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软组织肉瘤

软组织肉瘤来源于脂肪、筋膜、肌肉、纤维、淋巴及血管,每种都有不同的组织学、生物学特性和不一样的局部浸润、血行和淋巴转移倾向。肺转移较常见,按身体不同部位的发病几率排列为下肢、躯干、头颈、上肢,后腹膜也可出现脂肪肉瘤纤维肉瘤。本病中老年人发病率较高,无性别差异。软组织肉瘤可发生于任何部位,约75%的病变位于四肢(最常见于大腿)。软组织肉瘤多为恶性。不同年龄肿瘤类型有所不同。

无特发人群

无传染性

临床表现1.肿块患者常以无痛性肿块就诊,可持续数月或一年不等。肿块大、小不等,恶性肿瘤生长较快,体积较大,直径常大于5厘米。位于深层组织的肿瘤边界多不清晰。2.疼痛高分化肉瘤因生长较快,常伴有钝痛。肿瘤如果累及邻近神经则疼痛为首要症状,出现疼痛则预后不好。保肢成功的病例仅27%出现疼痛,而施行截肢手术的疼痛则高达50%。3.硬度肿瘤中纤维、平滑肌成分较多者则质地较硬,血管、淋巴管及脂肪成分较多者则质地较软。4.部位纤维源性肿瘤多发于皮下组织;脂肪源性肿瘤多发生臀部、下肢及腹膜后;间皮瘤多发生于胸、腹腔;平滑肌源性肿瘤多发生于腹腔及躯干部;滑膜肉瘤则易发生于关节附近及筋膜等处。5.活动度良性或低度恶性肿瘤,生长部位常表浅,活动度较大。生长部位较深或周围组织浸润的肿瘤,其活动度较小。腹膜后肿瘤因解剖关系多为固定型。6.温度软组织肉瘤的血供丰富,新陈代谢旺盛,局部温度可高于周围正常组织。良性肿瘤局部温度可正常。7.区域淋巴结软组织肉瘤可沿淋巴道转移。滑膜肉瘤横纹肌肉瘤常有区域淋巴结肿大,有时融合成团。

1.X线检查
有助于了解软组织肿瘤的范围,透明度以及其与邻近骨质的关系。边界清晰,常提示为良性肿瘤;边界清楚并见有钙化,则提示为恶性肉瘤,多见于滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤等。
2.超声检查
可见肿瘤的体积范围、包膜边界和瘤体内部肿瘤组织的回声,区别良性或恶性。恶性者体大而边界不清,回声模糊,如横纹肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。超声检查还能引导深部肿瘤的针刺吸取细胞学检查。
3.CT检查
具有对软组织肿瘤的密度分辨力和空间分辨力的特点,是近年常用的一种方法。
4.MRI检查
可以弥补X线和CT的不足,从纵切面把各种组织的层次同肿瘤的全部范围显示出来,对于腹膜后软组织肿瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的肿瘤、腘窝部的肿瘤以及肿瘤对骨质或骨髓侵袭程度的图像,显示更为清晰。
5.细胞学检查
是一种简单、快速、准确的病理学检查方法。适用于以下几种情况:①用涂片或刮片的采集方法取得已破溃的软组织肿瘤的细胞,镜检确诊;②软组织肉瘤引起的胸腹水;③穿刺涂片检查适用于瘤体较大、较深而又拟作放疗或化疗的肿瘤,也适用于转移病灶及复发病灶。
6.免疫组化
使原来光镜下形态相似的肿瘤通过免疫组化的研究得以正确分类。用于免疫组化的标记物有很多,如一般标记物、内皮细胞标记物、肌细胞标记物等等。

怀疑软组织肉瘤时可能需要做什么检查?
需要进行胸片、超声、CT、MRI 等检查,了解病变情况及有无转移。最重要的检查是组织活检。一般推荐针吸穿刺活检,就是在超声引导下用细针穿入包块,取出少量组织进行化验检查。这种方式损伤比较小。
软组织肉瘤易与哪些疾病混淆?
需要与良性软组织肿瘤(如脂肪瘤)鉴别,还要与其他恶性肿瘤进行区别,如转移性癌、黑色素瘤或淋巴瘤。

1.手术治疗对于可完全切除的肿瘤,必须是连同周围的正常组织一并切除,也包括活检部位、皮肤及其附近的肌肉。对于肌肉内的肿瘤,受累肌肉应将首尾完全切除。只有在临床显示淋巴结已受累时,才实施淋巴结清扫术。无法完全切除的软组织肿瘤,采用减积手术的方法,术后继以其他治疗,改善病人的生活质量并延长病人的生命。腹膜后巨大的脂肪肉瘤等,可先行减积手术,再辅加放射治疗。截肢手术适用于晚期的巨大肿瘤伴溃疡大出血而又无法止血者;或伴严重感染者(如脓毒血症、破伤风等);或肿瘤生长迅速引起剧烈疼痛,难以用药物控制者;或肢体己有病理性骨折,失去活动能力者。2.放射治疗彻底根治性的手术会造成功能障碍时,可选择手术与放射的联合治疗方案,缺点是术后创面不易愈合。3.化学治疗对软组织肉瘤有效的药物很多,主要为ADM、DTIC、CTX及IFO、KSM等。通常认为疗效较好的是CYVADIC联合方案,3~4周为一疗程。但多数软组织肉瘤对化疗不敏感,只能作为临床辅助治疗手段。

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
③、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的发物;少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

有没有办法可以预防软组织肉瘤?
针对相关因素进行预防:避免外伤、避免接触石棉等致癌物质、体内异物及时取出(避免慢性刺激)。

好评医生-软组织肉瘤
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这个还不能排除的,需要复查一下有没复发你好,请问发热多久了呢,最高体温多少度呢感染也是可以的这个话我们复旦大学附属中山医院肿瘤科周宇红教授或者复旦大学附属肿瘤医院都可以的你可以到时带资料来咨询,不一定这边住院
石林 复旦大学附属中山医院
2022-02-01
可以通过穿刺活检证实有没有复发。注意睡眠好以及平时不必太多的忌口,注意营养就是了。这种未分化的肿瘤,确实是复发率挺高的。从上面的片子看,应该还有手术的机会,就还不算太晚。你好刚手术下台,稍等。这种肿瘤很容易肺转移,所以还要做肺部CT进一步了解。单纯看这份报告,起码有40%的可能是复发。然后术后再结合局部放疗以及化疗,强调综合手段。它是恶性肿瘤中,恶性程度最高的类别。我见过这种病理,反复做了4∽5次手术的我前面已讲,手术加化疗+放疗,或者根据病理的基因检测,看还是否适合靶向药物治疗,要多种手段综合,才能更有效地降低复发率。从这份报告看,初步考虑是肿瘤术后复发。查肿肿瘤很容易肺转移,所以还要做肺部CT进一步了解。这种病理和位置,最好的方法是再次争取手术。这种说法不科学,现在的穿刺技术,基本不存在这种可能。这种病理结果比较特殊,估计要做免疫组化,需要至少一周左右时间。
黄书立 阳江市人民医院
2022-05-13
你好,已经做了哪些治疗?目前只能对症治疗了现在病人情况怎么样?除了淋巴结转移,有没有其他部位的转移?肉瘤一般血液转移的比较多,而且常见于年轻人你好
廉斌 宁夏医科大学总医院
2020-02-21

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