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遮盖性肛门

遮盖性肛门又称隐蔽性肛门,肛门隔膜、肛门遮盖性畸形,因生殖皱襞异常融合,遮盖于肛门,使肛管与外界不通。属中医肛门皮包范畴。

临床表现:出生后无肛门,无胎便排出或仅见点状粪迹,很快出现低位肠梗阻症状。

会阴中央略为高突;有一色素较深的皮肤小嵴沿会阴中缝线向前延伸到阴唇后联合或阴囊根部,甚至阴茎根部。可合并皮下小瘘管,外口很小,可开口于中缝线任何部位,开口处可见溢出的微少粪便,形成“蝇粪斑”样外观。有时瘘管表面仅覆盖一层很薄的皮肤,皮下有狭窄的暗绿色胎粪形成的“珍珠串样”改变,与前端的小开口相通(国际分类属肛门皮肤瘘).也有些病例,在正常肛门位置上有一细小的孔隙,胎粪从遮盖物两侧挤出(国际分类属肛门狭窄).女性条索状物将肛门外口拉向前位,可达阴唇系带处形成类似异位肛门(国际分类属肛门外阴瘘).合并瘘者,经瘘口插入探针,紧挨皮下向背侧行走到肛区凹陷处,手指于此处可触及探针头。X线倒置位片显示肠道盲端,距肛门皮肤多在1cm以内。

遮盖性肛门的治疗概要:遮盖性肛门采用隔膜切除会阴肛门成形术。若合并有盲端外瘘时,可将瘘管与直肠盲端一并切除,手术方法基本相同。对主要并发症的处理。遮盖性肛门的详细治疗:治疗:采用隔膜切除会阴肛门成形术。适应证:
(1)低位肛门闭锁(直肠盲端距会阴皮肤2cm以内),无瘘管或瘘管小不能正常排便者,应在出生后1~3d内或新生儿时期手术。
(2)肛门狭窄或瘘孔较大,如前庭瘘等能基本排使者,于出生6个月后手术。操作方法:(l)氯胺酮全麻,常规消毒后,男孩插消毒导尿管,女孩阴道内放一金属探子,防止损伤泌尿生殖器官。自阴囊基底向后(或阴道前庭后lcm)做一长约2cm的中央纵行切口,切开皮肤和皮下组织,结扎止血。
(2)切开肛门外括约肌的前方,将其向两侧分离后,分开肛提肌,达直肠的盲端,此时透过肠壁可见深色胎粪。
(3)用1号丝线于直肠盲端上缝合2~3针支持线或用组织钳夹住直肠盲端,注意缝线要仅穿过环肌层,不要穿透肠壁。
(4)充分游离直肠壁,使其能被拖至肛门口皮肤处1~2cm长,使之与皮肤吻合后无张力。用4-0铬制肠线间断缝合直肠前方的肛提肌和外括约肌,最后一针应穿过直肠前壁浆肌层;以细丝线将直肠壁与四周皮下组织缝合固定,再环形切开直肠盲端修剪边缘。
(5)缝合直肠前方皮肤切口,并用3-0丝线将直肠断端黏膜缝合于肛门皮肤上,缝合后的肛门口应能顺利通过成人的示指,以免术后收缩变窄。
(6)取长6~7cm的软橡皮管外包凡士林纱布插入肛管内3cm.外用安全别针固定,纱布覆盖包扎。若合并有盲端外瘘时,可将瘘管与直肠盲端一并切除,手术方法基本相同。主要并发症:
(1)肛门狭窄:常由于直肠盲端分离不够长,致直肠回缩造成肛门狭窄。此外,肛门部感染也可致肛门狭窄。
(2)直肠黏膜外翻:由于肛门周围皮肤缺损或肛门切口过大所致。

好评医生-遮盖性肛门
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乔永法 青岛大学附属医院
2025-12-25
...嗯不用清洗肛门,消炎了吗,美辛唑酮红古豆醇酯栓止疼好,不缓解的话就得手术了用美辛唑酮红古豆醇酯栓ba吧
杨传伟 沧州市中心医院
2023-10-19

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