下角可以关注我,我会发布一些科普文章,日常注重保养,可以预防疾病。
连杰 中国人民解放军970医院(威海院区)
2025-03-15
...告上来看,锁骨骨折的严重程度取决于骨折的类型和位移情况。一般来说,简单的骨折可能恢复较快,而复杂的骨折可能需要更长的恢复时间。一定要把片子发过来,这是最简单最明确的判断标准
宋继东 西安交通大学第二附属医院
2024-12-20
不客气,晚安好的,有结果再联系请上传照片好,有问题常联系不客气
王琪 银川春雨互联网医院
2024-09-24

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