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原发性颅内压增高症

假脑瘤,并不属于医学范畴内的规范化疾病命名,是某些非医疗专业人员主观臆断的,对临床上一些伴有颅内压增高的症状,但并非由占位性病变引起的一类疾病的称呼。一些类型的脑积水,可能是涵盖在该概念下的主要疾病类型。

临床表现临床表现可见头痛、恶心、呕吐,以及复视、听力下降等症状。部分患者可出现搏动性颅内杂音或搏动性耳鸣,可同时伴发眩晕和听力障碍,多为单侧。一般认为杂音是颅内血管搏动通过压力增高的脑脊液传导到静脉窦壁上,形成湍流所致,腰穿降低颅内压、压迫同侧颈静脉,阻止血管搏动,可消除杂音。

诊断检查:
1.神经系统检查可有颅内高压引起的展神经麻痹或瘫痪,视力减退,眼底视乳头水肿;严重的患者出现视网膜出血,视野改变,出现生理盲点扩大,视野向心性缩小,继发性视神经萎缩;无神经系统局灶性定位体征。
2.辅助检查成人侧卧位腰椎穿刺脑脊液压力高于1.96kpa(200mmh2o);脑脊液常规生化检查无异常;头颅ct或MRI检查多正常;脑电图示:少数患者可有弥散性异常改变。
3.眼底视乳头水肿,但无局灶性体征和精神症状。
4.脑脊液压力高于1.96(200mmh2o),脑脊液常规生化检查正常。
5.脑室通畅,大小正常或轻微扩大。诊断:诊断应慎重,必须排除各种颅内病变与其他可引起颅内压增高的疾病。如颅外静脉回流受阻的疾患如颈部包块、纵隔肿瘤、心肺慢性阻塞性疾患等。

对症状不明显或可自行缓解者,暂不需要治疗。如果症状进行性加重,可考虑脱水降颅压治疗。1. 积极查找原发病。2. 控制颅内压增高的症状,可采用碳酸酐酶抑制剂和利尿剂。碳酸酐酶抑制剂如醋氮酰胺、托吡酯等,通过抑制脑脊液产生,降低颅内压,缓解症状。利尿剂多用呋塞米、依他尼酸和氯噻酮等,主要通过利尿和减少钠离子向脑转运来降低颅内压。这两类药可以联合使用,效果更佳。3. 手术治疗:尽管大部分患者经保守治疗效果较好,但仍有部分患者还需手术干预。手术指征:①在保守治疗过程中,患者有进行性视野缩小或视力下降;②起病时即表现为严重的视力障碍,诊断明确后应首选手术治疗;③视野进行性缩小,同时合并有高血压或低血压,应积极手术治疗。预后根据原发病不同,预后存在差异。

好评医生-原发性颅内压增高症
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你好!请问你有什么症状?诊断依据是什么呢?平时有什么症状?腰穿结果准确么?建议您到神经内科专家门诊就医诊疗嗯嗯 所以有时间的话还是进一步查一下别着急 至少核磁检查没有发现颅内肿瘤建议您有机会到北京的宣武医院神经内科检查一下 记得复印好住院期间的病例资料
王志涛 天津医科大学总医院
2018-02-21
...不同,一般原发性血小板增多有20-30%的病人有这个突变您现在是每天都打还是隔天打一次原发性问题关闭后显示评价按钮,您的“满意”是对我的支持和鼓励。
周爽 安康市中心医院
2025-04-15
建议口服补钾治疗即可,问题不大有没有服用甲亢的药物呢?吃的多大剂量早上1.5片-晚上1片调整为这样补钾治疗即可必要时线下医院输液治疗可以需要去医院的嗯嗯可以不要紧,积极治疗即可建议1月后复查前来甲功复诊
何坤 南江县妇幼保健院
2024-11-11

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