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血栓性外痔

血栓性外痔(Thrombosed External Hemorrhoid)是指外痔混合痔伴有静脉血栓或皮下血肿,并产生剧烈疼痛[1]。该病临床较常见,患者肛门疼痛明显,影响正常工作和生活[2]。由于患者的病情严重程度差异较大,因此临床医生一般会根据具体情况制定个体化治疗方案,尽可能缓解症状,减轻痛苦[2]。

血栓性外痔的主要成因:其一是由于患者在用力过程中引发肛周静脉破裂,血液外渗,形成皮下血肿;其二是由于不良饮食习惯、长期腹泻或其他尚未明确的诱因引发肛周静脉炎症导致血栓形成[3]。
临床发病的危险因素包括青壮年、男性、便秘、久坐、不良排便习惯、不良饮食习惯和肛门局部卫生欠佳[2]。
血栓性外痔的典型症状和体征是肛周有暗紫色圆形肿块,且剧烈疼痛持续时间较长,一般在 48 小时后才会逐步缓解[1]。
如果发生血栓性外痔的相关症状,患者应就医诊治,接受必要的治疗,缓解痛苦[1]。
临床医生通过观察患者的体征,询问病史,结合肛门直肠检查即可得出诊断结果[1]。
血栓性外痔的治疗方案取决于患者症状的严重程度,治疗的目的在于减轻或消除症状。症状轻微或非急性期以保守治疗为主,急性期重症患者可选择手术治疗[1]。
患者应按照医生的指导开展治疗,改善作息和饮食习惯[3][4]。
预防血栓性外痔的重点是及时治疗原发病灶,积极锻炼,健康饮食,改变不良大便习惯[1][4]。

血栓性外痔有哪些症状?
血栓性外痔的典型症状和体征包括[1]:

肛周有暗紫色圆形肿块;
表面皮肤水肿;
质地坚硬;
压痛明显;
剧烈疼痛持续时间较长,一般在 48 小时后才会逐步缓解。

外科肛门视诊、肛门指检。

1.内痔嵌顿
齿线上内痔脱出、嵌顿,疼痛时间较长,皮瓣水肿,消退缓慢,痔核表面糜烂伴有感染时有分泌物和臭味。
2.肛裂
肛门疼痛呈周期性,便鲜血,局部检查可见6或12点处有纵形裂口或肛裂三联征。

血栓性外痔的治疗方案取决于患者症状的严重程度,治疗的目的在于减轻或消除症状。症状轻微或非急性期以保守治疗为主,血栓性外痔是自限性疾病,多数患者在 3~5 天后疼痛就会明显逐步缓解;急性期重症患者可选择手术治疗[1]。
如何治疗血栓性外痔?
保守治疗[1]

改变饮食结构;
服用大便软化剂;
局部热敷或热水、药液坐浴;
口服或外敷消炎止痛药。

医生根据患者具体病情,选择合适的手术方式[1]:

血栓剥除术
血栓性外痔切除术

预防血栓性外痔的重点是及时治疗原发病灶,积极锻炼,健康饮食,改变不良大便习惯[1][4]。

及时治疗原发病灶,控制痔疮病情的进展。
积极锻炼,健康饮食,避免烟酒,多吃水果、蔬菜和全谷物类食品。
改变不良大便习惯,保持大便通畅,防止便秘和腹泻。

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...了?确定是血栓性外痔,这么大不用手术吗我看着不像像混合痔我建议你做了吧去医院检查了吗能自己缩回去吗疼吗这手术创口不大一般住院一周左右术后还行,疼了医院会给你用止疼药这个要根据医院等级的看着挺大局麻
段鹏博 北京中医药大学孙思邈医院
2022-07-25
你这个外痔靠吃药估计没戏,现在除了这个脱出的小痔核外还有什么不舒服的么完全好的可能性不大只能缓解异物感和坠胀感,再吃五天就行,那个药吃多了不好外痔没什么事,用药的话最多能缩小点,只要控制好,不加重就可以了,现在离手术还早,别担心外痔比较大,内痔只是一点地奥司明现在吃多少量,这两个药继续用就可以,最起码用一周现在首先要保证的就是大便通畅,别太干,排便别太用力,不然时间久了痔核增大,一旦发生坎顿就彻底回不去了对,所有的继续用,痔疮膏,痔疮栓和地奥司明片每天定期做提肛运动,每次五秒,每组十次,每天三到五组你好!请问你现在有什么症状?在光线充足的地方拍照,暴露肛门现在用什么药其次就是做提肛运动,每天晚上温水坐浴10分钟,放松局部每天晚上温水坐浴10分钟买一个颈枕,质量好一点的,垫在肛门底下,别让肛门受力要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
张凯烨 北京中医药大学东方医院
2022-04-05

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