无特殊人群

无传染性

临床表现根据发病原因的不同，舌咽神经痛同样也可以分为原发性舌咽神经痛和继发性舌咽神经痛两种。 1.原发性舌咽神经痛原发性舌咽神经痛的病因仍不清楚，可能是神经脱鞘所致。其临床表现特点：（1）疼痛 发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。（2）发作情况和疼痛性质 同三叉神经痛、疼痛通常骤然发作、突然停止，每次发作持续时间多为数秒或数十秒，一般不超过两分钟。亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。（3）诱发因素 常于吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时诱发疼痛。（4）扳机点 往往有扳机点，部位多在咽后壁、扁桃体、舌根等处，少数可在外耳道。（5）其他症状 吞咽动作常会诱发疼痛发作，虽然发作间歇期无任何异常，但惧怕诱发疼痛而不敢进食，患者常有消瘦、脱水、喉部痉挛感、心律不齐及低血压性晕厥等症状。（6）神经系统检查正常。临床上多见的舌咽神经痛多半是属于原发性舌咽神经痛，暂时止痛效果不佳。2.继发性舌咽神经痛某些小脑脑桥角肿瘤、蛛网膜炎、血管性疾病、鼻咽部肿瘤或茎突过长症等均可激惹舌咽神经而引起舌咽神经分部区域的疼痛，称为继发性。

神经系统检查多无异常发现。舌根部、扁桃体窝部可有扳机点。

出现什么表现时应怀疑舌咽神经痛的可能？
反复出现累及耳、舌根及下颌角下方的剧烈疼痛，且疼痛可由吞咽、咳嗽等诱发，此时应注意考虑舌咽神经痛的可能。
为诊断舌咽神经痛，需要做哪些检查？为什么要做这些检查？
一般需进行头颅 MRI、头颅磁共振血管造影 MRA 或 CT 检查：

MRI 或 MRA 检查：旨在排除引起疼痛的头颅肿块病变或血管病变，便于鉴别诊断。

CT 检查：有助于确定是否是茎突过长所致。

如何诊断舌咽神经痛？
对疑似舌咽神经痛患者应仔细询问病史，如是否存在疼痛的触发因素和是否有夜间痛醒的经历。同时进行口内和颈部检查，以便排除局部病变所致疼痛。
一般具有上述临床表现，同时咽部喷涂地卡因后疼痛缓解或服用卡马西平多有效，则可以确诊舌咽神经痛。
舌咽神经痛与三叉神经痛如何进行鉴别？
两者的临床表现非常相似，单靠临床表现很难鉴别，临床上很容易被误诊为「三叉神经痛」。一般使用棉签和麻醉剂进行检查可有助鉴别：检查时，用棉签轻触咽后部。如果会引起疼痛，则将局部麻醉药涂抹于咽后部。如局部麻醉药能消除疼痛，则可诊断为舌咽神经痛。反之为三叉神经痛。

1.药物治疗（1）苯妥英钠口服。（2）维生素B1、B12等。（3）卡马西平口服。药物治疗在发病初期常能取得比较满意的临床疗效，但是随着疼痛的加剧，药物常在数月或数年后逐渐失去效果。2.神经阻滞方法为经皮穿刺颈静脉孔射频治疗，适用于：（1）药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者；（2）高龄或一般情况差，不能耐受微血管减压手术者；（3）合并多发性硬化的病例。此种治疗方法存在的主要问题为疼痛复发率高及神经损伤导致的吞咽困难、饮水呛咳和声音嘶哑等。3.显微血管减压手术显微血管减压术是目前最安全、有效的外科治疗方法，其治愈率可达到99%。手术治疗适用于：（1）药物或经皮穿刺治疗失败者；（2）患者一般状况较好，无严重器质性病变，能耐受手术者；（3）排除多发性硬化或桥小脑角肿瘤等病变者。多数患者手术后疼痛即可消失。4.封闭疗法在相当于下颌角与乳突连线的中点，以10%普鲁卡因垂直注射于皮下，即可止痛。

神经痛饮食
多吃黑豆、马铃薯、小黄瓜、芹菜等，多吃蔬菜。避免摄取过多的动物性蛋白，少吃肉。

1.颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体等的肿瘤和局部蛛网膜炎或动脉瘤继发本病，应注意要改变不良的生活习惯，例如：生活不规律、吸烟、喝酒、偏食、吃特别刺激、过度油腻的食物等。2.定时查体很重要，使肿瘤早发现、早治疗。